有關省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,
新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局:
為了進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》,加強對血吸蟲病、瘧疾等重大疾病突發(fā)疫情的控制和應急處理能力,保障人民群眾的身體健康和生命安全,現(xiàn)將《血吸蟲病重大疫情應急處理預案(試行)》和《瘧疾暴發(fā)流行應急處理預案(試行)》印發(fā)給你們,請結合本地實際工作貫徹落實。
衛(wèi)生部辦公廳
二〇〇三年五月十四日
附件1:
血吸蟲病重大疫情應急處理預案
(試行)
一、前言
血吸蟲病是一種嚴重影響人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的寄生蟲病。據(jù)2002年全國血吸蟲病調查統(tǒng)計,我國現(xiàn)有血吸蟲病病人81萬,釘螺面積35.2億平方米。目前血吸蟲病在
湖北、
湖南、
江西、
安徽、
江蘇五省湖區(qū)及
四川、
云南兩省部分山區(qū)流行較為嚴重。當自然環(huán)境因素突變,如特大洪水、干旱、地震后,可造成釘螺擴散、感染性釘螺密度升高、人群感染機會增加,血吸蟲病急性感染人數(shù)劇增。為了有效控制血吸蟲病的暴發(fā)流行,加強對血吸蟲病重大和突發(fā)疫情的快速反應和應急處理能力,保障廣大人民群眾的生命與健康,維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展,特制定本預案。
二、目的
確保一旦發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,及時采取有效措施,迅速控制和撲滅疫情。
三、預案啟動條件
凡發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,即啟動本預案。
對于既往無疫情或已達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū),發(fā)生本地感染的急性血吸蟲病病例時,可參照本預案執(zhí)行。
有關血吸蟲病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲病急性感染病人診斷標準,參照《日本血吸蟲病診斷標準和處理》(GB15977)執(zhí)行。
(一)急性血吸蟲病
1、疑似病例標準
(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。
(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
2、臨床診斷標準
(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。
(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
(3)環(huán)卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性(環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率≥3%及(或)間接血凝陽性且稀釋度≥1:10,酶標反應陽性,膠乳凝集試驗陽性且稀釋度≥1:10)。
3、確診病例標準
(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。
(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
(3)檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。
(二)暴發(fā)疫情標準
1、在原無疫情或已達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū),發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。
2、在血吸蟲病流行區(qū)2周內連續(xù)發(fā)生2批血吸蟲病急性感染病例,每批5人以上;或在一處感染場所連續(xù)發(fā)生急性感染3人以上。
四、對策與措施
1、切實加強領導,做好組織協(xié)調工作
在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時,疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要,成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是:在當?shù)卣y(tǒng)一領導下,協(xié)調衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關部門,按照各自的職責與分工,及時安排落實疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費和各種預防、治療和滅螺藥物,確保各項預防與控制措施落到實處。
衛(wèi)生行政部門(血防部門)應成立疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關醫(yī)療機構參加的疫情應急處理技術指導小組,研究制定暴發(fā)疫情控制方案,并組織落實各項預防與控制措施。
2、加強疫情報告
當發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當?shù)馗腥镜拇_診病例時,執(zhí)行職務的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和血防人員,應按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的有關規(guī)定,以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構(血防機構)報告。接到疫情報告的疾病預防控制機構(血防部門)應以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構(血防機構)和當?shù)卣l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后,立即報告當?shù)厝嗣裾坏貌m報、漏報、緩報。
省級衛(wèi)生行政部門接到暴發(fā)疫情報告后,應及時報告衛(wèi)生部,并根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定,及時地如實通報和公布疫情。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢,在處理暴發(fā)疫情時,可建立臨時的疫情報告制度,如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。
