關于審理人身損害賠償案件

若干問題的會議紀要

為了規(guī)范我省審理人身損害賠償案件的法律適用，根據(jù)《中

華人共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、國

務院《醫(yī)療事故處理條例》、最高人民法院《關于審理人身損害賠

償案件適用法律若干問題的解釋》及其他法律、法規(guī)的規(guī)定精神，

本院2009年第3次審判委員會對人身損害賠償案件法律適用相

關問題進行研究討論，達成了以下共識，現(xiàn)紀要如下：

一、關于醫(yī)療損害賠償糾紛案件的法律適用問題

I．醫(yī)療糾紛既包括醫(yī)療服務合同糾紛。也包括醫(yī)療損害賠償

糾紛。當事人有權選擇以醫(yī)療損害賠償或者以醫(yī)療服務合同主張

權利。

2患者在一家醫(yī)療機構就診發(fā)生醫(yī)療爭議的，該醫(yī)療機構為

被告。、

患者在治療過程中有轉院診療情況的，以造成損害的醫(yī)療機

構為被告。

損害是由兩個以上的醫(yī)療機構造成的，可以兩個以上的醫(yī)療機構為被告。

3．在醫(yī)療損害賠償糾紛中，患者一方應證明其與醫(yī)療機構之

一2—一

間存在醫(yī)療關系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機構應就醫(yī)療行為與損害

后果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，

交費單、掛號單等診療憑證及病歷、住院證明、出院證明等證

據(jù)可以證明醫(yī)療關系存在，患者一方不能提供上述證據(jù)．但有其

他證據(jù)證明存在醫(yī)療行為的，可以認定存在醫(yī)療關系，．

4患者一方與醫(yī)療機構開設的醫(yī)療美容科發(fā)生醫(yī)療美容糾

紛，按醫(yī)療損害賠償糾紛案件進行審理，適用舉證責任倒置的原

則。在非醫(yī)療機構進行美容引起的損害賠償糾紛，按一般人身損

害賠償糾紛審理。

5．非法行醫(yī)引起的損害賠償糾紛，按醫(yī)療損害賠償糾紛審理，

適用舉證責任倒置的原則。

6．在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機構制作的客觀性病歷

資料和主觀性病歷資料均應作為證據(jù)材料提交；醫(yī)患雙方享有對

病歷資料的共同封存和啟封權。

7．一方當事人對對方保存或控制病歷的真實性、完整性提出

合理懷疑的，保存、控制病歷的一方當事人應對病歷的真實性、完

整性承擔舉證責任，舉證不能的，應承擔不利的法律后果。

8．當事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷資料或以其

他不正當手段改變病歷資料的實質內容，導致過錯無法認定，或者

醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關系無法確定的，應承擔不利的

法律后果。

9．醫(yī)患糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以就是否構成醫(yī)療事故、是

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否具有醫(yī)療過錯，以及傷殘等級、護理依賴程度及后期治療費等專

