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員工傷害評估申請表

來源: 律霸小編整理 · 2022-04-27 · 84人看過

工傷傷殘鑒定申請表范本

xx勞動能力鑒定委員會:

我是XXX(雇主)的雇員,我的身份證號碼是XXXX。他于年月日在工作中受傷。經過治療和醫療,我們現在申請勞動能力鑒定。請辦理

申請人(簽字):XXX

單位意見:XXX

單位蓋章:

工傷認定及傷殘等級申請材料

II。員工因工負傷傷殘程度評估表(一式三份)。員工近期免冠照片粘貼在照片欄,并另附照片

III.傷情資料原件(復印件需加蓋醫院公章確認),包括:入院急診病歷、住院病歷、筆試報告、出院總結、出院證明、,病歷簿和病情診斷證明(申報前兩個月內出具)

IV.本人身份證復印件一式三份

v.每次評估支付300元

工傷評估申請表。了解基本格式后,員工只需根據實際情況填寫與考核相關的具體事項即可。有關部門受理鑒定申請后,將及時進行鑒定。如果您還需要了解評估過程,可以在luba網站上咨詢律師。com

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鄧子臻律師,畢業于安徽大學法學院,畢業后在公檢法機關任職,現擔任安徽金亞太律師事務所執業律師。

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