疫情發(fā)生地各級疾病預防控制機構應認真如實填寫“急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表”(附表1)和“急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學調查表”(附表2),并及時上報有關部門。
3、開展流行病學調查和監(jiān)測
如發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)重大疫情,應及時組織開展流行病學調查,掌握急性血吸蟲病暴發(fā)的流行規(guī)律,查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍,闡明流行因素,為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學依據(jù)。調查方法主要有個案調查與暴發(fā)調查兩種。
(1) 對散發(fā)性急感病例開展個案調查,了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況,以便控制疫情蔓延,積累資料,作為當?shù)亓餍胁W分析的基礎。調查內容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調查時間和調查者簽名等。
(2)暴發(fā)疫情調查主要用于群體急性感染,目的是確定暴發(fā)的原因,防止再感染。調查內容包括疫點范圍內查病、釘螺和感染性螺調查、尾蚴調查、疫水接觸調查、病例個案調查及相關的自然因素和社會因素調查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素,制定系統(tǒng)的治理方案。暴發(fā)疫情調查結果應及時報告上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。
省級疾病預防控制中心在接到疫情報告后,應立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術指導,并將處理結果向省級衛(wèi)生行政部門報告,同時報中國疾病預防控制中心。
4、控制血吸蟲病暴發(fā)疫情的措施
(1)出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行時,衛(wèi)生行政部門(血防部門)應立即組織醫(yī)療隊,深入疫區(qū)進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有急性血吸蟲病感染病人,應按“血吸蟲病防治手冊”規(guī)定的治療方案及時予以治療,防止誤診。
(2)對有疫水接觸史的疑似病人,要按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,認真做好血吸蟲病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發(fā)生急性感染癥狀以前進行早期治療,防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的時間應在首次接觸疫水4周左右進行,吡喹酮頓服劑量為40㎎/㎏體重。或者在接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。
(3)在發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)疫情的地區(qū),對居民居住地周圍有螺水域和灘地等易感地帶進行藥物滅螺、滅蚴,建立安全生產(chǎn)作業(yè)區(qū)和生活防護帶。有條件時,可在緊靠居民生活區(qū)的螺點,特別是有陽性釘螺分布的地區(qū),徹底改造釘螺孳生環(huán)境,消滅釘螺。
(4)加強對重點人群的監(jiān)測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后4-5周,以吡喹酮60㎎/㎏體重二日療法治療,也可先用血清學方法過篩,陽性者予以治療。對在流行季節(jié)進入陽性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)人群,應進行登記,作好個案記錄,特別是對非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員,要督促其作好個人防護,做好記錄,并發(fā)放藥物,保證其離開后不發(fā)生急感。
(5)加強對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理,每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理,30分鐘后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進行處理,殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2-3g/m2;浸殺劑量為2-3g/m3水體。
(6)大力開展健康教育,提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式,在疫區(qū)迅速開展急性血吸蟲病防治知識的宣傳,教育群眾加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習慣,要提倡安全用水,不在有螺水域進行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動。因生產(chǎn)、生活和搶險救災必須接觸疫水時,要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。
五、疫情控制效果評價
疫情控制期間,在流行病學調查和病原學檢測的基礎上,動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。
暴發(fā)疫情控制后,要注意加強疫區(qū)的螺情、病情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結果,采取針對性的防治措施,并將疫情發(fā)生后的血吸蟲病疫情變化及時上報衛(wèi)生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。
附表1:
急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表
省 縣 鄉(xiāng)
姓名
性別
年齡
職業(yè)
現(xiàn)住址
接觸疫水時間
接觸疫水地點
接觸疫水方式
發(fā)病
時間
血清學檢查方法
血清學
結果
糞檢
結果
診斷
結果
確診
時間
填表單位(蓋章): 填表人 填表日期 年 月 日
附表2:
