四川省、陜西省、甘肅省衛(wèi)生廳： 為做好地震受災(zāi)重點地區(qū)的抗震救災(zāi)防病工作，我部組織制定了《災(zāi)區(qū)預(yù)防接種指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。 衛(wèi)生部辦公廳 二○○八年五月二十三日 災(zāi)區(qū)預(yù)防接種指南 一、接種點設(shè)置 根據(jù)工作需要，可設(shè)立臨時接種點，接種點應(yīng)設(shè)在臨時居住點、臨時學(xué)校、臨時醫(yī)療救治點等人口相對集中的地方，有醒目的標(biāo)示或標(biāo)記，接種點需配備有疫苗和稀釋液的儲存設(shè)備。 二、人員配備 每個接種點至少應(yīng)配備2-3名工作人員參與現(xiàn)場接種工作（至少有1名具備接種工作經(jīng)驗的人員），當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心給予現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。 三、現(xiàn)場組織 在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門組織實施，做好社會宣傳、人員登記、疫苗管理、接種實施、接種異常反應(yīng)處理等工作。教育部門應(yīng)積協(xié)助做好幼兒園和學(xué)校的接種工作。 四、疫苗儲備 具備疫苗儲存條件的疾控機(jī)構(gòu)要適當(dāng)儲備一定量的應(yīng)急接種疫苗。 五、接種原則 （一） 一般原則。 1. 嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行管理和操作。 2. 疫苗的儲存、運(yùn)輸應(yīng)按照相應(yīng)疫苗的冷鏈要求保存和運(yùn)輸。 3.疫苗開啟后切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待干或用消毒干棉球擦拭后接種；疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不明或不清晰、有異物者均不可使用，疫苗瓶開封后，疫苗應(yīng)在半小時內(nèi)用完。 4. 接種前要詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥。 5. 接種點必須配備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械。接種后注意觀察。 6. 做好相應(yīng)宣傳工作，防止出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)。 7. 接種后發(fā)生疑似異常反應(yīng)時，接種人員要盡快報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門或當(dāng)?shù)嘏R時醫(yī)療點，疾病預(yù)防控制人員要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。 8. 做好現(xiàn)場接種記錄、資料整理及報告。 9. 開展群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種時，盡可能保證較高的接種率。 （二） 群體性預(yù)防接種要求。 1. 臨時居住點、小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等人口集中地區(qū)的兒童優(yōu)先。 2. 甲肝疫苗應(yīng)與麻腮減毒活疫苗，或與乙腦減毒活疫苗在不同部位同一時間接種。同時接種時，優(yōu)先接種甲肝疫苗。 3. 甲肝減毒活疫苗不能與麻腮減毒活疫苗或乙腦減毒活疫苗同時接種的，要間隔4周以上。 六、疫苗預(yù)防接種登記及上報 在接種的過程中，要對每名接種者按照附表1或附表2的內(nèi)容做好接種記錄，接種完成后1周內(nèi)匯總（附表3）上報。 七、甲肝等疫苗接種方案 （一） 甲肝疫苗。 1. 接種范圍 （1） 群體性預(yù)防接種 本次接種范圍優(yōu)先考慮四川省阿壩藏族羌族自治州汶川縣、茂縣、理縣；綿陽市北川縣、安縣、平武縣、江油市；德陽市的綿竹市、什邡市；成都市的彭州市、都江堰市、崇州市；廣元市的青川縣；雅安市的寶興縣和漢源縣；甘肅省文縣，陜西省略陽縣等地震重災(zāi)區(qū)。優(yōu)先對受災(zāi)人群居住密集的臨時居住點、幼兒園、小學(xué)的兒童接種。 （2） 應(yīng)急接種 發(fā)生甲肝疫情的所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象 （1）群體性預(yù)防接種 凡是無甲肝患病史、無甲肝疫苗接種史的18月齡-12歲（小學(xué)生）的兒童，接種1劑次甲肝疫苗。 （2）應(yīng)急接種 發(fā)生甲肝疫情地區(qū)，根據(jù)流行特征確定應(yīng)急接種對象。 3. 接種時間 （1）群體性預(yù)防接種 建議6月初開始接種，盡可能10日內(nèi)完成接種。 （2）應(yīng)急性接種 開始接種起盡可能在3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 本次對目標(biāo)人群接種1劑次。甲肝減毒活疫苗：上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量1ml/劑次；甲肝滅活疫苗：上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按疫苗說明書要求。 （二） 乙腦減毒活疫苗。 1. 接種范圍： （1）群體性預(yù)防接種 本次接種范圍優(yōu)先考慮四川省北川縣、安縣、平武縣、江油市、綿竹市、什邡市、彭州市、都江堰市、崇州市、青川縣、寶興縣、漢源縣和甘肅省文縣等地震重災(zāi)區(qū)。優(yōu)先對受災(zāi)人群居住密集的臨時居住點、幼兒園的兒童接種。 （2）應(yīng)急接種 發(fā)生乙腦的所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象： （1）群體性預(yù)防接種 凡是無乙腦患病史、無乙腦疫苗接種史的8月齡-6歲（學(xué)齡前兒童）的兒童，接種1劑次乙腦疫苗。 建議對來自非疫區(qū)的救援人員特別是需要在7月至9月繼續(xù)駐留的人員接種1劑次乙腦疫苗。 （2）應(yīng)急接種 患者周邊居住地5公里范圍內(nèi)15歲以下兒童。根據(jù)災(zāi)區(qū)實際情況可對接種人群進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 3. 接種時間 （1）群體性預(yù)防接種 建議6月初開始接種，盡可能10日內(nèi)完成接種。 （2）應(yīng)急性接種 開始接種起盡可能在3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 本次對目標(biāo)人群接種1劑次的乙腦減毒活疫苗，在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （三） 麻疹腮腺炎減毒活疫苗。 1. 接種范圍 發(fā)生麻疹和腮腺炎疫情的所有地震災(zāi)區(qū)開展應(yīng)急接種。 2. 接種對象 發(fā)生麻疹或腮腺炎散發(fā)病例時，對8月齡-12歲密切接觸兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。當(dāng)同一個居民安置點、自然村、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位1周內(nèi)發(fā)生5例以上麻疹或腮腺炎病例時，對其所有8月齡-12歲兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。根據(jù)疫情流行特征可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。 3. 接種時間要求 應(yīng)急接種要在開始接種起盡可能3天內(nèi)完成接種。 對密切接觸者盡可能暴露后5天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對目標(biāo)人群接種1劑次的麻疹腮腺炎減毒活疫苗，接種部位為上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （四） 水痘減毒活疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象 發(fā)生散發(fā)病例時，凡是無水痘患病史、無水痘疫苗接種史的1-12歲密切接觸兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。當(dāng)同一個居民安置點、自然村、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位1周內(nèi)發(fā)生5例以上水痘病例時，對其無水痘患病史、無水痘疫苗接種史的1-12歲兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。根據(jù)疫情流行特征可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。 3. 接種時間 應(yīng)急接種要在開始接種起盡可能3天內(nèi)完成接種。 對密切接觸者盡可能暴露后3天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對目標(biāo)人群接種1劑次的水痘減毒活疫苗，在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （五） 白破聯(lián)合疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 創(chuàng)傷前的接種 參加救災(zāi)搶險人員、災(zāi)民等發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會較多人員。有明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史的重點人群，接種1劑白破疫苗；無明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史的重點人群，接種2劑白破疫苗，間隔4-8周。 3. 創(chuàng)傷后的接種 災(zāi)區(qū)人員發(fā)生創(chuàng)傷后接種白破疫苗，應(yīng)根據(jù)百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗的既往免疫史來決定。