隨著時代與科技的進(jìn)步 ,越來越多的危險工作被機(jī)器代替。但仍有一部分高危工作還是有人力勞動從事著。如果不幸因故發(fā)生工傷,該怎么辦?今天律霸小編將介紹工傷傷殘賠償的相關(guān)法律知識,教您如何進(jìn)行工傷賠償索要,維護(hù)自身合法權(quán)利。
一、工傷的含義:
工傷亦稱“公傷”、“因工負(fù)傷”。職工在生產(chǎn)勞動或工作中負(fù)傷。根據(jù)國家規(guī)定,執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時指定或同意的工作,從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作,以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負(fù)傷者,均為工傷。1953年1月2口政務(wù)院修正公布的《中華人民共和國勞動保險條例》規(guī)定,工人與職員因工負(fù)傷,其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時的膳食費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)均由企業(yè)行政負(fù)擔(dān);醫(yī)療期間工資照發(fā);確定為殘廢時,視其殘廢程度,由勞動保險費(fèi)中按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)或因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)。
二、工傷認(rèn)定范圍:分別介紹企業(yè)職工工傷保試行辦法以及工傷保險條例對工傷認(rèn)定的范圍。
企業(yè)職工工傷保試行辦法
我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負(fù)傷、致殘、死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,其范圍為:
1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的。
2.經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事于本單位有關(guān)的科學(xué)實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的。
3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。
4.在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
5.因履行職責(zé)遭致人身傷害的。
6.從事?lián)尵取⒕葹?zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的。
7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復(fù)原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。
8.因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
9.在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。
10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷保險條例
關(guān)于工傷分類的相關(guān)規(guī)定第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
三、工傷傷殘賠償索要流程
1.工傷認(rèn)定申請主體
⑴用人單位申請工傷認(rèn)定:當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合,用人單位應(yīng)當(dāng)依法申請工傷認(rèn)定,此系其法定義務(wù)。
⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定:在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的場合,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認(rèn)定。據(jù)此,此種申請必須滿足一個前提條件,那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認(rèn)定。此種場合的直接申請工傷認(rèn)定就受傷害職工或者其直系親屬來說,是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時,法律授權(quán)工會組織也享有工傷認(rèn)定申請權(quán),以維護(hù)受傷害職工的合法權(quán)益。
2.工傷認(rèn)定管轄
⑴社會保險行政部門。具體的說,應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
⑵依規(guī)定應(yīng)向省級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出。
3.認(rèn)定申請時限
⑴用人單位申請工傷認(rèn)定時限:30日,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當(dāng)延長”由社會保險行政部門酌情認(rèn)定、決斷。上述期間內(nèi),用人單位未申請工傷認(rèn)定的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定始得直接申請工傷認(rèn)定。
⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定時限:1年,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。
4.工傷認(rèn)定材料提交
⑴填寫由人力資源和社會保障部部統(tǒng)一制定的《工傷認(rèn)定申請表》
⑵勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
5.受理或不予受理
⑴受理條件:
①申請材料完整
②屬于社會保險行政部門管轄
③受理時效尚未經(jīng)過
④申請主體適格。上述四個條件須同時滿足,否則,申請將不會被受理。社會保險行政部門受理的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
⑵不予受理:應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
6.證據(jù)的調(diào)查核實
⑴社會保險行政部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實
⑵社會保險行政部門調(diào)查核實,應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件
⑶調(diào)查核實時,依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)
⑷根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實。
⑸.舉證責(zé)任:
①原則上,適用誰主張,誰舉證。否則,承擔(dān)舉證不能的不利后果
②職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的情況下,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
7.工傷認(rèn)定決定
工傷規(guī)定
⑴認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定⑵社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。但是事實清楚,權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的,15天內(nèi)應(yīng)作出決定。
⑶工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)依法載明必記事項
⑷工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
8.送達(dá)與抄送
⑴社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
⑵工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
9.復(fù)議或訴訟職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
10.資料存檔工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會保險行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存50 年。
簡而言之,發(fā)生工傷時一定要及時就醫(yī),并且留存相關(guān)文件。然后再根據(jù)具體情況決定是私了還是走法律程序。如果雙方經(jīng)協(xié)商沒有達(dá)成一致,應(yīng)及時到勞動行政部門做工傷認(rèn)定,并根據(jù)需要申請勞動能力鑒定。如果雙方對賠償存在爭議,可以到勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
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工傷認(rèn)定、鑒定、待遇、手續(xù)、賠償
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