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交通事故墊付的醫(yī)療費(fèi)能起訴保險(xiǎn)公司不當(dāng)?shù)美麊?/h1>
來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 473人看過(guò)

交通事故墊付的醫(yī)療費(fèi)能起訴保險(xiǎn)公司不當(dāng)?shù)美麊?/p>

當(dāng)前,交通事故損害賠償案件越來(lái)越多,受害人為維護(hù)其合法權(quán)益往往把交通事故肇事者、所有人或被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)公司一并告上法庭,在訴訟過(guò)程中,交通事故肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人通常申請(qǐng)法院對(duì)自己墊付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用做出處理,要求保險(xiǎn)公司直接賠付或者要求受害人獲得保險(xiǎn)公司賠償后退回給墊付者。對(duì)此,法律沒(méi)有作出明確規(guī)定,各地法院的做法也不統(tǒng)一,本文試圖通過(guò)對(duì)各種做法進(jìn)行比較分析,結(jié)合現(xiàn)行法律法規(guī),尋找合適的做法。

一、法院對(duì)墊付費(fèi)用的處理方法

在交通事故受害人提起賠償?shù)陌讣校瑢?duì)于肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人(肇事者與所有人、被保險(xiǎn)人有時(shí)并不是同一人)為受害人墊付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用,法院通常為了減少當(dāng)事人的訟累采取一并處理的做法,即是在本案中同時(shí)對(duì)墊付的費(fèi)用作出處理,但各地法院在操作上稍有不同,有的區(qū)分受害人支付的費(fèi)用和墊付者墊付的費(fèi)用,對(duì)墊付的費(fèi)用部分判決保險(xiǎn)公司直接賠付給墊付者;有的把墊付的費(fèi)用一并作為受害者的損失,對(duì)墊付的費(fèi)用部分判決受害人獲得保險(xiǎn)公司賠償后由受害人退回給墊付者,或者判決墊付者墊付的費(fèi)用在受害人獲得賠償?shù)目铐?xiàng)中優(yōu)先受償。但也有反對(duì)的意見(jiàn),認(rèn)為應(yīng)當(dāng)另案處理,即是在本案中對(duì)墊付者的申請(qǐng)不予處理,在本案中只判決保險(xiǎn)公司全額賠償(包括墊付的費(fèi)用)給受害人,然后墊付者再另行向受害人主張返還不當(dāng)?shù)美?或者是判決保險(xiǎn)公司賠償受害人自行支付的部分,對(duì)于墊付的費(fèi)用由墊付者另行向保險(xiǎn)公司追償。反對(duì)的理由在于受害人對(duì)肇事者、所有人或被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)公司提起的訴訟系侵權(quán)糾紛,肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人要求保險(xiǎn)公司返還墊付的費(fèi)用系保險(xiǎn)合同糾紛,兩者訴訟標(biāo)的不是共同的,不構(gòu)成共同訴訟,不能在同一案件中一并解決。那么,哪一種做法更科學(xué),更符合訴訟價(jià)值呢?

另案處理的做法固然遵循了合同的相對(duì)性原則,或可以避免在被告未提出反訴的情形下出現(xiàn)“原告賠被告”的尷尬,但存在的問(wèn)題也明顯,雖然在本案中法院審理比較方便,但由于墊付者另行向受害人主張返還不當(dāng)?shù)美碾y度比較大,因?yàn)榛谡厥抡吲c受害人之間存在的矛盾,或者受害人的治療尚未終結(jié),墊付者很難從受害人那里拿回墊付的費(fèi)用。而因?yàn)閴|付者與保險(xiǎn)公司之間有保險(xiǎn)合同的約束,當(dāng)墊付者向保險(xiǎn)公司追償時(shí),保險(xiǎn)公司往往以合同條款拒絕賠償,墊付者想從保險(xiǎn)公司拿到墊付的費(fèi)用更加難。所以,可能最終解決的途徑還是到法院起訴才能拿回墊付的費(fèi)用,這樣就容易造成當(dāng)事人的訟累,一案二訟,造成有限司法資源的浪費(fèi)。

