HIV陽性兒童是指由于母嬰傳播或輸血等醫(yī)源性傳播導(dǎo)致感染艾*病病毒的兒童。與大多數(shù)艾*病感染者的經(jīng)性傳播、血液傳播等感染途徑不一樣，那些從小就感染艾*病的孩子們，很多都是一出生就攜帶艾*病病毒，這病毒還會伴隨他們的一生。

這是一群最不該被忽視的艾*病感染者，他們對自己的被感染無能為力，他們將在成長中背負(fù)著遠(yuǎn)比同齡人更多的壓力。要消滅艾*病，不能忘了這些孩子。然而，如何實現(xiàn)李*強(qiáng)總理提出的力爭率先在孩子身上實現(xiàn)“零艾滋”的目標(biāo)呢?

母嬰阻斷技術(shù)大大降低感染率

“母嬰傳播是新生兒感染艾*病的主要途徑，要在孩子身上實現(xiàn)‘零艾滋’，必須從源頭上做好預(yù)防。”中國疾控中心性病艾*病預(yù)防控制中心主任吳*友強(qiáng)調(diào)，如果育齡婦女已感染艾*病，要采取母嬰阻斷措施，防止其將艾*病病毒傳染給新生兒。

吳*友介紹，母嬰阻斷措施目前可分兩種：若艾*病感染孕產(chǎn)婦已有孩子的，應(yīng)建議他們終止妊娠，盡量別把孩子生下來;若沒有孩子的，則采取抗病毒藥物治療，降低孩子出生時感染艾*病的概率。

“因此，關(guān)鍵是要及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦是否已感染艾*病。”吳*友說，孕產(chǎn)婦應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測或自我檢測。據(jù)了解，云南等地的醫(yī)藥部門已開始向公眾提供艾*病病毒檢測試劑，孕產(chǎn)婦可以索取或購買。

事實上，早在2003年，我國便開展了預(yù)防艾*病母嬰傳播項目，在全國范圍內(nèi)對孕產(chǎn)婦做艾*病的篩查和保健。這個由國家財政支持的項目最初在8個縣試點，今年已擴(kuò)大到1638個縣，篩查了1500多萬名孕產(chǎn)婦。

結(jié)果證明，這種對孕產(chǎn)婦的早檢測和早干預(yù)，確實使無數(shù)孩子避免了感染艾*病：2003年，我國艾*病母嬰傳播率是34%;2013年，這個比例已降到6.7%。

農(nóng)村地區(qū)是下一個主戰(zhàn)場

艾*病母嬰傳播率的大幅下降讓人欣喜和鼓舞，但這個數(shù)字卻藏著隱憂。

“城市地區(qū)的艾*病母嬰傳播率不到1%，農(nóng)村地區(qū)任重而道遠(yuǎn)。”吳*友說，山區(qū)、邊疆和少數(shù)民族等農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，仍有很多艾*病新生兒。這些地方的孕產(chǎn)婦保健工作開展得不太好，很難及時發(fā)現(xiàn)感染艾*病的孕產(chǎn)婦并采取母嬰阻斷措施，新生兒的艾*病感染率仍較高。

要在孩子身上實現(xiàn)“零艾滋”，農(nóng)村地區(qū)是下一個主戰(zhàn)場。吳*友透露，下一步，我國將在擴(kuò)大項目覆蓋率的同時，重點加大對邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦保健的落實力度。“目前正在制訂具體的計劃。”他說。

此外，我國還將加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦保健人員的培訓(xùn)工作，提高他們的相關(guān)能力和考核要求，使之能及時發(fā)現(xiàn)感染艾*病的孕產(chǎn)婦。培訓(xùn)工作將深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是那些交通不太方便的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村。

“在江浙滬等經(jīng)濟(jì)和交通比較發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已開展了培訓(xùn)，當(dāng)?shù)卮迕窨梢噪S時進(jìn)行艾*病檢測，效果很不錯，新生兒感染率已非常低。”吳*友說，這是很好的經(jīng)驗。

艾*病疫苗期待突破

母嬰阻斷措施盡管效果顯著，但還有一種預(yù)防措施效果會更顯著—疫苗。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任吳-昊日前在國家衛(wèi)生計生委的在線訪談上表示：“目前來說，在世界范圍內(nèi)，短期內(nèi)艾*病疫苗問世的可能性還是比較小的。但如果有艾*病疫苗，艾*病就能達(dá)到最好的預(yù)防。”疫苗的作用從乙肝的預(yù)防可略見一斑。從1992年至今，我國通過給新生兒接種乙肝疫苗，超過8000萬名兒童免于乙肝感染，5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。

盡管短期內(nèi)我們的兒童還不能像預(yù)防乙肝那樣，通過接種疫苗來預(yù)防艾*病，但在吳-昊看來，這一天不會太遙遠(yuǎn)。“艾*病疫苗目前還是很有希望的。艾*病疫苗和腫瘤疫苗是全世界投錢最多、研究進(jìn)展最快的疫苗。”

吳-昊介紹，泰國、南非幾年前曾研制失敗了幾個艾*病疫苗，但距離成功都已經(jīng)比較接近了。“如果本身有核酸疫苗，再加上很好的佐劑和蛋白質(zhì)疫苗，就可能有所突破。如果聯(lián)合全世界進(jìn)行攻關(guān)，艾*病疫苗就更有希望了。”他說。

吳-昊對國產(chǎn)疫苗也充滿期待。“我國自主知識產(chǎn)權(quán)的疫苗在全世界已進(jìn)入前8名，在國家‘十一五’‘十二五’計劃的支持下，我國的艾*病疫苗研制進(jìn)度很快，有可能也有希望成為全世界最早獲批的疫苗之一。”

讓人期待的還有更多，比如青少年的性健康教育、對社會組織參與艾*病預(yù)防的政策支持，以及更好的科普讀物……