一、總 則
　　
　　第一條 為貫徹實施《工傷保險條例》（國務院第375號令，以下稱《條例》）、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》（江蘇省人民政府令第29號，以下稱《省辦法》）和《南京市工傷保險實施辦法》（南京市人民政府令第243號，以下稱《市辦法》），特制定本實施細則。
　　第二條 工傷保險實行市本級和縣級兩級統(tǒng)籌。本市行政區(qū)域內(nèi)各類用人單位應當以工商登記注冊地為依據(jù)按照屬地管理的原則，分別參加市本級或江寧區(qū)、原六合縣、原江浦縣、高淳縣、溧水縣等統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險，按時足額繳納工傷保險費。
　　已在市本級參加工傷保險的用人單位搬遷至縣級統(tǒng)籌區(qū)域后，可在市本級繼續(xù)參加工傷保險。
　　第三條 用人單位是指在本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶，包括在寧領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的各類生產(chǎn)經(jīng)營單位和外地駐寧辦事機構(gòu)。
　　職工是指與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者，包括非本市戶籍的外來務工人員，不包括已辦理離、退休手續(xù)或已超過法定退休年齡（按國家規(guī)定可以延期的除外）仍在從事勞動并取得勞動報酬的人員、在用人單位實習（包括勤工儉學）的在校學生和家庭（個人）雇傭的人員。
　　第四條 我市各類用人單位應當參加市本級工傷保險的時間分別為：
　?。ㄒ唬?997年1月1日前成立的企業(yè)，應當自1997年1月1日
起為本單位全部職工參加工傷保險；1997年1月1日后成立的企業(yè)，應當自本單位成立之日起30日內(nèi)為本單位全部職工參加工傷保險；
　?。ǘ┰瓍⒓有袠I(yè)統(tǒng)籌的在寧用人單位，應當自2002年1月1日起為本單位全部職工參加工傷保險；
　?。ㄈ┯泄凸さ膫€體工商戶，2004年1月1日前成立的，應當自2004年1月1日起為所有雇工參加工傷保險；2004年1月1日后成立的，應當自成立之日起30日內(nèi)為所有雇工參加工傷保險。
　　縣級統(tǒng)籌區(qū)實施工傷保險制度的時間與市本級不一致的，以統(tǒng)籌地區(qū)實施工傷保險制度的起始時間為準。
　　第五條 工傷保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》、《江蘇省社會保險費征繳條例》和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。職工個人不繳納工傷保險費。
　　用人單位初次辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)或職工有增減變動時，應當提交參保的全部職工或職工增減變動名單，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）核實備案。
　　第六條 市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作?？h級勞動保障行政部門負責本統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險工作。
　　市勞動保障行政部門可以委托市本級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的區(qū)級勞動保障行政部門負責轄區(qū)內(nèi)非公經(jīng)濟組織、有雇工的個體工商戶的工傷保險參保、受理工傷認定申請、調(diào)查等事務。
　　市、縣、區(qū)勞動保障行政部門依法設立的經(jīng)辦機構(gòu)具體負責承辦工傷保險事務。
　　第七條 區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動和社會保障所（站）按規(guī)定為常住地的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員提供社會化管理服務。
　　
二、工傷保險責任

　　第八條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險。未在注冊地參加工傷保險的，可在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。
　　用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，應在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
　　用人單位在注冊地已參加工傷保險，其未參加工傷保險的職工在我市進行生產(chǎn)經(jīng)營活動中受到事故傷害的，用人單位應在參保地為工傷職工申請工傷認定和勞動能力鑒定；用人單位未按規(guī)定為工傷職工申請工傷認定和勞動能力鑒定的，工傷職工及其親屬可以按就近就便的原則選擇在單位參保地或事故發(fā)生地勞動保障行政部門申請工傷認定和勞動能力鑒定。工傷保險待遇和相關(guān)費用按工傷認定地的規(guī)定，由用人單位承擔。