一并處理的做法出發(fā)點(diǎn)是為了減少當(dāng)事人的訟累,同時(shí)也有效節(jié)約了司法資源,但存在的問(wèn)題也比較明顯,有的法院不需要墊付者經(jīng)過(guò)任何程序,直接判決保險(xiǎn)公司賠償給墊付者或是保險(xiǎn)公司賠償給受害人由受害人退回給墊付者,違背了不告不理的原則,判決的結(jié)果成了“被告賠被告”或“原告賠被告”。而就算是墊付者經(jīng)過(guò)一定的程序,如提出了反訴,也只能是對(duì)受害人提出反訴,法院判決保險(xiǎn)公司直接賠償墊付的費(fèi)用給墊付者又顯得不倫不類。而且,對(duì)于法院判決受害人獲得賠償后退回給墊付者的做法,如果操作不當(dāng),也容易遭遇受害人獲得賠償款后不退回給墊付者的尷尬。

二、法院一并處理的重要性和必要性

盡管另案處理符合訴訟原則,但無(wú)論是從公正與效率的角度出發(fā),還是從當(dāng)事人的出發(fā),或者是從節(jié)約法院司法資源的角度出發(fā),選擇一并處理更符合當(dāng)前的形勢(shì)需要,具有重要性和必要性。

1、減少當(dāng)事人的訟累,節(jié)約司法資源

當(dāng)肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同另行向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求理賠或向法院起訴時(shí),保險(xiǎn)公司一般依據(jù)保險(xiǎn)合同的格式條款,要求分項(xiàng)賠償,往往對(duì)肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求予以拒絕,墊付者只有起訴至法院,雖然最終可以保障墊付者的權(quán)益,但無(wú)疑增加當(dāng)事人的訟累。而對(duì)法院來(lái)說(shuō),通過(guò)兩次審理來(lái)解決一起糾紛,訴訟效率大打折扣。按照目前梧州法院的做法,交強(qiáng)險(xiǎn)的人身?yè)p害賠償是不分項(xiàng)的,所以如果在受害人起訴肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)公司的案件中,不管是判決保險(xiǎn)公司全額賠償(包括墊付的費(fèi)用)給受害人后再由受害人退回墊付的費(fèi)用給墊付者,還是分別判決保險(xiǎn)公司賠償給受害人和墊付者,既可以有效解決一案二訟的問(wèn)題,又可以最大程度的減少當(dāng)事人的訟累和節(jié)約司法資源。

2、鼓勵(lì)他人發(fā)生交通事故后積極墊付醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用

在本案中一并處理肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人墊付的費(fèi)用可以鼓勵(lì)本人或他人在交通事故發(fā)生后積極墊付醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用,可以使受害人得到及時(shí)的救治,緩解受害人同肇事者之間的矛盾。受害人因交通事故受傷被送往醫(yī)院后,醫(yī)院往往要求預(yù)交醫(yī)療費(fèi)用,此時(shí)保險(xiǎn)公司尚未介入,即使保險(xiǎn)公司介入后也只是墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,而醫(yī)療費(fèi)往往是巨額的,如果受害者家庭困難,就需要肇事者、所有人或被保險(xiǎn)人墊付醫(yī)療費(fèi)用,使受害人得到及時(shí)的救治。如果肇事者、被保險(xiǎn)人墊付了醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用后,還得不到保險(xiǎn)公司的賠付,或者經(jīng)過(guò)重重困難才得以賠付,那以后肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人在墊付醫(yī)療費(fèi)前就會(huì)有顧慮,不積極墊付醫(yī)療費(fèi),這樣就會(huì)使受害人因沒(méi)有預(yù)交醫(yī)療費(fèi)得不到及時(shí)的救治,導(dǎo)致受害人同肇事者之間的矛盾激化,影響社會(huì)和諧。

因此,不論是從法律的角度,還是從現(xiàn)實(shí)意義方面,法院對(duì)肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人墊付的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用在本案中一并處理都是有必要的,也具有重要的意義。

