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寧波
蕪湖市人民政府辦公室關于印發蕪湖市城鎮大病醫療補充保險暫行辦法的通知
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各縣、區人民政府，江北產業集中區、經濟技術開發區、長江大橋開發區、高新技術產業開發區、亳州蕪湖現代產業園區管委會，市政府各部門、各直屬單位，駐蕪各單位：
經市政府同意，現將《蕪湖市城鎮大病醫療補充保險暫行辦法》印發給你們，請遵照執行。
2012年9月27日
蕪湖市城鎮大病醫療補充保險暫行辦法
第一條 為進一步減輕群眾患大病所致的醫療費用負擔，解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問題，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 城鎮大病醫療補充保險是指運用現行醫療保險管理系統，通過向商業保險機構招標，引入商業保險管理優勢，對參保患者所發生的大額自負醫療費，實施再保險的補償機制。
第三條 參加本市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(大學生除外)的參?；颊?，已享有正常醫療保險統籌支付待遇的，可享受城鎮大病醫療補充保險待遇。
第四條 城鎮大病醫療補充保險資金籌資標準為：職工基本醫療保險每人每年60元，由醫療保險統籌基金和同級財政補助等多渠道籌集;居民醫療保險每人每年30元(大學生除外)，由居民醫保統籌基金和同級財政補助等多渠道籌集。今后大病醫療補充保險的籌資標準及待遇標準將根據我市醫療保險基金運行情況予以調整。
第五條 設立城鎮大病醫療補充保險資金市級專戶，單獨核算、?？顚Ｓ茫⒔邮軐徲嫼蜕鐣O督?；I集的城鎮大病醫療補充保險資金應及時劃轉至市級專戶。
第六條 城鎮大病醫療補充保險資金補償設定起付標準，2013年起付標準暫定為2萬元，今后根據城鎮居民可支配收入調整。超過起付標準按分段比例累進補償，第一段補償比例不低于50%，不設封頂，分段補償比例通過招標確定。
第七條 一個醫療年度內，符合城鎮大病醫療補充保險資金補償范圍的，由商業保險公司從大病醫療補充保險資金補償。
第八條 參加城鎮職工醫療保險的，其大病醫療補充保險補償范圍要符合城鎮職工基本醫療報銷范圍;參加城鎮居民醫療保險的，其大病醫療補充保險補償范圍要符合城鎮居民醫療保險報銷范圍。
第九條 城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險待遇中斷期間，城鎮大病補充醫療保險待遇同時中止;補繳社會保險費且恢復醫療保險統籌支付待遇后，城鎮大病補充醫療保險待遇同時恢復。
第十條 城鎮職工醫療救助金和城鎮大病醫療補充保險金統一由中標的商業保險公司運作。
第十一條 市人力資源和社會保障部門應當與商業保險機構簽訂協議，明確雙方的責任、義務和權利，加強對商業保險機構、定點醫療機構的管理，嚴格監督考核，確保有關各方全面履行協議。
第十二條 商業保險機構應強化服務和管理工作，建立與市醫保部門相互協助的工作機制。
第十三條 本辦法由市人力資源和社會保障部門負責解釋。
第十四條 本辦法自2013年1月1日起施行。
第十五條 各縣城鎮職工醫療保險可參照本辦法執行。
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