各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部屬部管醫(yī)院： 　　根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和中央巡視工作要求，為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，我部制定了《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。 　　聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司 司春峰，陳 虎聯(lián)系電話：010—68792607，68792731 　　二○一○年六月二十四日 　　2010年大型醫(yī)院巡查工作方案 　　根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神和中央巡視工作的要求，貫徹2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，制定本方案。 　　一、巡查目的 　　貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進公立醫(yī)院改革試點工作，全面了解和掌握大型公立醫(yī)院在堅持公益性，維護人民健康權(quán)益調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，增強醫(yī)院活力，提高運行效率，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制等方面的情況、做法和經(jīng)驗，督促和幫助醫(yī)院改進醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平。傾聽廣大醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員和人民群眾對醫(yī)院工作的意見和建議，研究完善政策措施，不斷改進醫(yī)院工作。 　　二、巡查重點 　　(一)堅持公立醫(yī)院公益性。 　　1. 堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。 　　2.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，提高對口支援縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。 　　3. 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。 　　4.開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制等工作。 　　5. 根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。 　　6. 承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務(wù)。指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平。 　　7.承擔各級各類科研項目，取得研究成果。 　　(二)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展。 　　1. 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。 　　2. 加強領(lǐng)導班子能力建設(shè)、作風建設(shè)。 　　3. 制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。 　　4. 建立全員聘用制度和崗位管理制度。 　　5. 落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 　　6. 落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。 　　7. 推進科學民主決策，落實“三重一大”制度。 　　8. 健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。 　　9. 積極探索科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。 　　10. 明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制。 　　11.加強醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。 　　12. 醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點和新舉措。 　　(三)醫(yī)療服務(wù)。 　　1. 開展預約診療服務(wù)。 　　2. 加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。 　　3. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日。 　　4. 維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。 　　5. 建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 　　6. 規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改進工作。 　　(四)醫(yī)院安全。 　　1. 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。 　　2. 醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。 　　3. 建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。 　　4. 加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。 　　5. 規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。 　　6. 加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。 　　7.加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。 　　8.主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。 　　9.完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。 　　(五)經(jīng)濟管理。 　　1. 嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。 　　2. 堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。 　　3. 建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。 　　4. 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。 　　5. 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。 　　6. 嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。 　　7. 嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。 　　8. 建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。 　　9. 對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。 　　(六)行業(yè)作風建設(shè)。 　　1. 建立完善懲治和預防腐敗體系。 　　2. 定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。 　　3. 落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。 　　4. 加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。 　　5. 糾正行業(yè)不正之風，建立治理商業(yè)賄賂長效機制。 　　6. 推進院務(wù)公開，實施民主管理。 　　7. 創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。 　　8. 醫(yī)院管理和服務(wù)中的先進事跡、典型人物。 　　9. 醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度。 　　10. 社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度。 　　三、組織實施 　　(一)工作部署(2010年6月)。 　　安排部署。衛(wèi)生部印發(fā)通知和工作方案，對大型醫(yī)院巡查工作進行安排部署，力爭3—4年內(nèi)對大型醫(yī)院巡查一遍。 　　制訂方案。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)通知和工作方案要求，制訂本轄區(qū)巡查工作的總體規(guī)劃、年度計劃和2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案，并于2010年8月31日前報送衛(wèi)生部醫(yī)管司。 　　(二)組織實施(2010年7月—12月)。 　　宣傳發(fā)動。各省級衛(wèi)生行政部門做好宣傳發(fā)動工作，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作。 　　貫徹落實。醫(yī)院對照本方案和省級衛(wèi)生行政部門制定的實施方案開展自查。省級衛(wèi)生行政部門負責組織實施本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查。原則上每家醫(yī)院巡查時間不得少于1個月。 　　(三)巡查督導(2010年9月—12月)。 　　衛(wèi)生部根據(jù)本方案開展部屬部管醫(yī)院和其他大型醫(yī)院的巡查工作，對省級衛(wèi)生行政部門開展大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導檢查。 　　(四)總結(jié)交流(2011年1月)。 　　召開大型醫(yī)院巡查工作會議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善大型醫(yī)院巡查制度，研討2011年大型醫(yī)院巡查工作思路和安排。 　　四、工作要求 　　(一)加強領(lǐng)導，提高認識。 　　大型醫(yī)院巡查工作是在新時期、新形勢下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要、強化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。 　　(二)全面部署，認真落實。 　　開展大型醫(yī)院巡查工作是對醫(yī)院加強監(jiān)管的一項重要措施，省級衛(wèi)生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真組織實施，要有方案、有重點、有措施。要健全領(lǐng)導機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領(lǐng)導。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。 　　(三)積極探索，不斷完善。 　　加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長效常態(tài)機制，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍建設(shè)和培訓，探索科學巡查工作機制，不斷完善巡查工作制度。