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寧波
工傷死亡賠償金協議書范本怎么寫？
在工作中我有可能會遇到工傷導致勞動者死亡的情況發生，這個時候已死亡的勞動者需要做工傷傷亡鑒定，只有在鑒定之后才能進行工傷死亡賠償，下面小編就帶著大家一起看看工傷死亡賠償金協議書范本怎么寫。
甲方：××××有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：
委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單λ職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
××××年××月××日
以上就是小編為大家帶來的關于工傷死亡賠償金協議的范本，如果大家在生活中遇到工傷死亡的問題可以根據自己的具體情況對照上面的協議范本進行修改之后進行簽署，若大家還有疑問的歡迎詳情咨詢我們律霸的專業律師為您解答。
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