三、實(shí)踐操作的一些規(guī)范

盡管選擇在交通事故受害人起訴肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)公司的案件中一并處理墊付者墊付的費(fèi)用,但在法理上存在一些不通之處,且是判決保險(xiǎn)公司直接賠付給墊付者還是判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者,各地法院的做法不一致,在判決主文上的表述也不盡一致,故有必要統(tǒng)一操作規(guī)范。

1、判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者的做法具有可行性

目前,有的法院不需要墊付者提起任何訴訟,只要在訴訟中申明自己在交通事故中墊付了醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用并提供相關(guān)證據(jù),就直接判決保險(xiǎn)公司返還給墊付者,或者判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者。有的法院要求墊付者針對(duì)受害人也即原告提起反訴。筆者認(rèn)為,判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者的做法更具有可行性。

首先,一方面,如果墊付者在受害人起訴賠償?shù)陌讣嗅槍?duì)受害人提出反訴,也僅是在受害人與墊付者之間發(fā)生法律關(guān)系,而不能與保險(xiǎn)公司之間發(fā)生法律關(guān)系,判決的結(jié)果應(yīng)該是受害人退回墊付的費(fèi)用給墊付者,而判決保險(xiǎn)公司直接賠付給墊付者就顯得不倫不類;另一方面,如果墊付者在受害人起訴賠償?shù)陌讣胁恍枰獕|付者提起任何訴訟,就直接判決保險(xiǎn)公司返還給墊付者,或者判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者,違背了“不告不理”的原則。但從前述可知,如果墊付者提出反訴,并判決受害人獲得保險(xiǎn)公司全額賠償后退回給墊付者,就不違背“不告不理”的原則了。

其次,判決受害人獲得保險(xiǎn)公司賠償后退回給墊付者的做法在實(shí)踐中具有可操作性。目前,在法院判決保險(xiǎn)公司全額賠償給受害人后,如果保險(xiǎn)公司自動(dòng)履行的,保險(xiǎn)公司一般會(huì)把賠償款項(xiàng)全額匯至法院賬戶,在這種情況下,法院在把賠償款退回給受害人時(shí)就可以扣除墊付的費(fèi)用,另行退回給墊付者。如果保險(xiǎn)公司不自動(dòng)履行,受害人向法院申請(qǐng)執(zhí)行的,在法院強(qiáng)制執(zhí)行后,執(zhí)行局可以把強(qiáng)制執(zhí)行的款項(xiàng)分別交付受害人和墊付者。如果保險(xiǎn)公司直接把賠償款支付給受害人,受害人不返還給墊付者,墊付者也可以直接申請(qǐng)執(zhí)行,通過(guò)強(qiáng)制執(zhí)行拿回墊付的費(fèi)用。為避免受害人獲得賠償后不返還給墊付者的情況出現(xiàn),法院還可以在判決主文上要求保險(xiǎn)公司把賠償款匯至法院,這樣,也可以減少墊付者申請(qǐng)執(zhí)行的麻煩,節(jié)約司法資源。

2、法官應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)當(dāng)事人正確行使權(quán)利

在交通事故受害人起訴肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)公司的賠償案件中,在有利于案件正確處理的情況下,法官應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人有無(wú)墊付費(fèi)用的情況,存在墊付費(fèi)用的即告知是否提出反訴,車主反訴的,須另行繳納訴訟費(fèi)用。同時(shí),法官應(yīng)當(dāng)查明受害人起訴的損失中是否包含墊付的費(fèi)用,如果不包含,要求受害人把墊付的費(fèi)用一并作為其損失要求保險(xiǎn)公司全額賠償。

3、判決主文的寫法

具體判決主文的表述為:

一、在本判決生效后X日內(nèi),某保險(xiǎn)公司賠償合理?yè)p失XX元給受害人;

二、受害人獲得上述賠償款后X日內(nèi)返還給肇事者或所有人或被保險(xiǎn)人代墊醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用XX元。

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