成都市人民政府令第184號

　　《成都市醫療糾紛預防與處置辦法》已經2014年8月18日市政府第50次常務會議討論通過，現予公布。

　　市　長　葛紅林

　　2014年9月2日

　　成都市醫療糾紛預防與處置辦法

　　第一章　總則

　　第一條　(目的依據)

　　為有效預防和處置醫療糾紛，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護正常醫療秩序，根據《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國人民調解法》、國務院《醫療事故處理條例》等相關法律、法規，結合成都市實際，制定本辦法。

　　第二條　(術語含義)

　　本辦法所稱的醫療糾紛，是指醫患雙方當事人因醫療行為引發的爭議。

　　第三條　(適用范圍)

　　本辦法適用于本市行政區域內各級各類醫療機構發生的醫療糾紛。

　　第四條　(遵循原則)

　　醫療糾紛的預防與處置，應當堅持“以人為本、預防為主、及時妥善、依法處置”和“統一領導、綜合協調、屬地管理、分級負責”的原則。

　　第五條　(政府責任)

　　市和區(市)縣人民政府應當加強對本行政區域內各級各類醫療機構發生的醫療糾紛預防與處置工作的領導，協調解決醫療糾紛預防與處置工作中的重大問題；建立醫療糾紛預防與處置工作部門協調聯動工作機制，負責建立醫療糾紛第三方調解與理賠工作機制，并提供必要的工作保障。

　　第六條　(部門職責)

　　衛生、公安、司法行政、財政、民族宗教、殘聯等部門應當依法履行在醫療糾紛預防與處置工作中的相關職責，各司其職，密切配合，促進醫療糾紛及時妥善化解。

　　衛生部門負責實施、管理、監督醫療糾紛預防與處置工作。

　　公安機關應當加強醫療場所的治安管理，明確現場處置工作程序和方法，依法處理擾亂醫療秩序的行為。

　　司法行政部門應當加強對醫療糾紛人民調解工作的領導和指導。

　　財政部門應當對醫療糾紛人民調解工作所需運行經費、補助經費、調解員補貼經費和專家咨詢費等納入財政預算給予保障。

　　民族宗教、殘聯等部門應當在涉及民族宗教、殘疾人的醫療糾紛中積極配合相關部門妥善處置。

　　第七條　(參與處理)

　　醫患雙方所在單位、基層群眾自治組織和鎮(鄉)人民政府、街道辦事處應當配合做好醫療糾紛處置工作，必要時可應醫患雙方或一方請求參與醫療糾紛處理。

　　第八條　(信息發布)

　　衛生部門和醫療機構應當建立信息披露制度，及時發布相關醫療信息。

　　醫療機構應當加強自身管理，提高醫療服務質量和服務水平，保障醫療安全。

　　第九條　(醫患雙方權利)

　　患方的生命健康權、知情權等權利依法受保護。

　　醫務人員在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

　　第二章　預防

　　第十條　(衛生部門職責)

　　衛生部門應當依法加強對醫療機構及其醫務人員的監督管理，督促醫療機構提高醫療服務質量，指導醫療機構建立醫療糾紛預防機制，做好醫療糾紛的行政調解和處置工作，引導醫患雙方通過人民調解化解醫療糾紛。

　　第十一條　(公安機關職責)

　　公安機關應當依法做好下列醫療糾紛預防工作：

　　(一)依照國務院《企業事業單位內部治安保衛條例》等相關法律、法規，督促指導醫療機構健全安全防范制度，落實人防、物防、技防、聯防等各項措施，加強對醫療機構內部保衛部門工作的指導和內保隊伍的業務培訓；

　　(二)與轄區醫療機構建立醫療糾紛預防與處置信息共享和接出警快速反應對接工作機制；

　　(三)及時協助排查和消除影響醫療安全的隱患，協助做好可能引發社會不穩定因素的醫療糾紛防范化解工作。

　　第十二條　(醫療機構職責)

　　醫療機構應當做好下列醫療糾紛預防工作：

　　(一)應當建立完善醫療工作全程質量監控、考核評價、風險評估、責任追究等制度，制定醫療糾紛應急、處置、調解工作預案；

　　(二)應當建立醫療糾紛預防與處置相應的組織機構，配備專兼職工作人員；設立患方投訴服務接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關法律法規和醫療糾紛處置、調解程序，接受患方咨詢、投訴和醫療糾紛協商調解；

　　(三)應當加強醫院內部管理，嚴格遵守各項診療護理規定，減少或避免醫療事故的發生；

　　(四)應當建立醫療糾紛報告制度，不得隱瞞、緩報、謊報；

　　(五)應當加強對醫務人員的職業道德教育、職業素質教育和服務能力培養，加強醫患溝通，預防和減少醫療糾紛的發生。

　　第十三條　(新聞媒體責任)

