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病人在輸血過程中感染艾滋病的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)否賠償

來源: 律霸網(wǎng)整理?寧司 · 2020-07-28 · 268人看過

病人在輸血過程中感染艾滋病的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)否賠償

案例

2003年2月17日,時(shí)年6歲的龍某在其家單元樓上玩耍時(shí),不慎墜地受傷,被送入縣人民醫(yī)院搶救治療。在該院搶救治療期間,縣輸血站供全血400毫升(為三名獻(xiàn)血員血液)。因治療效果不佳,后轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療,同年3月12日出院。同月28日,龍某以發(fā)熱五天,皮膚黃染3天為由再次到縣人民醫(yī)院就診,兒科以黃疸肝炎為由收住院,3月29日、30日,其父為其輸血二次,共計(jì)200毫升。3月31日轉(zhuǎn)某市中心醫(yī)院傳染科。4月2日在給龍某作血液檢驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)龍某艾滋病毒抗初篩呈陽性,4月3日某市中心醫(yī)院對龍某父母血液進(jìn)行艾滋病毒抗體檢驗(yàn),結(jié)果均呈陰性。之后龍某血樣報(bào)國家指定的艾滋病毒檢測實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),經(jīng)確認(rèn),龍某確實(shí)感染上了艾滋病毒。事件發(fā)生后,有關(guān)當(dāng)事方就如何解決這一問題多次進(jìn)行協(xié)商,未果。2003年10月17日,龍某向人民法院提起訴訟,要求縣人民醫(yī)院和縣血站賠償其今后的治療費(fèi)1250萬元(每年治療費(fèi)25萬元,按50年計(jì)算),賠償精神損失費(fèi)50萬元,共計(jì)1300萬元。在審理中,血站對原告所用的原三名獻(xiàn)血者的血液,委托某市衛(wèi)生防疫站再次進(jìn)行了檢測,艾滋病毒抗體呈陰性,但未能提供原三名獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血檔案(內(nèi)含獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血證、身份證、照片、體驗(yàn)表)。醫(yī)院提交了護(hù)士交班報(bào)告,當(dāng)班護(hù)士的當(dāng)庭證言,記載核對情況的病歷被衛(wèi)生部門調(diào)走,以及輸血慣例等證據(jù)。
一種意見:本案應(yīng)采取一般過錯(cuò)歸責(zé)原則來確定被告有無責(zé)任。原告對自己受到的損害事實(shí)、侵權(quán)行為人、侵權(quán)行為與侵權(quán)后果之間的因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。也即,應(yīng)由原告證明醫(yī)院與血站所提供的血液含有艾滋病毒。
第二種意見:本案應(yīng)采取無過錯(cuò)責(zé)任原則。只要患者輸血后出現(xiàn)來良后果,醫(yī)院一方就要承擔(dān)責(zé)任,而無需原告舉證證明,即是被告能夠舉證證明自己未違規(guī)操作,但只要無法證明原告感染艾滋病毒非事實(shí),就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
本律師認(rèn)為:血站對損害后果存在直接因果關(guān)系應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。醫(yī)院對事件的發(fā)生不存在直接的因果關(guān)系,但是在不能充分舉證的情況下導(dǎo)致案件事實(shí)不明而應(yīng)承擔(dān)的間接責(zé)任,應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。理由如下。
在本案中,我們應(yīng)正確適用舉證責(zé)任過錯(cuò)推定原則。在原告感染艾滋病毒的認(rèn)定過程中,運(yùn)用排除法確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任。艾滋病毒的傳播主要途徑有1、性傳播;2、母嬰傳播;3、血液傳播。原告在感受染艾滋病毒時(shí)只要六歲,可以排除性傳播這一途徑。又根據(jù)對其父母的艾滋病毒抗體檢驗(yàn)呈陰性這一事實(shí),也可以排除母嬰傳播、其父為輸血傳播的途徑。所以,其傳播途徑可能是縣人民醫(yī)院的輸血傳播。這就確定了醫(yī)院和血站的舉證責(zé)任,血站必須提供充分的證據(jù)以證明其所提供的血液無艾滋病毒。