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北京參保者就醫選擇多了 參保者可任選A類醫院就醫

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-06 · 6737人看過
如今,到參加基本醫療保險時自選的4家定點醫院以外的一些醫院看病,產生的費用也可以報銷了。日前,北京市勞動和社會保障局正式發布了《北京市基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理辦法》。根據《辦法》,參保者就醫時,可自由選擇16家A類機構的任意一家。

????定期公布A類定點醫院名單

????北京市出臺此《辦法》的核心內容,是將基本醫療保險定點醫療機構分為A、B兩類,施行分級分類管理。

????醫療保險管理部門每年根據日常考核、費用控制、聯審互查及綜合管理情況等四方面十余項考核指標,對定點醫療機構進行量化評價,并根據評價結果為定點醫療機構分類。上年度考核評比中成績突出的定點醫療機構(含原A類定點醫療機構),可自愿申報A類定點醫療機構;北京市醫保中心復審通過后,與其簽訂《A類定點醫療機構補充協議書》,并于每年4月向社會公布本年度A類定點醫療機構名單。

????參保者可任選A類醫院就醫

????A類定點醫療機構發生的住院費用可享受“免審抽查”的優待。各級醫保經辦機構直接根據網絡審核結果結算支付,免審病歷;北京市醫保中心組織區、縣醫保經辦機構每季度對定點醫療機構住院費用進行抽查。北京市基本醫療保險參保人員可以直接到任何一家A類定點醫療機構就醫,不受個人選定的定點醫療機構的限制。

????醫療保險管理部門對A類醫院在政策上予以傾斜,包括通過新聞媒體向社會宣傳A類定點醫療機構特色科室、醫療專長;協助定點醫療機構進行藥品、診療項目、服務設施范圍三大目錄庫維護;對定點醫療機構申報的特色科室、重點學科的屬于基本醫療范疇、療效確切、價格合理的院內制劑、新項目、新技術給予優先審批等。

????違規A類醫院將被降為B類

????為提高醫療保險服務水平、合理控制醫療費用、確保醫療保險基金合理支出、創造良性競爭環境,定點醫療機構分級分類實行動態監測管理。

????A類定點醫療機構如在物價、衛生行政部門等組織的各種檢查中存在惡意違規情況,或因惡意違規問題被媒體曝光經查屬實的;以及連續兩年未完成A類定點醫療機構補充協議中控制指標的,將取消A類定點醫療機構資格。凡被取消A類資格的定點醫療機構,享受的相關政策一并取消,執行B類的管理辦法。

????北京16家A類定點醫療機構

????中日友好醫院 協和醫院

????大興區醫院????朝陽醫院

????北京市中醫院 北醫三院

????人民醫院???? 宣武醫院

????友誼醫院???? 同仁醫院

????積水潭醫院????健宮醫院

????房山區良鄉醫院

????北京大學首鋼醫院

????北京大學第一醫院

????中國中醫研究院廣安門醫院

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