門性問題申請鑒定。病歷確有涂改，但不影響病歷實質內容的，一

方或雙方當事人依該病歷申請鑒定的，應予準許。

10.當事人一方申請進行醫(yī)療鑒定的，鑒定費由提出申請的當

事人預繳。雙方當事人均不申請鑒定，但案件審理確有必要進行

鑒定才能確定責任的，由人民法院依職權委托鑒定。鑒定費用由

雙方當事人預繳。

11.醫(yī)療行為經鑒定構成醫(yī)療事故，當事人又申請進行醫(yī)療過

錯鑒定的，不予支持。醫(yī)療行為經鑒定不構成醫(yī)療事故，當事人申

請進行醫(yī)療過錯鑒定的，人民法院經審查后認為確有必要的可以

準許。

12.訴訟串啟動的首次醫(yī)療事故鑒定，由人民法院委托地、州、

市醫(yī)學會組織進行。當事人對首次醫(yī)療事故鑒定不服的，可于收

到鑒定結論之日起十五日內提出申請，由人民法院委托省醫(yī)學會

進行鑒定。

13．訴訟中，一方當事人對于另一方當事人提交的醫(yī)療事故鑒

定結論或醫(yī)療過錯鑒定結論提出異議的，人民法院應針對鑒定結

論的真實性、合法性和關聯(lián)性進行審查。審查后，如果一方當事人

提交的鑒定結論具有真實性、合法性和關聯(lián)性的，該鑒定結論應予

采納，如果該鑒定結論經審查確有缺陷且無法補正的，人民法院對

于重新鑒定的申請應予準許。

14.當事人對有關醫(yī)療過錯、傷殘等級的司法鑒定結論有異

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議，申請重新鑒定的，人民法院應嚴格審查，有以下情形的醫(yī)療事

故鑒定、醫(yī)療過錯鑒定、傷殘等級鑒定，可以通過補充鑒定、補充質

證等方式予以補正的，不予重新鑒定：

(1)原鑒定結論措詞有錯誤或者表述不確切；．

(2)鑒定結論對鑒定要求的答復不完備；

(3)原鑒定結論作出后，出現(xiàn)可能影響原鑒定結論的鑒定資

料；

(4)啟動鑒定時提出的鑒定要求有疏漏；’

(5)其他可以補正的情形。

15．訴訟中，一方當事人提交了不構成醫(yī)療事故的鑒定結論，

另一方當事人提交了存在醫(yī)療過錯的鑒定結論，人民法院應當對

相關鑒定結論的真實性、合法性、關聯(lián)性進行審查，無法確定責任

歸屬的，應當告知雙方當事人可依原告訴訟請求申請進行鑒定，當

事人拒絕申請的，由人民法院依職權委托鑒定。

16.雙方當事人在訴訟中提交了不同傷殘等級I的鑒定結論，人

民法院應組織質證，質證后，如一方提交的傷殘等級鑒定結論能夠

采信的，人民法院應根據(jù)該鑒定結論認定案件事實。經審查難以

確定的，人民法院應向當事人釋明雙方均有權申請重新鑒定，當事

人拒絕申請的，人民法院應依職權委托鑒定。另一方當事人拒絕

配合的，由其承擔不利的法律后果。

17.有下列情形之一，醫(yī)療機構能夠將患者的病情，醫(yī)療措施、

醫(yī)療風險告之患者或者家屬并取得其同意而未告之的，應認定醫(yī)

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療機構未履行告知義務：

(1)對患者施行手術；

(2)對患者施行特殊檢查或特殊治療；

(3)對患者施行實驗性臨床檢查和治療；

(4)對患者施行其他可能產生不良后果的診斷和治療。

醫(yī)療機構未履行告之義務使患者未能行使選擇權并造成損害

后果的，醫(yī)療機構應承擔相應的損害賠償責任。

沒有損害后果，患者以違反告之義務為由要求醫(yī)療機構承擔

賠償責任的，不予支持。

18.審理醫(yī)療損害賠償案件，應當綜合考慮醫(yī)療行為在損害后

果中的責任程度、醫(yī)療損害后果與患者原發(fā)疾病之間的關系，以及

醫(yī)療科學的發(fā)展水平、就醫(yī)醫(yī)院的實際狀況、當?shù)亟洕l(fā)展狀況等

因素確定責任。

二、關于道路交通事故損害賠償案件的法律適用問題

1．《機動車交通事故責任強制保險條例》施行后，如果發(fā)生交

通事故的機動車方系根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條例》

的規(guī)定投保交強險的，保險公司應根據(jù)《中華人‘民共和國道路交

通安全法》第七十六條第一款的規(guī)定，在交強險責任限額范圍內

對交通事故受害人承擔賠償責任；超過該限額的部分，按照《中華

人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定的相關情形

確定交通事故當事人的賠償責任。若該機動車方同時持有其它機

動車第三者責任保險合同的，由該保險合同雙方當事人按照保險

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