四川省、陜西省、甘肅省衛(wèi)生廳： 為做好地震受災(zāi)重點(diǎn)地區(qū)的抗震救災(zāi)防病工作，我部組織制定了《災(zāi)區(qū)預(yù)防接種指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。 衛(wèi)生部辦公廳 二○○八年五月二十三日 災(zāi)區(qū)預(yù)防接種指南 一、接種點(diǎn)設(shè)置 根據(jù)工作需要，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在臨時(shí)居住點(diǎn)、臨時(shí)學(xué)校、臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)等人口相對(duì)集中的地方，有醒目的標(biāo)示或標(biāo)記，接種點(diǎn)需配備有疫苗和稀釋液的儲(chǔ)存設(shè)備。 二、人員配備 每個(gè)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備2-3名工作人員參與現(xiàn)場(chǎng)接種工作（至少有1名具備接種工作經(jīng)驗(yàn)的人員），當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心給予現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。 三、現(xiàn)場(chǎng)組織 在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施，做好社會(huì)宣傳、人員登記、疫苗管理、接種實(shí)施、接種異常反應(yīng)處理等工作。教育部門應(yīng)積協(xié)助做好幼兒園和學(xué)校的接種工作。 四、疫苗儲(chǔ)備 具備疫苗儲(chǔ)存條件的疾控機(jī)構(gòu)要適當(dāng)儲(chǔ)備一定量的應(yīng)急接種疫苗。 五、接種原則 （一） 一般原則。 1. 嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行管理和操作。 2. 疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)按照相應(yīng)疫苗的冷鏈要求保存和運(yùn)輸。 3.疫苗開啟后切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待干或用消毒干棉球擦拭后接種；疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不明或不清晰、有異物者均不可使用，疫苗瓶開封后，疫苗應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)用完。 4. 接種前要詢問兒童健康狀況、有無(wú)禁忌癥。 5. 接種點(diǎn)必須配備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械。接種后注意觀察。 6. 做好相應(yīng)宣傳工作，防止出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)。 7. 接種后發(fā)生疑似異常反應(yīng)時(shí)，接種人員要盡快報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門或當(dāng)?shù)嘏R時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，疾病預(yù)防控制人員要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。 8. 做好現(xiàn)場(chǎng)接種記錄、資料整理及報(bào)告。 9. 開展群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種時(shí)，盡可能保證較高的接種率。 （二） 群體性預(yù)防接種要求。 1. 臨時(shí)居住點(diǎn)、小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等人口集中地區(qū)的兒童優(yōu)先。 2. 甲肝疫苗應(yīng)與麻腮減毒活疫苗，或與乙腦減毒活疫苗在不同部位同一時(shí)間接種。同時(shí)接種時(shí)，優(yōu)先接種甲肝疫苗。 3. 甲肝減毒活疫苗不能與麻腮減毒活疫苗或乙腦減毒活疫苗同時(shí)接種的，要間隔4周以上。 六、疫苗預(yù)防接種登記及上報(bào) 在接種的過程中，要對(duì)每名接種者按照附表1或附表2的內(nèi)容做好接種記錄，接種完成后1周內(nèi)匯總（附表3）上報(bào)。 七、甲肝等疫苗接種方案 （一） 甲肝疫苗。 1. 接種范圍 （1） 群體性預(yù)防接種 本次接種范圍優(yōu)先考慮四川省阿壩藏族羌族自治州汶川縣、茂縣、理縣；綿陽(yáng)市北川縣、安縣、平武縣、江油市；德陽(yáng)市的綿竹市、什邡市；成都市的彭州市、都江堰市、崇州市；廣元市的青川縣；雅安市的寶興縣和漢源縣；甘肅省文縣，陜西省略陽(yáng)縣等地震重災(zāi)區(qū)。優(yōu)先對(duì)受災(zāi)人群居住密集的臨時(shí)居住點(diǎn)、幼兒園、小學(xué)的兒童接種。 （2） 應(yīng)急接種 發(fā)生甲肝疫情的所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象 （1）群體性預(yù)防接種 凡是無(wú)甲肝患病史、無(wú)甲肝疫苗接種史的18月齡-12歲（小學(xué)生）的兒童，接種1劑次甲肝疫苗。 （2）應(yīng)急接種 發(fā)生甲肝疫情地區(qū)，根據(jù)流行特征確定應(yīng)急接種對(duì)象。 3. 接種時(shí)間 （1）群體性預(yù)防接種 建議6月初開始接種，盡可能10日內(nèi)完成接種。 （2）應(yīng)急性接種 開始接種起盡可能在3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 本次對(duì)目標(biāo)人群接種1劑次。