新制度主要有以下五大特點：

(一)新制度確立了新的會計核算模式。新制度在一個會計系統(tǒng)中同時容納了預算信息和財務信息，確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。

(二)新制度改變了長期資產攤銷模式。新制度打破原有思維，提出固定資產計提折舊、無形資產攤銷等長期資產補償機制。這樣，新醫(yī)院會計制度既能反映醫(yī)院固定資產和無形資產投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實際價值。

(三)新制度強化了成本控制。新制度打破思維定式，要求醫(yī)院財務情況說明書至少應當對醫(yī)院的有關情況作出說明，醫(yī)院財務情況說明書中對成本核算及控制情況的說明應附有成本報表。

(四)新制度完善了會計科目體系。新制度改變了原醫(yī)院會計制度會計科目體系不完整、核算內容不全面的缺陷，完善了新的會計科目體系，包括資產類、負債類、凈資產類、收入類、費用類等會計科目。

(五)新制度實現(xiàn)了成本控制目標。新制度借鑒企業(yè)會計改革成果，建立了醫(yī)療材料生產成本、加工成本、固定資產建設成本、醫(yī)療業(yè)務成本等成本核算體系。

新制度執(zhí)行中存在的問題

新制度在執(zhí)行中存在的問題主要有以下四方面：

(一)固定資產未設定減值準備。新制度取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增設了“累計折舊”和“固定資產清理”科目。在會計核算上，按資產使用年限計提折舊，在資產負債表中以原值、折舊、凈值分別列示，真實反映了資產賬面價值，改變了以往資產虛增現(xiàn)象。但是新制度并未設立“固定資產減值”科目，對固定資產進行減值測試。筆者認為，醫(yī)院資產繁多，如遇市場價格波動，很可能貶值。另外，大型設備具有投入金額大、成本回收慢、更新?lián)Q代快等特點，存在減值風險，如果不計提減值準備，不能真實地反映資產價值。

(二)低值易耗品管理易造成浪費。固定資產調整了單位價值標準后，醫(yī)院要將低于規(guī)定標準的原固定資產調為低值易耗品管理。據(jù)調研，大多數(shù)醫(yī)院低值易耗品都采用直接攤銷法，即領用時一次全額消耗，這樣在醫(yī)院低值易耗品管理不規(guī)范的情況下，會造成浪費。例如：同類性質科室購置一臺800元的打印機，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會造成破損、遺失等現(xiàn)象。

(三)利息收入與利息支出核算科目不配比。新制度中，規(guī)定銀行存款利息在“其他收入——利息收入”科目中核算，短期投資及持有的分期付息、到期還本的長期債券投資利息計入“其他收入——投資收益”科目，而銀行借款利息支出還是與舊制度一樣，在“管理費用——其他費用——其他”科目中核算，收入與支出不配比。

(四)信息化建設與管理滯后。良好的信息化水平是提高會計核算水平的重要保障，新制度的實施更需要醫(yī)院信息化建設的跟進，要求會計軟件和其他信息化軟件的升級改造。但當前很多醫(yī)院還沒有形成整體的信息管理系統(tǒng)，各種管理軟件因部門的實際情況不同，造成數(shù)據(jù)的對接較難，在信息資料的收集、處理中存在不及時、工作量大、相互約束性差等問題，有些醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況開發(fā)的會計軟件更新不及時，不能適應當前新制度的要求，模塊的修改，數(shù)據(jù)的對接等工作還沒完成，給新制度會計核算帶來困難。據(jù)調研，部分醫(yī)院財務資料采集的部分內容還需要用手工報表進行手工錄入，主要原因是信息化建設存在滯后的情況，縣級醫(yī)療機構這方面的問題尤其嚴重。

完善新制度的意見和建議

(一)增設“固定資產減值準備”科目。建議增設“固定資產減值準備”科目，加強對固定資產的會計核算。同時，參照企業(yè)會計制度，定期對資產進行減值測試，及時計提減值準備，使固定資產價值得到真實反映，并體現(xiàn)會計核算的謹慎性原則。

(二)加強低值易耗品管理。建立低值易耗品管理制度和成本核算考核機制，不能因為“低值”而“易耗”，醫(yī)院應建立健全低值易耗品備查簿，可參照固定資產的管理形式管理，確保充分發(fā)揮資產的使用效益。

(三)在“其他支出”科目下增設“利息支出”科目。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步推進及醫(yī)院經(jīng)濟的多元化發(fā)展，對醫(yī)院會計信息質量和資產使用效益提出了更高要求。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，銀行存款利息應在“其他收入——利息收入”科目中核算，相應地，流動資金借款發(fā)生的利息也應在“其他支出——利息支出”科目中反映，以體現(xiàn)會計核算的配比性原則。

(四)加快信息化建設，提高會計電算化水平。當前信息技術的迅猛發(fā)展，為醫(yī)院信息化建設提供了條件。新形勢下，醫(yī)院應以新制度的實施為契機，進一步提高會計電算化水平，建立網(wǎng)絡管理體系。新制度要注重成本的精細化管理，要為政府撥款、收費價格調整等方面提供及時有效的信息資料，客觀上要求醫(yī)院要更新管理軟件，特別是會計核算軟件，根據(jù)醫(yī)院實際情況開發(fā)適用的模塊，保證各個部門、科室數(shù)據(jù)接口的嵌入，實現(xiàn)信息的實時共享。另外，新制度下，固定資產要計提折舊，利用計算機軟件實現(xiàn)固定資產的網(wǎng)絡化管理，對不同資金來源、不同部門、不同類別的固定資產計提折舊會變得簡單明晰。

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