急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學調查表
編號 住址 縣 鄉(xiāng) 村 組
一、一般情況
姓名 性別(男=1;女=2) 出生 年 月
文化程度:(文盲=1;小學=2;初中=3;高中=4;大專及大學=5)
職業(yè):農(nóng)民=1;漁民=2;學生=3;學齡前兒童=4;教師=5;干部=6;商人=7;副業(yè)=8;其它=9
曾否患過血吸蟲病:慢性=1;急性=2;晚期=3;否=4
血吸蟲病治療史:(有=1;無=2)
治療次數(shù): 1次=1;2次=2;3-5次=3;6-8次=4;8 次以上=5
末次治療時間: 年 月,治療依據(jù)
二、感染情況
1.發(fā)病前接觸疫水日期: 月 日,接觸疫水時數(shù): 小時
感染地點: 省 縣 鄉(xiāng) 村 居民組
環(huán)境類型:河=1;溝=2;田=3;塘=4;江灘=5;湖灘=6;洲灘=7
距居民點距離 米
植被:雜草=1;蘆葦=2;樹林=3;其它=4(列名)
2.感染地點近1-2年內曾否進行過滅螺:是=1;否=2
滅螺方法:藥物=1;環(huán)境改造=2
該處曾否發(fā)生過急感:否=1;散發(fā)=2;成批=3;發(fā)生年份: ,
3.本次感染接觸疫水的方式
搶種搶收=1;抗洪救災=2;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)=3;捕魚撈蝦=4;放牧與割草=5;
洗刷生活用品=6;玩水游泳=7;洗手、腳=8;其它=9(列名)
4.同時接觸疫水 人,已有 人發(fā)病
三、發(fā)病情況
1.診斷依據(jù):有新近疫水接觸史=1;有不明原因的長期發(fā)燒=2;血檢陽性=3;糞檢陽性=4,EPG ;其它=5(列出)
2.發(fā)病時間: 年 月 日,診斷機構名稱:
四、檢查及治療情況:
1.治療前最高體溫 ℃, 肝臟:劍突下 cm,肋下 cm
質地:軟=1;中=2;硬=3, 壓痛:輕=1;中=2;重=3;無=4
脾肋下 cm
2.實驗室檢查:白細胞 ,嗜酸性粒細胞
3.病原治療藥物劑量、療程
4.治后第 天體溫降至正常;
出院時:肝臟劍突下 cm, 肋下 cm,脾肋下 cm
5.共住院 天,出院原因:痊愈=1;好轉=2;惡化=3;自動=4
調查者 調查日期
附件2:
瘧疾暴發(fā)流行應急處理預案
(試行)
一、前言
瘧疾是一種嚴重危害人民健康的重要寄生蟲病和傳染病。全球每年有2000萬人感染瘧疾,超過200萬人死于瘧疾。我國曾是瘧疾的主要流行區(qū),在60年代和70年代兩次大范圍暴發(fā)流行期間,我國每年的瘧疾病例超過2000萬。目前我國的瘧疾流行雖然在多數(shù)地區(qū)得到了有效的控制,但云南、
海南兩省仍是我國瘧疾的高傳播地區(qū),抗藥性惡性瘧仍在不斷向其他省、區(qū)擴散,我國中原地區(qū)部分省的瘧疾流行尚未得到有效控制,每年都有局部暴發(fā)流行的報告。由于瘧疾具有傳播快、易反復的特點,在瘧疾流行環(huán)境與條件未得到根本改變的情況下,出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的潛在威脅依然存在。為有效控制瘧疾的暴發(fā)流行或突發(fā)疫情,保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定與發(fā)展,特制訂本預案。
二、目的
一旦發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行,能迅速查清疫情,并及時采取有效措施控制和撲滅疫情。
三、預案啟動條件
凡瘧疾病例在短期內與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長,或出現(xiàn)兇險病例增多,甚至伴有死亡病例,確定有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行時,即啟動本預案。
瘧疾病人診斷標準參照《瘧疾診斷標準及處理原則》(GB15989)執(zhí)行。
1、疑似瘧疾病例診斷標準
(1)患者有發(fā)熱癥狀,體溫超過38℃,并伴有畏寒、頭痛,但無其他上呼吸道和消化道臨床癥狀。
(2)未能進行實驗室病原學檢查(顯微鏡血涂片、病原免疫學或病原基因檢查)或檢查結果陰性。
(3)采用抗瘧藥治療后未能證實是否有效。
2、瘧疾病例診斷標準
(1)患者有發(fā)熱癥狀,體溫超過38℃,熱型具有典型的瘧疾周期性發(fā)作特征。
(2)實驗室病原學檢查(顯微鏡血涂片、病原免疫學或病原基因檢查)結果陽性。
(3)采用抗瘧藥治療并證實治療有效。
3、暴發(fā)流行的判定標準
瘧疾病例在短期內與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長,或出現(xiàn)兇險病例增多,甚至伴有死亡病例。范圍波及2個或多個縣的稱為大范圍暴發(fā)流行,范圍僅局限于數(shù)個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的稱為局部暴發(fā)流行,范圍僅局限于個別自然村的稱為點狀暴發(fā)。
四、控制暴發(fā)流行的對策與措施
1、切實加強領導,做好組織協(xié)調工作
在發(fā)生瘧疾大范圍暴發(fā)流行或局部暴發(fā)流行時,疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢和控制暴發(fā)流行的需要,在疫區(qū)成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是:在當?shù)卣y(tǒng)一領導下,協(xié)調衛(wèi)生、財政、宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、公安以及愛衛(wèi)會等各有關部門,按照各自的職責與分工,及時安排落實疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費和物資,確保各項預防與控制措施落到實處。
疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應成立由疾病預防控制機構(寄生蟲病防治所)和相關醫(yī)療衛(wèi)生機構參加的應急處理技術指導組,研究確定控制暴發(fā)流行的技術方案,并立即組織落實各項預防與控制措施。
2、迅速開展流行病學調查和監(jiān)測
疾病預防控制機構(寄生蟲病防治所)在接到可能發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行的疫情報告時,應立即組織調查組趕赴疫區(qū)進行流行病學調查,確定暴發(fā)流行的性質、范圍、強度及主要原因,調查的主要內容有:
(1)采用分層隨機抽樣方式按報告發(fā)病率的高低和距疫點的距離,確定若干個調查點。