甲肝減毒活疫苗：上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量1ml/劑次；甲肝滅活疫苗：上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按疫苗說明書要求。 （二） 乙腦減毒活疫苗。 1. 接種范圍： （1）群體性預(yù)防接種 本次接種范圍優(yōu)先考慮四川省北川縣、安縣、平武縣、江油市、綿竹市、什邡市、彭州市、都江堰市、崇州市、青川縣、寶興縣、漢源縣和甘肅省文縣等地震重災(zāi)區(qū)。優(yōu)先對(duì)受災(zāi)人群居住密集的臨時(shí)居住點(diǎn)、幼兒園的兒童接種。 （2）應(yīng)急接種 發(fā)生乙腦的所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象： （1）群體性預(yù)防接種 凡是無(wú)乙腦患病史、無(wú)乙腦疫苗接種史的8月齡-6歲（學(xué)齡前兒童）的兒童，接種1劑次乙腦疫苗。 建議對(duì)來(lái)自非疫區(qū)的救援人員特別是需要在7月至9月繼續(xù)駐留的人員接種1劑次乙腦疫苗。 （2）應(yīng)急接種 患者周邊居住地5公里范圍內(nèi)15歲以下兒童。根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際情況可對(duì)接種人群進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 3. 接種時(shí)間 （1）群體性預(yù)防接種 建議6月初開始接種，盡可能10日內(nèi)完成接種。 （2）應(yīng)急性接種 開始接種起盡可能在3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 本次對(duì)目標(biāo)人群接種1劑次的乙腦減毒活疫苗，在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （三） 麻疹腮腺炎減毒活疫苗。 1. 接種范圍 發(fā)生麻疹和腮腺炎疫情的所有地震災(zāi)區(qū)開展應(yīng)急接種。 2. 接種對(duì)象 發(fā)生麻疹或腮腺炎散發(fā)病例時(shí)，對(duì)8月齡-12歲密切接觸兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。當(dāng)同一個(gè)居民安置點(diǎn)、自然村、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位1周內(nèi)發(fā)生5例以上麻疹或腮腺炎病例時(shí)，對(duì)其所有8月齡-12歲兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。根據(jù)疫情流行特征可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。 3. 接種時(shí)間要求 應(yīng)急接種要在開始接種起盡可能3天內(nèi)完成接種。 對(duì)密切接觸者盡可能暴露后5天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對(duì)目標(biāo)人群接種1劑次的麻疹腮腺炎減毒活疫苗，接種部位為上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （四） 水痘減毒活疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象 發(fā)生散發(fā)病例時(shí)，凡是無(wú)水痘患病史、無(wú)水痘疫苗接種史的1-12歲密切接觸兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。當(dāng)同一個(gè)居民安置點(diǎn)、自然村、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位1周內(nèi)發(fā)生5例以上水痘病例時(shí)，對(duì)其無(wú)水痘患病史、無(wú)水痘疫苗接種史的1-12歲兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。根據(jù)疫情流行特征可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。 3. 接種時(shí)間 應(yīng)急接種要在開始接種起盡可能3天內(nèi)完成接種。 對(duì)密切接觸者盡可能暴露后3天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對(duì)目標(biāo)人群接種1劑次的水痘減毒活疫苗，在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （五） 白破聯(lián)合疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 創(chuàng)傷前的接種 參加救災(zāi)搶險(xiǎn)人員、災(zāi)民等發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較多人員。有明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史的重點(diǎn)人群，接種1劑白破疫苗；無(wú)明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史的重點(diǎn)人群，接種2劑白破疫苗，間隔4-8周。 3. 創(chuàng)傷后的接種 災(zāi)區(qū)人員發(fā)生創(chuàng)傷后接種白破疫苗，應(yīng)根據(jù)百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗的既往免疫史來(lái)決定。