工傷認(rèn)定這種事情站在員工的角度來說，員工個(gè)人申請(qǐng)的話費(fèi)時(shí)費(fèi)力，站在公司的角度來說，只要員工開始工傷認(rèn)定以后，可能公司會(huì)涉及的賠償數(shù)額會(huì)更多。因此雙方有的時(shí)候出于各自的立場(chǎng)，在協(xié)調(diào)一致的情況之下也可以不進(jìn)行工傷認(rèn)定，但是必須要以書面承諾為依據(jù)。所以我們?cè)谝韵挛恼庐?dāng)中要了解的內(nèi)容就是，調(diào)解申請(qǐng)放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書的格式是什么?

一、調(diào)解申請(qǐng)放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書的格式是什么?

主要內(nèi)容寫清楚：本人自愿放棄工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等權(quán)利，愿意與單位協(xié)商處理本人的工傷賠償事宜，此協(xié)議系本人完全自愿的真實(shí)意思表示，由此產(chǎn)生的一切后果本人愿意承擔(dān)，并放棄向單位追索的權(quán)利。

自愿放棄工傷認(rèn)定證明相關(guān)承諾書范本如下; 甲方：,身份證號(hào)：

乙方：，身份證號(hào)：

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

1、甲方于年月日與乙方 協(xié)議約定, 針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償等各項(xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民 幣：玖萬(wàn)?千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。

2、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

3、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;

4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

甲方：

乙方： 年 月 日

二、提起工傷行政訴訟應(yīng)提交的材料

當(dāng)事人對(duì)工傷的行政復(fù)議不服，或者對(duì)不予受理不服提起行政訴訟的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

1、起訴書及其副本。

提起工傷行政訴訟需要向法院提交起訴書。在起訴書中，需要載明下列內(nèi)容：

(1)原告是個(gè)人的，需要載明個(gè)人的基本情況，如姓名、年齡、職業(yè)和住所等。原告是企業(yè)或其他組織的，需要載明企業(yè)或組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(2)被告的名稱、地址，及其法定代表人地姓名、職務(wù);

(3)訴訟請(qǐng)求以及起訴的主要事實(shí)根據(jù)和理由;

(4)提起訴訟的年、月、日。

需要指出的是，在向法院提交起訴書的同時(shí)要按被告的人數(shù)提交起訴狀副本。

2、行政復(fù)議決定書或者不予受理的證明文件。

提起工傷行政訴訟之前應(yīng)當(dāng)先經(jīng)過行政復(fù)議，因此，向法院提起工傷行政訴訟的，應(yīng)當(dāng)提交行政復(fù)議決定書。如果是因?yàn)橛嘘P(guān)機(jī)關(guān)不受理行政復(fù)議申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交有關(guān)機(jī)關(guān)作出的不予受理的決定書。

3、相關(guān)的證明材料，如勞動(dòng)關(guān)系證明、工傷事故證明、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷(或者職業(yè)病鑒定書)等。

通過小編的介紹可以得知，調(diào)解申請(qǐng)放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書當(dāng)中主要要交代清楚，員工本人在和公司協(xié)商以后，自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定，放棄工傷認(rèn)定以后，一切的法律后果由本人自行承擔(dān)。而且在協(xié)議書當(dāng)中要約定清楚，雙方對(duì)于工傷的事情解決的方案，只要此協(xié)議書是員工自愿簽訂的，以后就再也不可以向社保局申請(qǐng)工傷認(rèn)定了。

對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服怎么辦

申請(qǐng)工傷認(rèn)定要注意什么事項(xiàng)

提出工傷認(rèn)定的時(shí)間是多久