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新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險范圍如何界定

來源: 律霸小編整理 · 2021-11-05 · 179人看過

如何規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的范圍。門診補償:(1)報銷村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室60%的醫(yī)療費用,每次就診的處方藥限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液的處方藥限額為50元。(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷醫(yī)療費用的40%,每次檢查費和手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為100元。(3) 二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費和手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為200元。(4) 三級醫(yī)院報銷20%,每次檢查費和手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5) 中藥發(fā)票所附處方每貼限1元。(6) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的年補償限額為5000元。住院補償(1)報銷范圍:A.藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、膠片、實驗室、理療、針灸、CT、MRI等檢查費用以200元為限;運營費用(按照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。治療費、護理費按每天10元賠償,限額200元。(2) 報銷比例:城鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%

3。大病補償(1)城鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者,一次性或年度累計應(yīng)申報的醫(yī)療費用超過5000元,即5001-10000元占65%,10001-18000元占70%。(2) 城鎮(zhèn)合作醫(yī)療系統(tǒng)住院及尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療的年補償限額為11000元。以下不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷范圍:

1。自我醫(yī)療(無指定醫(yī)院或無轉(zhuǎn)診表)、自購藥品、根據(jù)公共醫(yī)療法規(guī)無法報銷的藥品以及不符合計劃生育的醫(yī)療費用。門診治療費、探視費、住院費、伙食費、陪護費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖費、搶救費、特殊護理費等費用

3。車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。骨科、整容手術(shù)、義齒、假肢、器官移植、點名手術(shù)費、咨詢費等。報銷范圍內(nèi)超出限額的部分

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