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保險代理人應(yīng)如何處理保險糾紛

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-12 · 1044人看過

加入WTO以來,兼職保險代理人在保險業(yè)中發(fā)揮著越來越重要的作用,成為拓展保險業(yè)務(wù)的重要渠道。根據(jù)《2008年保險中介市場發(fā)展報告》數(shù)據(jù),截至2008年底,我國共有保險中介機構(gòu)136634家,代理保費收入4149.46億元,占全國保費收入的42.4%。保險代理人的主要職能是具有保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的資格,取得保險監(jiān)督管理機構(gòu)頒發(fā)的《保險代理業(yè)務(wù)許可證》的保險代理人,在代理權(quán)限內(nèi),在保險業(yè)務(wù)經(jīng)營管理中,以代理人的名義為保險人實施民事法律行為,在保險人授權(quán)的范圍內(nèi)為保險人行事,其有效代理行為的結(jié)果形成了投保人與保險人之間的保險法律關(guān)系。保險人的不當行為造成投保人損失的,還應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任。保險代理糾紛的現(xiàn)狀。金融機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險經(jīng)辦機構(gòu)等保險經(jīng)辦機構(gòu)主要從事金融業(yè)務(wù)或其他服務(wù)。對于非全日制保險業(yè)務(wù),僅限于分步和流程處理。對于關(guān)鍵的承保環(huán)境,如投保人的簽字、提示和通知義務(wù)、說明義務(wù)、承保檢查的標的等,就不那么節(jié)能了。保險手續(xù)辦理完畢后,在保單簽發(fā)后直接提交給保險公司,保險標的很少被檢查,這往往導(dǎo)致保險事故發(fā)生后的保險理賠糾紛。某年,某鄉(xiāng)村民魏某了解到,保險公司沒有對參保房屋和家庭財產(chǎn)進行實地調(diào)查,只是依靠被保險人的陳述進行投保,并對全部損失進行了全額賠償。之后,他通過保險代理機構(gòu)、銀行代理機構(gòu)等兼職機構(gòu),多次辦理了保險金額大大超過其房屋實際價值的房屋保險,保險代理機構(gòu)未辦理房屋保險,保險標的物實行現(xiàn)場檢查承保,保險事故被拒后,被保險人與保險代理機構(gòu)、保險公司發(fā)生索賠糾紛的。

2。被保險人沒有委托保險的原則,導(dǎo)致索賠糾紛。企業(yè)是保險業(yè)務(wù)的兼職代理人,利用某一行業(yè)對保險的特殊要求和該行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展的便利條件,為保險人辦理保險業(yè)務(wù)。一些汽車運輸公司和汽車銷售服務(wù)公司代理汽車保險業(yè)務(wù)。被保險人為了省事、工作忙、文盲,完全委托保險代理機構(gòu)辦理汽車保險。投保人本人未閱讀保險通知書并在保險單上簽字。代理人有全權(quán)代表被保險人在保險單上簽字辦理保險,從而導(dǎo)致被保險人在發(fā)生保險事故時發(fā)生保險代理人與保險公司之間的索賠糾紛。某汽車銷售服務(wù)公司代理某財產(chǎn)保險公司車險業(yè)務(wù)已4年,上世紀40年代車險保費達到700多萬元,某年,該汽車銷售服務(wù)公司投保的汽車發(fā)生保險事故。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查,保險公司發(fā)現(xiàn)該車未按時驗車,有意拒賠。但被保險人以不理解保險條款為由拒絕接受保險公司的拒絕通知,并向司法部門提起上訴。當?shù)赜袔资痤愃频谋kU訴訟。據(jù)了解,汽車銷售服務(wù)公司代理保險公司時,基本不告知被保險人保險條款。大多數(shù)被保險人沒有親自在申請表上簽字確認保險項目。在以汽車銷售服務(wù)公司為代表的汽車保險業(yè)務(wù)中,80%的申請表由汽車銷售服務(wù)公司的保險公司簽字,由辦公室工作人員簽字。保險代理人的機會主義和別有用心導(dǎo)致保險糾紛。個別保險代理人利用長期從事保險業(yè)務(wù)、熟悉保險承保環(huán)節(jié)等“有利”條件,在為被保險人辦理保險時,故意逃避對保險標的的的審查,意圖謀取不正當利益,引發(fā)保險糾紛。陳某是一家保險公司的代理人,他的朋友丁某的未投保汽車a出了事故。為了幫助朋友們解決困難,陳某“教”丁某“偷a車車牌”,確保B車不出意外。陳某以丁某的車急需為理由,利用保險代理人的身份,沒有核對投保車輛的發(fā)動機號和車架號。理賠時,理賠員對他進行了詢問,導(dǎo)致了賠償糾紛。保險代理機構(gòu)與被保險人串通惡意投保,引發(fā)保險糾紛。某保險公司長期代理河北省某大型國有企業(yè)財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。前兩年,企業(yè)繳納了財產(chǎn)保險費,但沒有脫險。第三年8月8日,企業(yè)在財產(chǎn)保險到期時未交保費。10月9日,該企業(yè)投保的財產(chǎn)(鍋爐)發(fā)生爆炸。保險代理機構(gòu)以統(tǒng)一車險為條件為企業(yè)提供財產(chǎn)保險,保險公司利用空白保單編造虛假手續(xù),偽造其他相關(guān)手續(xù)。辦完手續(xù)后,保險代理機構(gòu)正式代企業(yè)報案,索賠金額達到500多萬元。保險公司墊付100萬元后,在群眾舉報下多次調(diào)查,最后訴諸法律。個人代理人為吸引客戶,故意使保險金額偏離保險標的價值,引發(fā)索賠糾紛。人身保險代理人與被保險人串通,利用檢查程序不嚴格或有時根本不檢查的漏洞,利用舊車低值高保的辦法套取保險金。朱某是某保險公司的保險業(yè)務(wù)員,他的朋友崔某是某戰(zhàn)場的老大。崔某只好退了一輛本田汽車討債,讓朱某代為辦理保險。崔先生說他開車走了,再也回不來了。他要求朱某辦理車險手續(xù),保險金額高達46萬元。朱直接辦理了保險手續(xù),沒有看到本田的車。直到有一天車子翻車起火,他才發(fā)現(xiàn)這輛車是一輛舊車,實際價值只有8萬元左右。

6。兼職代理人和保險公司沒有嚴格執(zhí)行承保程序,造成巨額保險理賠。一家貨物運輸保險的兼職代理公司為荷蘭貨輪投保了海上貨物運輸保險,金額96.6萬美元。保險后不久,貨船被不明物體損壞,貨主宣布共同海損。經(jīng)核實,貨船是一艘破舊的老船,有問題,但貨物損失只能由保險人承擔。由于承保不嚴,保險公司不得不承擔巨額賠償?shù)某林睾蠊?/P>

7。保險代理人在投保時未對保險合同格式條款的相關(guān)內(nèi)容進行提示和說明,保險當事人對保險責任溝通不暢,因條款溝通不清而產(chǎn)生糾紛。縣畜牧防疫部門代農(nóng)民辦理農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖保險。投保時,農(nóng)民對保險責任的條件和要求并不了解。保險單簽發(fā)后,如果被保險動物死亡,他們要求賠償。無論是否在保險責任范圍內(nèi),他們往往將動物尸體在保險公司放置幾天或訴諸法律,造成保險賠償糾紛。此外,保險代理人在銷售車險時往往沒有明確免賠項目,因此事故發(fā)生后的理賠往往因免賠項目而引發(fā)理賠糾紛。你知道嗎

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