工傷重新鑒定申請書
申請人:某某機械制造有限公司
住所地:XX市XX區(qū)XX號
法定代表人:Y某,聯(lián)系電話:132XXXXX688
被鑒定人:Z某,女,出生于198X年X月X日,住址:XX市XXX區(qū)XX組;聯(lián)系電話:182XXXX1641。
請求事項:再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。
事實與理由:
綜上所述,我們依法..........如對本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向XX市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請的規(guī)定,依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請,盼依法鑒定!
此致
XX市勞動能力鑒定委員會
申請人:某某機械制造有限公司
2019年5月23日
附:相關(guān)證據(jù)材料
1、X勞鑒字(2019)XXX號《鑒定結(jié)論通知書》及送達信封復(fù)印件;
2、西南醫(yī)院關(guān)于被鑒定人之病歷資料復(fù)印件;
3、XXX區(qū)人民法院《案件受理通知書》。
以上就是律霸網(wǎng)小編根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定整理出來的工傷重新鑒定申請書的范本,希望能夠幫助大家順利寫出一份自己想要的工傷重新鑒定申請書。由于工傷鑒定結(jié)果關(guān)系著獲得的賠償數(shù)額,所以是很重要的一個程序。
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