1、 第一條本保險合同是《學生和嬰兒意外傷害保險合同》(以下簡稱主合同)的補充合同,由保險條款、保險單、保險單、背書和特別約定組成。與本保險合同有關的任何協議均應采用書面形式。本保險合同未約定的,以主合同為準。主合同終止的,本保險合同的效力同時終止。主合同無效的,本保險合同也無效。主合同與本保險合同有沖突的,以本保險合同為準。保險期間第2條保險人受意外傷害,在縣級以上醫院或者保險人在中華人民共和國境內(香港、澳門、臺灣除外)指定或批準的醫療機構辦理保險責任的;保險人應當按照下列規定支付保險金:(一)被保險人按照當地社會醫療保險部門的規定可以報銷的必要、合理的醫療費用(門急診檢查費)每起事故以300元為限),保險人在扣除免賠額50元后,按保險金額范圍內的醫療保險金的80%給付。(2) 保險期間屆滿,被保險人未完成治療的,保險人給付保險金的期限從保險期間屆滿的次日起計算,門診治療的期限以15日為限;住院治療的,該期限應限制為90天,直至出院之日。(三)保險人支付保險金的責任以保險金額為限。被保險人一次性或者累計給付保險金達到保險金額時,保險人對被保險人的保險責任終止。第三條被保險人因下列原因造成意外傷害支付醫療費用的,保險人不承擔給付保險金的責任:(一)主合同免責條款所列情形;(二)被保險人的保健等非治療性行為;
(3)被保險人在家自備病床治療;
(4)被保險人的洗牙、潔牙、驗光、義眼、假牙、假肢或助聽器;
(5)保險前被保險人的殘疾治療和康復;
(6)轉院治療未經保險人同意進行治療。第四條保險金額由投保人和保險人約定。最低保險金額為人民幣3000元,最高保險金額以主合同規定的保險金額為限,并在保險單中載明。第五條被保險人支付醫療費用的,由被保險人或者其監護人填寫《給付保險金通知書》,并持下列證明和材料向保險人申請給付保險金:
(一)給付保險金通知書;(二)保險單和主合同保險單;(三)申請人的戶籍證明或者身份證明;(四)經縣級以上醫院批準的醫療機構出具的醫療費用收據、診斷證明和病歷(含)(五)被保險人能夠提供的有關保險事故性質和原因的其他證明和資料。第六條保險金的受益人為被保險人本人,保險人不接受其他指定或者變更。你知道嗎
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