　　新聞媒體及其從業人員應當正確發揮輿論監督與引導作用，客觀公正地報道醫療糾紛，不得對醫療糾紛進行定性報道。

　　第三章　處置

　　第十四條　(醫療機構處置程序)

　　發生醫療糾紛后，醫療機構應當根據醫療糾紛的實際情況，采取下列措施及時處置：

　　(一)及時協調溝通。醫療機構應當及時介入，認真聽取患方投訴意見，告知其處置醫療糾紛的法定途徑和具體程序；患方要求協商解決的，推舉確定不超過五名代表，按照法定途徑和程序，同醫療機構協商解決糾紛；

　　(二)組織專家會診。醫療機構應當及時組織院內專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復患方提出的各種咨詢和疑問；

　　(三)封存和啟封相關證據。醫療機構應當同患方代表共同參加，對與醫療糾紛及醫療行為相關的現場實物及相關病歷資料及時進行封存或共同啟封；配合相關行政部門和醫療糾紛調解組織做好以后的調查取證工作；

　　(四)尸體處理?；颊咴卺t療機構死亡后，醫患雙方當事人不能確定患者死因或對死因有異議的，應當在患者死后四十八小時內進行尸檢；不進行尸檢的，應當按照國家和省有關規定及時將尸體移送殯儀館；

　　(五)啟動應急預案。對可能引發影響醫療機構正常秩序或出現不穩定事件苗頭的醫療糾紛，醫療機構應當迅速啟動應急處置預案，及時將有關情況上報所在地衛生、公安等部門，并按照應急預案程序組織實施，防止事態擴大。

　　第十五條　(衛生部門處置程序)

　　衛生部門接到關于醫療糾紛的報告后，應當按照下列程序處置：

　　(一)責令醫療機構及時采取有效措施，防止事態擴大，及時了解掌握情況，必要時派人趕赴現場；

　　(二)趕赴現場的人員要充分發揮指導與協調作用，積極開展政策宣傳和教育疏導工作，引導醫患雙方依法妥善解決糾紛；

　　(三)收到當事人申請醫療事故爭議處理的，按照國務院《醫療事故處理條例》的規定進行。

　　第十六條　(公安機關程序)

　　公安機關接到關于醫療糾紛的治安警情后，應當按照下列程序處置：

　　(一)立即組織警力趕赴現場，原則上應當在接警后十五分鐘內到達現場；

　　(二)開展教育疏導，制止過激行為，依法維護醫療機構醫療秩序；

　　(三)對下列違反治安管理的行為依法進行處置：

　　1.在醫療機構尋釁滋事，故意毀壞醫療設施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；

　　2.侮辱、威脅、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由的；

　　3.利用醫療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯等非法手段牟取不正當利益的；

　　4.患者在醫療機構內死亡，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說無效的；

　　5.其他嚴重影響醫療機構正常工作秩序經勸阻無效且依法應當予以處理的行為。

　　第十七條　(患者及家屬義務)

　　患者及其家屬應當遵守下列規定：

　　(一)遵守醫療機構規章制度，維護醫療秩序；

　　(二)如實向醫務人員陳述病情，配合醫務人員進行診斷、治療和護理；

　　(三)支付醫療費用；

　　(四)發生醫療糾紛后，應當通過合法渠道和正常途徑表達意見或訴求。

　　第十八條　(解決途徑)

　　醫療糾紛發生后，應當查明原因，分清責任，按照“調解優先，合法、自愿”的原則，由醫患雙方協商，可自行協商解決或申請醫療機構所在地醫療糾紛人民調解委員會調解。若醫患雙方不愿協商或協商、調解不成的，任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。

　　醫療機構發生賠償額在二萬元以下的醫療糾紛，可以通過雙方自行協商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應當選擇人民調解、行政調解或司法訴訟等途徑解決。

　　第四章　調解

　　第十九條　(調解機構)

　　各區(市)縣應當建立醫療糾紛人民調解委員會(以下簡稱醫調委)，并接受區(市)縣司法行政部門的指導。

　　醫調委調解醫患糾紛，不收取任何費用。

　　第二十條　(保障措施)

　　市和區(市)縣司法行政部門負責指導建立本行政區域的醫調委。

　　醫調委應當具有必要的工作場所、調解室和工作保障條件。醫調委工作所需經費、調解員工作補貼、工作場所和設施等納入保障渠道，由財政統籌安排解決。

　　第二十一條　(調解員管理)

