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工傷傷殘鑒定申請書

來源: 律霸小編整理 · 2024-05-07 · 705人看過

工傷傷殘鑒定申請表模板:

傷殘鑒定申請單

申請人:姓名、民族、出生日期、籍貫、家庭住址、聯系電話

請求:請人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘程度、誤工期、護理人員人數、護理期及后續治療費用等進行鑒定

0.05事實及原因:

因申請人與張灣機動車交通事故責任糾紛,申請人已向貴院提起訴訟

a>,現在已被接受申請人在本次事故中受重傷,導致顱內出血、肺挫傷、右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然治療結束了,但智力一直受到影響。右下肢骨折愈合后

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