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北京參保者就醫(yī)選擇多了 參保者可任選A類醫(yī)院就醫(yī)

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-06 · 6737人看過
如今,到參加基本醫(yī)療保險時自選的4家定點醫(yī)院以外的一些醫(yī)院看病,產(chǎn)生的費用也可以報銷了。日前,北京市勞動和社會保障局正式發(fā)布了《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級分類管理辦法》。根據(jù)《辦法》,參保者就醫(yī)時,可自由選擇16家A類機構(gòu)的任意一家。

????定期公布A類定點醫(yī)院名單

????北京市出臺此《辦法》的核心內(nèi)容,是將基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分為A、B兩類,施行分級分類管理。

????醫(yī)療保險管理部門每年根據(jù)日常考核、費用控制、聯(lián)審互查及綜合管理情況等四方面十余項考核指標,對定點醫(yī)療機構(gòu)進行量化評價,并根據(jù)評價結(jié)果為定點醫(yī)療機構(gòu)分類。上年度考核評比中成績突出的定點醫(yī)療機構(gòu)(含原A類定點醫(yī)療機構(gòu)),可自愿申報A類定點醫(yī)療機構(gòu);北京市醫(yī)保中心復審通過后,與其簽訂《A類定點醫(yī)療機構(gòu)補充協(xié)議書》,并于每年4月向社會公布本年度A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單。

????參保者可任選A類醫(yī)院就醫(yī)

????A類定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用可享受“免審抽查”的優(yōu)待。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接根據(jù)網(wǎng)絡審核結(jié)果結(jié)算支付,免審病歷;北京市醫(yī)保中心組織區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季度對定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用進行抽查。北京市基本醫(yī)療保險參保人員可以直接到任何一家A類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),不受個人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)的限制。

????醫(yī)療保險管理部門對A類醫(yī)院在政策上予以傾斜,包括通過新聞媒體向社會宣傳A類定點醫(yī)療機構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長;協(xié)助定點醫(yī)療機構(gòu)進行藥品、診療項目、服務設施范圍三大目錄庫維護;對定點醫(yī)療機構(gòu)申報的特色科室、重點學科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的院內(nèi)制劑、新項目、新技術給予優(yōu)先審批等。

????違規(guī)A類醫(yī)院將被降為B類

????為提高醫(yī)療保險服務水平、合理控制醫(yī)療費用、確保醫(yī)療保險基金合理支出、創(chuàng)造良性競爭環(huán)境,定點醫(yī)療機構(gòu)分級分類實行動態(tài)監(jiān)測管理。

????A類定點醫(yī)療機構(gòu)如在物價、衛(wèi)生行政部門等組織的各種檢查中存在惡意違規(guī)情況,或因惡意違規(guī)問題被媒體曝光經(jīng)查屬實的;以及連續(xù)兩年未完成A類定點醫(yī)療機構(gòu)補充協(xié)議中控制指標的,將取消A類定點醫(yī)療機構(gòu)資格。凡被取消A類資格的定點醫(yī)療機構(gòu),享受的相關政策一并取消,執(zhí)行B類的管理辦法。

????北京16家A類定點醫(yī)療機構(gòu)

????中日友好醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院

????大興區(qū)醫(yī)院????朝陽醫(yī)院

????北京市中醫(yī)院 北醫(yī)三院

????人民醫(yī)院???? 宣武醫(yī)院

????友誼醫(yī)院???? 同仁醫(yī)院

????積水潭醫(yī)院????健宮醫(yī)院

????房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

????北京大學首鋼醫(yī)院

????北京大學第一醫(yī)院

????中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院

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