(2)采用核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情報表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方,并通過疫區(qū)居民現(xiàn)場走訪調查、瘧疾病人個案調查、居民或小學生帶蟲調查等方法確定暴發(fā)流行的范圍、強度和瘧原蟲種類。
(3)必要時應進一步進行媒介調查以確定主要傳播媒介(情況緊急時媒介調查可推遲進行)。
(4)在出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的地區(qū),所有縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院均應開展發(fā)熱病人血檢,對所有發(fā)熱病人進行血檢。
省級疾病預防控制機構(或寄生蟲病防治所)在接到疫情報告后,應立即組織調查組對疫區(qū)進行疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術指導,并將處理結果及時向省級衛(wèi)生行政部門報告,同時報告中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。
3、加強疫情報告
當發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行或突發(fā)疫情時,執(zhí)行職務的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員,應按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的有關規(guī)定,以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告疫情。接到疫情報告的疾病預防控制機構應當以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構和當?shù)卣l(wèi)生行政部門,衛(wèi)生行政部門接到報告后,應立即報告當?shù)厝嗣裾坏貌m報、漏報、緩報。
省級衛(wèi)生行政部門接到瘧疾暴發(fā)疫情報告后,應及時報告衛(wèi)生部,并根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定,及時地如實通報和公布疫情。在處理惡性瘧暴發(fā)疫情時,為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢,必要時可實施應急疫情報告制度,如疑似病例日報或零報告制度、瘧疾疫情動態(tài)報告等。
疫情發(fā)生地各級疾病預防控制機構應認真如實填寫“瘧疾暴發(fā)疫情報告表”(附表1)和“瘧疾暴發(fā)流行病人個案調查表”(附表2),并及時上報有關部門。
4、做好瘧疾暴發(fā)疫情控制工作
(1)積極搶救治療病人
對所有已發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人和疑似病例,應按照《我國抗瘧藥使用原則和用藥方案》中規(guī)定的治療方案,予以全程足量的規(guī)范治療。對重癥惡性瘧患者和兇險病例應及時收治住院,并給與積極救治。
(2)高危人群的預防服藥
在瘧疾暴發(fā)流行地區(qū),對發(fā)病率≥10%的鄉(xiāng)村可根據(jù)不同情況,以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位,選擇乙/伯、氯喹或哌喹實施全民或重點人群預防服藥。
(3)媒介控制措施
對嗜人按蚊地區(qū)出現(xiàn)的暴發(fā)流行或暴發(fā)流行地區(qū)的中華按蚊密度有異常升高時應實施媒介控制措施。可根據(jù)不同情況,以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位,采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。
(4)開展瘧疾防治知識的宣傳,教育群眾改變室外露宿的習慣,合理使用蚊帳,大力開展愛國衛(wèi)生運動,提高群眾自我保護意識。
五、暴發(fā)流行控制效果的評價
在瘧疾暴發(fā)流行控制期間,可根據(jù)流行病學調查和病原學檢查的結果,對疫情的發(fā)展趨勢和防制措施的實施效果進行動態(tài)分析。
疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應急處理預案后,新發(fā)病例顯著減少,月瘧疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時,可視為暴發(fā)流行已得到初步控制,可轉入常規(guī)防治和監(jiān)測,并在1個月內向衛(wèi)生部報告調查和處理結果,同時抄報中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。
附表1:
瘧疾暴發(fā)疫情報告表
省 地(州) 市(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 填表人 填表日期 年 月 日
姓名
性別
年齡
職業(yè)
家庭住址
病種分類
診斷依據(jù)
病例分類
本次發(fā)病時間
治療情況
間日瘧
惡性瘧
三日瘧
混合
實驗室
臨床
試治
①
②
③
④
⑤
⑥
初發(fā)
復發(fā)
正規(guī)
非正規(guī)
注:
1、病例分類:①本地人口本地感染 ②本地人口本省外地感染 ③本地人口外省感染 ④本省外地人口本地感染 ⑤外省人口本地感染 ⑥外省人口外地感染本地發(fā)病
2、治療情況:正規(guī)與非正規(guī)治療指是否在服用足量控制臨床癥狀的藥物外加服伯喹根治藥。
附表2:
瘧疾暴發(fā)流行病人個案調查表
編號:
一、一般情況調查:
姓名 性別 年齡 職業(yè)
戶籍所在地 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村
住 址 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村
發(fā)病地點 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村
發(fā)病日期 年 月 日 初診日期: 年 月 日
初診醫(yī)療單位 (包括私人診所和衛(wèi)生人員下鄉(xiāng)隨訪)
臨床診斷:①瘧疾 ②疑似瘧疾 ③不明發(fā)熱 ④其他 □
采血檢查日期 年 月 日
鏡檢結果: ①間日瘧原蟲 ②惡性瘧原蟲 ③三日瘧原蟲 ④ 混合感染 □
其他瘧疾檢查結果 (請注明何種方法)
診斷為瘧疾的依據(jù):①臨床診斷 ②實驗室診斷(鏡檢、快速診斷等) ③抗瘧藥試治 □
本次發(fā)病:①初發(fā) ②復發(fā) □
并發(fā)癥: ①無 ②有(何種并發(fā)癥 ) □
二、既往病史調查
①無 ②有( 年 月 日,在何處發(fā)病 ) □
當時的治療情況:①無 ②有 □
( 年 月 日,在何處給藥 )