為此,血站委托某市衛(wèi)生防疫站對三名獻(xiàn)血者的血小樣及重新采集血標(biāo)本再次進(jìn)行了檢驗(yàn),艾滋病毒抗體呈陰性,以此來證明血站的血是合格的。但由于血站未能提供血站三名獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血檔案(內(nèi)含獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血證、身份證、照片、體檢表),這樣就難以證明在采血過程中對三獻(xiàn)血員的身份是否進(jìn)行了核對,照片是否進(jìn)行了核對,體檢表是否是本人的,難以保證所的血液與原三名獻(xiàn)血者相一致。就會(huì)出現(xiàn)此獻(xiàn)血員用彼獻(xiàn)血員證的情況,從而為不良血液進(jìn)入血庫提供了可乖之機(jī),因此難以認(rèn)定血站所提供的血液為合格血液。所以血站所提供的證據(jù)是不充分的,無法證明血站所提供的血液是合格產(chǎn)品,所以應(yīng)推定血站所提供的血是含有艾滋病毒的血液,其負(fù)有侵權(quán)責(zé)任,依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
對醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,應(yīng)以其在輸血前是否以法定程序,對血液是否進(jìn)行了必要的檢測來進(jìn)行認(rèn)定。醫(yī)院屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),非血液制品的制造人,對血液制品的內(nèi)在質(zhì)量既無檢測條件也依照有關(guān)規(guī)定也無檢測義務(wù),其主要職責(zé)是對血液有效期、型號(hào)進(jìn)行核對,看血液是否凝聚或溶血。醫(yī)院提供的證據(jù)為:護(hù)士交班報(bào)告、當(dāng)班護(hù)士的當(dāng)庭證言,證明四次輸入的血均順利輸完,無不良反映、護(hù)士在輸血時(shí)按照要求對供血者的姓名、血型及受血者的血型進(jìn)行核對,并查對了血交叉結(jié)果,血液是否過期等情況也經(jīng)過了庭審質(zhì)證,但由于記載核對情況的病歷被縣衛(wèi)生局調(diào)走后無法找到而無法提供,因此醫(yī)院的舉證遠(yuǎn)未達(dá)到確實(shí)、充分的要求。不能形成完整的證據(jù)鏈條,其所提供的護(hù)士報(bào)告和護(hù)士證言同醫(yī)院有直接的證據(jù)關(guān)系,證明力有限。作為盡了核查義務(wù)的重要證據(jù)的病歷及血液交叉單又不能提供,所以醫(yī)院也負(fù)責(zé)任。而縣衛(wèi)生局是縣醫(yī)院的上級(jí)主管部門其依職權(quán)調(diào)走該病歷資料,而后造成原始資料丟失。對此,縣衛(wèi)生局負(fù)有相應(yīng)的行政責(zé)任。醫(yī)院方面應(yīng)可以通過行政賠償程序向縣衛(wèi)生局追償,但醫(yī)院方面不能以此為由主張其已履行了充分舉證的義務(wù)。
在本案中,可以認(rèn)定的事實(shí)是,醫(yī)院在輸血時(shí)輸完了輸血前的一些必要的檢驗(yàn)義務(wù),不會(huì)在未進(jìn)行最基本核對情況下為病人輸血,否則病人就可能出現(xiàn)不良反映,甚至危及生命。是否完全按輸血程序進(jìn)行核對還不能確定,因?yàn)橛涗涍@些情況的原始資料已無法找到,不能據(jù)此推定醫(yī)院盡了必要的注意義務(wù)。即是醫(yī)院方面嚴(yán)格按照輸血前的程序進(jìn)行了核查,如果當(dāng)時(shí)我國這方面的規(guī)章未明確規(guī)定輸血前必須進(jìn)行艾滋病檢測,醫(yī)院在不知的情況下,還會(huì)將含有艾滋病毒的血液輸入患者的體內(nèi),患者還是不可避免地被感染上艾滋病毒,所以縣醫(yī)院的醫(yī)療行為對造成輸血感染無直接因果關(guān)系。但不能成為醫(yī)院免去責(zé)任的理由,其負(fù)一定的責(zé)任,并非直接造成了患者感染上了艾滋病毒,而是間接導(dǎo)致這一結(jié)果。因?yàn)槠涮峁┎怀鲚斞獣r(shí)的病歷,也導(dǎo)致了醫(yī)院無法證明其在輸血時(shí)盡了必要的注意義務(wù)。所以,醫(yī)院要對其在輸血前未盡必要的注意義務(wù)而承擔(dān)一定的民事責(zé)任。鑒于此次事故的發(fā)生是因輸入了含有艾滋病毒的血液,血液是血站提供的,血站對損害后果存在直接的因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

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2012年畢業(yè)于南京大學(xué)。2016年進(jìn)入律師行業(yè),自進(jìn)入律師以來,代理民商事案件,刑事案件數(shù)百件。

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