　　醫調委原則上聘請專職人民調解員不得少于三人。聘請的專職、兼職人民調解員中應當有法律、醫學方面的專業人員。

　　醫調委應當建立由相關醫學、藥學和法律等專家組成的專家庫，負責為醫療糾紛的調查、評估和調解提供技術、法律咨詢服務，必要時可參與調解。

　　衛生部門應當積極配合并協助司法行政部門做好醫學及藥學相關專業調解員的聘用、管理、培訓等工作。

　　第二十二條　(調解程序)

　　醫患糾紛發生后，患方可直接到轄區衛生部門投訴，也可自行向醫療機構所在轄區醫調委申請調解。醫調委接到調解申請后，在雙方自愿的情況下，經審查符合人民調解受理范圍的，應當立即受理，并同時向醫患雙方出具醫患糾紛調解受理書，明確雙方的權利、義務和調解期限。

　　醫調委應當自受理調解申請之日起三十日內調結；到期未結束的，視為調解不成(雙方當事人同意延期的除外)。調解不成的，醫調委應當積極引導醫患雙方通過訴訟渠道解決糾紛。

　　第二十三條　(不予調解情形)

　　有下列情形之一的，醫調委不予調解，已經受理的，終止調解：

　　(一)一方當事人向衛生部門申請醫療爭議行政處理，衛生部門已經作出處理的；

　　(二)一方當事人已經向人民法院提起訴訟，人民法院已經受理或已經作出判決的；

　　(三)其他不予由醫調委調解的情形。

　　第二十四條　(調解效力)

　　經調解達成調解協議的，醫調委應當制作醫患糾紛調解協議書，并由雙方當事人簽字或蓋章。當事人應當按照約定嚴格履行自己的義務，不得擅自變更或者解除調解協議。醫調委應當督促當事人依法履行約定義務。

　　經醫調委主持調解達成協議的，雙方當事人可以依法共同申請法院確認調解協議的效力。

　　第五章　醫療責任保險

　　第二十五條　(保險原則)

　　全市建立醫療責任保險制度，醫療責任保險應按照“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則推行。

　　第二十六條　(保險督促)

　　衛生部門應當加強對醫療機構參加醫療責任保險的督促指導，組織公立醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵和支持其他醫療機構參加醫療責任保險。

　　第二十七條　(保險公司參與處理)

　　承擔醫療責任保險的保險公司應當設立醫療糾紛理賠部門，接受醫療機構委托，參與處理醫療糾紛。

　　第二十八條　(參保規定)

　　醫療機構應當按照招投標方式確定醫療責任保險的責任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優選擇承保的保險公司和保險產品。

　　參保的醫療機構和承保公司應當按照國家和省有關醫療責任保險制度規范實施。

　　第二十九條　(費率確定)

　　醫療責任保險應當按照“公開、公平、公正”的原則確定費率。費率應當依據精算規則并結合醫院規模、不同臨床專業等風險系數制定，并根據風險的大小建立浮動費率制。保險到期續保時，保險費可根據以往年度賠付情況進行合理調整。

　　第三十條　(繳納方式)

　　保險費用實行個人繳納與單位繳納相結合，由醫療機構按年度統一繳納。醫療機構承擔的部分，按規定計入醫療機構成本，但不得因參加醫療責任保險而提高醫療收費標準或變相增加患者負擔。

　　第三十一條　(銜接規定)

　　醫療機構和醫調委應當與保險公司建立工作銜接制度，對承保責任范圍內的醫療糾紛，保險公司應當早期介入調解工作，按照有關規定及時調查核實，并根據醫療責任保險合同的約定承擔賠償責任。

　　第三十二條　(理賠依據)

　　承擔醫療責任保險的保險機構應當將依法達成的醫療糾紛人民調解協議作為保險理賠的依據之一，在保險合同約定的保險責任范圍內，依法及時、足額支付賠償。

　　第六章　責任追究

　　第三十三條　(醫療機構及其工作人員責任)

　　醫療機構及其工作人員違反國務院《醫療事故處理條例》和本辦法相關規定的，由衛生部門責令改正；情節嚴重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十四條　(患方責任)

　　患方違反本辦法第十六條第(三)項規定擾亂正常醫療秩序的，由公安機關依照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十五條　(部門及工作人員責任)

　　衛生、司法行政、公安等部門及其工作人員，在醫療糾紛預防與處置工作中，濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十六條　(調解員責任)

　　人民調解員違反相關法律規定的，由聘任單位責令改正，情節嚴重的，予以罷免或者解聘。

　　第三十七條　(保險公司及其工作人員責任)

　　保險公司及其工作人員違反相關規定的，按照相關法律、法規進行處理。

　　第三十八條　(新聞媒體及其工作人員責任)

　　新聞媒體及其工作人員違反本辦法第十三條相關規定，對醫療糾紛作出嚴重不實報道的，依照國家相關規定予以處理。

　　第七章　附則

　　第三十九條　(施行日期)

　　本辦法自2014年10月15日起施行。