案例:
2013年,楊先生向某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)購(gòu)買(mǎi)了兩份“天安幸福”卡保險(xiǎn)單,并按照卡背面“本卡為電話(huà)激活”的提示進(jìn)行激活。2014年,楊某在交通事故中受傷,被鑒定為9級(jí)傷殘。楊先生隨后將保險(xiǎn)公司起訴至人民法院,要求其全額繳納保險(xiǎn)費(fèi)和意外醫(yī)療住院補(bǔ)助費(fèi),共計(jì)16萬(wàn)余元。保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同所附的《人身保險(xiǎn)傷殘程度和保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)給付比例表)的標(biāo)準(zhǔn),按比例給付,而不是全額給付。一審法院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司有法律義務(wù)在其提供的格式條款中提示并明確說(shuō)明免責(zé)條款。“天安幸福”卡保險(xiǎn)合同所附的“賠付比例表”是保險(xiǎn)公司減免責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)條款。保單背面注明“本卡為電話(huà)激活”,但在售卡和設(shè)置電話(huà)激活流程過(guò)程中,不能反映保險(xiǎn)公司對(duì)相關(guān)免責(zé)條款作出了及時(shí)明確的解釋?zhuān)逝袥Q被告按約定足額支付保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療住院津貼。二審法院根據(jù)法律解釋?zhuān)瑸殡p方調(diào)解提供了便利,被告一次性賠償原告近14萬(wàn)元。法律指導(dǎo):《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)附有格式條款保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。保險(xiǎn)人訂立合同時(shí),應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并以書(shū)面或者口頭形式向投保人說(shuō)明條款的內(nèi)容;沒(méi)有作出提示或者明確說(shuō)明的,該條款不適用有效果。《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ?/P>
保險(xiǎn)人提供的格式合同文本第九條第一款,免除或者減輕保險(xiǎn)人的免責(zé)條款、免賠額、免責(zé)事由等責(zé)任,保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的免賠額比例,即按比例賠償或者給付,除保險(xiǎn)人的責(zé)任條款外,可以作為免賠條款。第十二條在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)等方式訂立的保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)人以網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等形式對(duì)免責(zé)條款作出及時(shí)、明確解釋的,人民法院可以認(rèn)定其履行了及時(shí)、明確解釋的義務(wù)。第十三條保險(xiǎn)人履行明示義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。投保人按照本解釋第十一條第二款的要求在有關(guān)單證上簽名、蓋章或者以其他形式確認(rèn)的,視為保險(xiǎn)人履行了義務(wù)。但有其他證據(jù)證明保險(xiǎn)人不履行明示解釋義務(wù)的除外。保險(xiǎn)人解釋義務(wù)的履行方式:與我國(guó)《共同法》第三十九條“根據(jù)對(duì)方當(dāng)事人的要求解釋條款”的詢(xún)問(wèn)解釋原則相比較,保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)人的解釋義務(wù)是積極解釋主義,即該義務(wù)的履行不以投保人的詢(xún)問(wèn)為前提,而是積極義務(wù)和積極義務(wù)。保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在訂立合同時(shí),在投保單、保險(xiǎn)單或者其他足以引起投保人注意的保險(xiǎn)憑證上作出提示,并以書(shū)面或口頭形式向申請(qǐng)人明確說(shuō)明條款內(nèi)容。
所謂的“提示”是“喚醒”,保險(xiǎn)人有義務(wù)采取合理的方式提請(qǐng)被保險(xiǎn)人注意免責(zé)條款的存在,在實(shí)踐中以粗體、大號(hào)、橫線(xiàn)等醒目的標(biāo)志顯示;所謂的“明確解釋”是指“知曉”。格式合同的提供人有責(zé)任以書(shū)面或口頭形式向申請(qǐng)人說(shuō)明免責(zé)條款的概念、內(nèi)容和法律后果,使申請(qǐng)人了解該條款的真實(shí)含義和法律后果。采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)人向投保人提供的保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)附有格式條款。格式條款以書(shū)面形式提供的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)履行向投保人說(shuō)明合同內(nèi)容的義務(wù)。這里的解釋方式不清楚是否是書(shū)面的。筆者認(rèn)為在解釋過(guò)程中應(yīng)考慮對(duì)方的認(rèn)知能力,對(duì)一般被保險(xiǎn)人和職業(yè)被保險(xiǎn)人應(yīng)區(qū)別對(duì)待。考慮到前者知識(shí)水平的不足,宜以書(shū)面形式對(duì)合同的全部?jī)?nèi)容進(jìn)行解釋?zhuān)笳呖刹捎秒p方約定的方式進(jìn)行解釋。你知道嗎
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