醫(yī)療事故的構成及等級劃分

什么是醫(yī)療事故？
醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故

新條例和原辦法對醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是什么？
1．原辦法和新條例對醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是，前者規(guī)定構成醫(yī)療事故必須是導致功能障礙，后者規(guī)定是過失造成患者人身損害。新規(guī)定的醫(yī)療事故概念的外延明顯比原來寬，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害都屬于醫(yī)療事故。過去不能認定為醫(yī)療事故的造成人身損害但沒有造成功能障礙的醫(yī)療損害，現(xiàn)在可以定為醫(yī)療事故。
條例規(guī)定：損害后果不一定要達到相當程度，比如，拔錯牙齒也屬醫(yī)療事故，當事人可以要求醫(yī)院賠償
2．事故主體不限醫(yī)生，條例規(guī)定：醫(yī)療事故主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，比如，在病人治療過程中，因為醫(yī)療設備出現(xiàn)問題，導致病人受到損害也屬于醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故的等級如何劃分？
據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的

哪些情形不構成醫(yī)療事故？
有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；
（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
北京市規(guī)定：
哪些情形不構成醫(yī)療事故？
一在對主要病癥的治療過程中,病員潛在性、遲發(fā)性疾病突然發(fā)作造成不良后果的;
二住院病員神志清醒,發(fā)生自傷、自殺的;
三住院精神病人在正確醫(yī)療過程中發(fā)生的難以防范的自傷、自殺或傷害他人的；
北京市規(guī)定：
哪些情形構成醫(yī)療責任事故？
一.擅離職守或對急、危重病人借故推諉拖延,貽誤診治和搶救時機;
二.診治中遇到明知復雜疑難問題,不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導,擅自處理;或在搶救危重病人時,上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理;
三.手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認真觀察病情變化;
四.因不遵守操作規(guī)程、不查對而造成錯發(fā)、錯配、錯用藥物,或違反藥物配伍禁忌,或不按規(guī)定做藥物過敏試驗;
五.護理中不按規(guī)定交接班,不遵守醫(yī)囑,不嚴格執(zhí)行查對等制度,違反操作規(guī)程;
六.不認真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術操作規(guī)程,供應的器械、敷料、藥品不符合消毒要求;
七.檢驗病理放射等技術診查中,丟失或弄錯標本,拍錯部位,配錯血;漏報、錯報、遲報結果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療;
八.不按醫(yī)療原則,濫用毒麻限劇藥品,不見病人亂開藥、開錯藥;
九.中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識擅用中藥中醫(yī)療法。
上海市規(guī)定
哪些情形不構成醫(yī)療事故？
在診療護理工作中， 有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：
（一）雖有診療護理過失，
但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的。
（二）由于病情或病員體質特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果
（三）藥物過敏試驗結果正常，
或衛(wèi)生行政部門尚未規(guī)定做藥物過敏試驗的藥物（包括生物制品）所引起的過敏反應
（四）按技術操作規(guī)程進行的纖維內(nèi)窺鏡檢查，肝、腎、腦、室、心包、
肺等重要臟器穿刺特殊造影及心導管等檢查時所發(fā)生的意外。
（五）應用新技術、新療法、 新藥物之前，執(zhí)行了請示報告制度，
向病員或其家屬如實說明情況，征得病員或其家屬簽字同意，并作了必要的防范準備，仍發(fā)生意外的
（六）按藥物和診療儀器正常劑量和方法，用于常規(guī)診療過程中發(fā)生副反應的
（七）手術按操作規(guī)程進行， 術后發(fā)生組織粘連、破潰、滲血、
繼發(fā)性感染等情況的。
（八）手術過程中， 因手術部位嚴重粘連、解剖畸形、
腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器的。
（九）因病員及其家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度
不執(zhí)行醫(yī)務人員囑咐或拒絕檢查治療等不配合診治行為而造成不良后果的。
（十）難以避免的并發(fā)癥。
上海市規(guī)定
哪些情形構成醫(yī)療責任事故？
有下列失職行為造成的事故為責任事故：
（一）對急、危、重病員， 片面強調制度、手續(xù)而拒收病人，
或不負責任地轉院、轉科，或不采取應當采取的急救措施，
以致貽誤搶救時機的。
（二）診治工作中，
知道或應當知道病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，
擅自處理的； 上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后，不及時認真處理的。
（三）手術治療中，開錯部位，
摘錯器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi)，
或不按操作規(guī)程而錯傷重要器官的。
（四）護理工作中，
不嚴格執(zhí)行查對制度、不按規(guī)定交接班、不遵醫(yī)囑、護理不當，或其他違反制度、操作規(guī)程的。
（五）助產(chǎn)中， 違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。
（六）用藥過程中， 違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規(guī)定的
（七）在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯或用錯藥的。
（八）生物制品的接種途徑、劑量、
部位錯誤或操作中消毒不嚴的。
（九）藥劑工作中，配錯處方、發(fā)錯藥、寫錯用法、貼錯標簽或制劑含量錯誤，
以及其他違反操作規(guī)程的。
（十）檢驗、放射、
病理等其他非臨床部門，漏報、錯報檢查結果，驗錯血型、
發(fā)錯血、拍錯片等。
（十一）麻醉中選錯麻醉方式、
部位，用錯麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規(guī)程的
（十二）醫(yī)院領導、行政、
后勤及其他有關人員，在搶救病員過程中，
玩忽職守、借故推諉、拖延時間， 而影響醫(yī)療護理工作的。
（十三）其他失職行為造成的

患者在醫(yī)院的消費過程中，可能出現(xiàn)的糾紛就是醫(yī)療事故，這里就與醫(yī)療事故相關的一些常識，作簡要介紹。一旦發(fā)生，可從容面對。

什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

發(fā)生醫(yī)療事故后，可以要求復印、封存的材料

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條規(guī)定精神，患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，可要求封存死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄。

醫(yī)療事故發(fā)生后可以通過哪些途徑解決賠償

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定精神，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)患雙方可以通過以下三種途徑解決賠償：

（一）醫(yī)患雙方協(xié)商解決；（二）向衛(wèi)生行政部門提出賠償行政調解申請：因重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的賠償向市衛(wèi)生行政部門提出；非重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的賠償向醫(yī)療機構所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門提出；（三）直接向人民法院提起民事訴訟。 ?