內(nèi)容提要」職工與用人單位存在勞動關(guān)系是認(rèn)定工傷與患病或非因工負(fù)傷的前提條件。符合《保險條例》規(guī)定的條件的應(yīng)認(rèn)定為工傷或視為工傷，否則，不能認(rèn)定為工傷或者視為工傷。工傷有醫(yī)療期的規(guī)定，并享受工傷醫(yī)療待遇。患病或非因工負(fù)傷，有醫(yī)療期的規(guī)定，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。

　　「關(guān)鍵詞」工傷，患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期，待遇，規(guī)

　　一、關(guān)于職工工傷的規(guī)定

　　在我國，不論是勞動部制定的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（以下簡稱《保險辦法》），還是國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》（以下簡稱《保險條例》），都沒有界定職工工傷的概念。而是采用列舉式的立法例，具體規(guī)定何種情形下可以認(rèn)定為工傷；何種情形下，可以視為工傷；何種情形下，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。如《保險辦法》第8條規(guī)定了10種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，第9條規(guī)定了6種不應(yīng)認(rèn)定為工傷的情形；《保險條例》第14條規(guī)定了7種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，第15條規(guī)定了3種視為工傷的情形，第16條規(guī)定了3種不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形。在我國法上，職業(yè)病工傷的一種。

　　通過對二者的比較可以發(fā)現(xiàn)，二者規(guī)定的工傷情形大同小異，對不應(yīng)認(rèn)定為工傷的情形也基本相同。不同的是，《保險條例》對工傷的認(rèn)定區(qū)分為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和視同工傷的情形，而《保險辦法》沒有作如此的區(qū)分，而是一體的規(guī)定為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形；對不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，《保險條例》規(guī)定的范圍比《保險辦法》顯然要窄得多，體現(xiàn)了對不應(yīng)認(rèn)定為工傷的控制，以體現(xiàn)保護(hù)職工的合法權(quán)益的立法目的。如《保險條例》第16條第1項規(guī)定的是因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷，而《保險辦法》第9條第1項規(guī)定的是犯罪或違法，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。顯然“違法”包括“違反治安管理”，但又不限于此，還可能包括其他的違法行為。而《保險條例》所規(guī)定的違反治安管理并不是不得認(rèn)定工傷的全部要件，而只是要件之一，該要件必須導(dǎo)致職工傷亡這個結(jié)果發(fā)生時，才能得出不得認(rèn)定為工傷的結(jié)論。

　　另外一個需要特別說明的問題是，《保險辦法》屬于部門規(guī)章，而《保險條例》屬于行政法規(guī)。依據(jù)《規(guī)章制定程序條例》第3條的規(guī)定，后者是前者的上位法，前者是后者的下位法。根據(jù)《立法法》第79條第2款規(guī)定，后者的效力高于前者。《規(guī)章制定程序條例》第7條第2款的規(guī)定，法律、法規(guī)已經(jīng)明確規(guī)定的內(nèi)容，規(guī)章原則上不作重復(fù)規(guī)定。因為前者制定在先，后者頒布在后，所以，不能嚴(yán)格適用上述規(guī)定。但根據(jù)《立法法》第71條第2款的規(guī)定，部門規(guī)章規(guī)定的事項應(yīng)當(dāng)屬于執(zhí)行法律或者國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令的事項。作為行政法規(guī)的《保險條例》頒布后，作為部門規(guī)章的《保險辦法》自然不能成為認(rèn)定工傷的依據(jù)。認(rèn)定工傷的依據(jù)是《保險條例》。

　　二、職工患病或非因工負(fù)傷則是指職工非職業(yè)原因而患病或者非因工傷而受傷的情形。

　　三、職工工傷醫(yī)療期及其待遇的規(guī)定

　　（一）職工工傷醫(yī)療期的規(guī)定。

　　《保險條例》第31條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的的期間稱為停工留薪期。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　（二）職工工傷醫(yī)療期待遇的規(guī)定。

　　根據(jù)《保險條例》第29條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。具體包括：

　　1、第29條第3款規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　2、第29條第4款前段規(guī)定，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

　　3、第29條第4款后段規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　4、第29條第6款規(guī)定，工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　5、第31條第1款規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　6、第31條第3款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　工傷職工停止享受工傷保險待遇情形。《保險條例》第40條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　（一）喪失享受待遇條件的；

　　（二）拒不接受勞動能 ?