經(jīng)過全程免疫和加強(qiáng)免疫者，創(chuàng)傷后應(yīng)再接種1劑次白破疫苗作為加強(qiáng)免疫；嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷或受傷前無明確全程百白破/白破/破傷風(fēng)疫苗免疫史者，注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）/破傷風(fēng)免疫球蛋白，同時接種1劑次白破疫苗，間隔4-8周接種第2劑次。 4. 接種方法 受種者的接種部位是上臂三角肌，劑量0.5ml/劑次。12歲以上使用成人及青少年型白破聯(lián)合疫苗，12歲及12歲以下兒童型白破聯(lián)合疫苗。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （六） 鉤端螺旋體疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象 發(fā)生實驗室確診鉤體病例的村、臨時居住點可能接觸疫水的高危人群。 3. 接種時間 應(yīng)急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 接種部位為上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下，成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml；7-13歲第1劑0.25ml，第2劑0.5ml。第1劑次后7-10天接種第2劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 （七） 雙價出血熱疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象 發(fā)現(xiàn)臨時居住點/村出現(xiàn)1例及以上確診出血熱病例時，對同一臨時居住點/村的16 - 60歲人群進(jìn)行應(yīng)急接種。 3. 接種時間要求 應(yīng)急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內(nèi)完成。 4. 接種方法 上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射 1.0ml／劑次,受種者接種第1劑次后14天接種第2劑次。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書的要求。 （八） 傷寒疫苗。 1. 接種范圍 所有地震災(zāi)區(qū)。 2. 接種對象 （1）對近三年曾出現(xiàn)傷寒病例或災(zāi)后出現(xiàn)傷寒病例的縣市，經(jīng)當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)部門進(jìn)行評估論證后對高危人群，如處理糞便垃圾等可疑污染物的人員、飲食從業(yè)人員、飲食飲水和環(huán)境衛(wèi)生條件差的臨時居住點的災(zāi)民和救災(zāi)人員等人群實施接種。 （2）當(dāng)災(zāi)區(qū)1個月內(nèi)多個地點出現(xiàn)傷寒病例時，經(jīng)當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)部門評估論證后可考慮在全縣市范圍內(nèi)對5歲以上人群實施普種。 （3）當(dāng)災(zāi)區(qū)14天內(nèi)在一個臨時居住點內(nèi)出現(xiàn) 2例及以上的傷寒聚集性病例時，對同一個臨時居住點內(nèi)或救災(zāi)人員營地內(nèi)的所有5歲以上人員進(jìn)行接種。 3. 接種時間要求 盡可能在開始接種起5天內(nèi)完成接種。 4. 接種方法 本次對目標(biāo)人群接種1劑次傷寒Vi多糖疫苗，接種部位為受種者為上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，劑量0.5ml／劑次(含Vi多糖30ug)。 5. 禁忌癥 按照疫苗說明書要求。 表1 地震災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種登記表（接種點用） 編號 姓名 性別 年齡 臨時住址 原戶籍縣鄉(xiāng) 名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系人 電話 疫苗免疫史 (∨有；×無) 疫苗接種時間 備注 甲肝 乙腦 甲肝 乙腦 合計應(yīng)種人數(shù) 甲肝疫苗： 人 乙腦疫苗： 人 合計實種人數(shù) 甲肝疫苗： 人 乙腦疫苗： 人 接種日期：2008年 月 日 主要參加接種者： 表2 地震災(zāi)區(qū)應(yīng)急預(yù)防接種登記表（接種點用） 編號 姓名 性別 年齡 臨時住址 原戶籍縣鄉(xiāng) 名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系人電話 疫苗免疫史(∨有；×無) 疫苗接種時間 備注 合計應(yīng)種人數(shù) 疫苗： 人 疫苗： 人 疫苗： 人 合計實種人數(shù) 疫苗： 人 疫苗： 人 疫苗： 人 接種日期：2008年 月 日 主要參加接種者： 表3 地震災(zāi)區(qū) 疫苗預(yù)防接種匯總表（省、縣、鄉(xiāng)通用） 接種方式：(1)群體性預(yù)防接種 (2)應(yīng)急接種 單位 疫苗種類 領(lǐng)取疫苗（支） 使用疫苗（支） 應(yīng)種人數(shù) 實際接種人數(shù) 備注 合計 填寫日期：2008年月 日 填寫單位： 填寫人：