一、如何進(jìn)行工作人員的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)?

工作人員的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)向用人單位提出申請(qǐng)，并經(jīng)過審查后用保險(xiǎn)公司或者用人單位進(jìn)行賠償。工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，企業(yè)逾期不申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷職工、受傷職工近親屬可以向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，期限為工傷事故發(fā)生之日起一年，超過一年后，勞動(dòng)部門不予工傷認(rèn)定。

二、賠付標(biāo)準(zhǔn)

(一)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用包括：

1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;5、生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);6、一次性傷殘補(bǔ)助金;7、一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;8、終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;9、因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;10、工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;11、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。

(二)由用人單位承擔(dān)的費(fèi)用包括：

1、停工留薪期工資;2、解除勞動(dòng)關(guān)系后，向職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;3、被鑒定為5、6級(jí)傷殘、難以安排工作的，由單位按月支付傷殘津貼。

工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理流程：

1、用人單位向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記，核實(shí)參保單位和參保人員資質(zhì)，核定繳費(fèi)基數(shù)和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)名制管理，建立職工繳費(fèi)電子檔案。

2、參保職工發(fā)生工傷，凡上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)以快報(bào)方式上報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報(bào)告;因不可抗力原因無法在上述時(shí)間內(nèi)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報(bào)告。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺(tái)賬，予以登記。

3、組織材料，由工傷認(rèn)定行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。

申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并提交下列相關(guān)材料：

(1)受傷職工的身份證明;(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;(4)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;(5)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;(6)因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因公死亡認(rèn)定申請(qǐng)的，提交人民法院宣告死亡的文書;(7)在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時(shí)內(nèi)死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;(8)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;(9)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷殘疾的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命軍人證及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。

4、需要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門上報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)。

5、用人單位和工傷職工門診報(bào)銷持工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細(xì)記錄以及醫(yī)療藥費(fèi)單據(jù)等相關(guān)材料，到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核待遇，履行審批手續(xù)。住院報(bào)銷憑結(jié)算單實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。

6、憑費(fèi)用審核表、申領(lǐng)資格認(rèn)定表和有效身份證件，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

7、所有資料備份，存入業(yè)務(wù)檔案?jìng)洳椤?

工作人員在工傷事故后，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行醫(yī)療救助，在完成醫(yī)療救助后應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)工作傷殘情況進(jìn)行鑒定，并按照鑒定的結(jié)果向用人單位或者保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償。在申請(qǐng)賠償?shù)倪^程，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)偽造記錄騙保的情況，情節(jié)嚴(yán)重的還應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任。

工傷保險(xiǎn)條例全文

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工傷保險(xiǎn)條例