經(jīng)過全程免疫和加強(qiáng)免疫者，創(chuàng)傷后應(yīng)再接種1劑次白破疫苗作為加強(qiáng)免疫；嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷或受傷前無(wú)明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史者，注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）/破傷風(fēng)免疫球蛋白，同時(shí)接種1劑次白破疫苗，間隔4-8周接種第2劑次。 4. 接種方法 受種者的接種部位是上臂三角肌，劑量0.5ml/劑次。12歲以上使用成人及青少年型白破聯(lián)合疫苗，12歲及12歲以下兒童型白破聯(lián)合疫苗。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （六） 鉤端螺旋體疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象 發(fā)生實(shí)驗(yàn)室確診鉤體病例的村、臨時(shí)居住點(diǎn)可能接觸疫水的高危人群。 3. 接種時(shí)間 應(yīng)急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 接種部位為上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下，成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml；7-13歲第1劑0.25ml，第2劑0.5ml。第1劑次后7-10天接種第2劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （七） 雙價(jià)出血熱疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象 發(fā)現(xiàn)臨時(shí)居住點(diǎn)/村出現(xiàn)1例及以上確診出血熱病例時(shí)，對(duì)同一臨時(shí)居住點(diǎn)/村的16 - 60歲人群進(jìn)行應(yīng)急接種。 3. 接種時(shí)間要求 應(yīng)急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射 1.0ml／劑次,受種者接種第1劑次后14天接種第2劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （八） 傷寒疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對(duì)象 （1）對(duì)近三年曾出現(xiàn)傷寒病例或?yàn)?zāi)后出現(xiàn)傷寒病例的縣市，經(jīng)當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)部門進(jìn)行評(píng)估論證后對(duì)高危人群，如處理糞便垃圾等可疑污染物的人員、飲食從業(yè)人員、飲食飲水和環(huán)境衛(wèi)生條件差的臨時(shí)居住點(diǎn)的災(zāi)民和救災(zāi)人員等人群實(shí)施接種。 （2）當(dāng)災(zāi)區(qū)1個(gè)月內(nèi)多個(gè)地點(diǎn)出現(xiàn)傷寒病例時(shí)，經(jīng)當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)部門評(píng)估論證后可考慮在全縣市范圍內(nèi)對(duì)5歲以上人群實(shí)施普種。 （3）當(dāng)災(zāi)區(qū)14天內(nèi)在一個(gè)臨時(shí)居住點(diǎn)內(nèi)出現(xiàn) 2例及以上的傷寒聚集性病例時(shí)，對(duì)同一個(gè)臨時(shí)居住點(diǎn)內(nèi)或救災(zāi)人員營(yíng)地內(nèi)的所有5歲以上人員進(jìn)行接種。 3. 接種時(shí)間要求 盡可能在開始接種起5天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對(duì)目標(biāo)人群接種1劑次傷寒Vi多糖疫苗，接種部位為受種者為上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，劑量0.5ml／劑次(含Vi多糖30ug)。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 表1 地震災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種登記表（接種點(diǎn)用） 編號(hào) 姓名 性別 年齡 臨時(shí)住址 原戶籍縣鄉(xiāng) 名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系人 電話 疫苗免疫史 (∨有；×無(wú)) 疫苗接種時(shí)間 備注 甲肝 乙腦 甲肝 乙腦 合計(jì)應(yīng)種人數(shù) 甲肝疫苗： 人 乙腦疫苗： 人 合計(jì)實(shí)種人數(shù) 甲肝疫苗： 人 乙腦疫苗： 人 接種日期：2008年 月 日 主要參加接種者： 表2 地震災(zāi)區(qū)應(yīng)急預(yù)防接種登記表（接種點(diǎn)用） 編號(hào) 姓名 性別 年齡 臨時(shí)住址 原戶籍縣鄉(xiāng) 名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系人電話 疫苗免疫史(∨有；×無(wú)) 疫苗接種時(shí)間 備注 合計(jì)應(yīng)種人數(shù) 疫苗： 人 疫苗： 人 疫苗： 人 合計(jì)實(shí)種人數(shù) 疫苗： 人 疫苗： 人 疫苗： 人 接種日期：2008年 月 日 主要參加接種者： 表3 地震災(zāi)區(qū) 疫苗預(yù)防接種匯總表（省、縣、鄉(xiāng)通用） 接種方式：(1)群體性預(yù)防接種 (2)應(yīng)急接種 單位 疫苗種類 領(lǐng)取疫苗（支） 使用疫苗（支） 應(yīng)種人數(shù) 實(shí)際接種人數(shù) 備注 合計(jì) 填寫日期：2008年月 日 填寫單位： 填寫人：