　　第九條 用人單位按規(guī)定應當參加工傷保險而未參加或者參加后中斷繳費期間發(fā)生的職工應享受的各項工傷保險待遇，應由用人單位按照規(guī)定的項目和標準支付。
　　用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金和利息后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定的項目和標準支付，此前的工傷保險待遇工傷保險基金不再補發(fā)。
　　第十條 從事非全日制工作或下崗、內(nèi)退職工再就業(yè)的人員，在兩個或兩個以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應當分別為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，應當由其受傷時的用人單位承擔工傷保險責任。
　　第十一條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)浇y(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
　　工傷職工未轉(zhuǎn)入承繼單位的，原用人單位應當承擔其工傷保險責任。
　　第十二條 用人單位實行租賃經(jīng)營、承包經(jīng)營或掛靠經(jīng)營的，使用勞動者的租賃人、承包人或掛靠經(jīng)營人不具備用人單位主體資格的，由具備用人單位主體資格的出租人、發(fā)包人或允許掛靠經(jīng)營人承擔工傷保險責任。國家另有規(guī)定的除外。
　　第十三條 用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致，指派（含借調(diào)）職工到其他單位（以下稱實際用人單位）工作，由用人單位承擔工傷保險責任，但用人單位與實際用人單位可以約定補償辦法。用人單位與實際用人單位沒有約定補償辦法或者沒有將約定內(nèi)容書面告知勞動者、以及實際用人單位未按照約定承擔對勞動者義務的，由用人單位承擔工傷保險責任，實際用人單位承擔工傷保險連帶責任。
　　非由用人單位指派，職工自行到實際用人單位工作的，由實際用人單位承擔工傷保險責任。
　　第十四條 職工被用人單位派遣出境、出國工作，依據(jù)其前住的國家或者地區(qū)的法律規(guī)定，應當在當?shù)貐⒓庸ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能在當?shù)貐⒓庸ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系應當延續(xù)。
　　第十五條 根據(jù)國家加強對礦山、建筑等高風險行業(yè)管理、加強對有毒有害作業(yè)工種和特別繁重體力勞動工種管理的要求，用人單位應當加強工傷事故和職業(yè)病預防，建立健全高風險行業(yè)人員、有毒有害工種、特別繁重體力勞動操作人員的管理臺賬，完備登記核查制度，依法提供勞動保護條件。
　　用人單位對職工從事高風險崗位、有毒有害工種、特別繁重體力勞動，應當如實履行告知義務，并將職業(yè)病防護措施和待遇等內(nèi)容在勞動合同中寫明。有條件的用人單位可以為其辦理工傷補充保險。
　　第十六條 建筑安裝等行業(yè)的用人單位可以建筑安裝等工程項目為單元為其所使用的外來務工人員申請參加工傷保險，具體辦法另行制定。
　　
三、工傷認定程序

　　第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，按規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有不可抗力等特殊情況的，經(jīng)書面報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
　　用人單位未按規(guī)定時限提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以按規(guī)定直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
　　用人單位未在規(guī)定的時限提出工傷認定申請的，或由工傷職工或其直系親屬、工會組織依法提出工傷認定申請的，從事故傷害發(fā)生或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至向勞動保障行政部門提出工傷認定申請之日，此期間發(fā)生的符合《條例》和省、市辦法規(guī)定的工傷保險待遇由該用人單位承擔。
　　第十八條 申請人提出工傷認定申請，應當提交以下主體資格證明材料：
　?。ㄒ唬┕毠ぷ鳛樯暾埲说?，應當提交本人的身份證明（原件和復印件）；工傷職工直系親屬作為申請人的，應當提交直系親屬證明；用人單位和工會組織作為申請人的，應當出具法人證明或授權(quán)委托書等材料；
　　（二）申請人委托代理人申請工傷認定的，代理人應提交授權(quán)委托書和代理人的身份證明（原件和復印件）；委托律師擔任代理人的，還應當提交與有關(guān)法律服務機構(gòu)簽訂的委托協(xié)議書等證明材料。
　　第十九條 提出工傷認定申請應當按勞動保障部門的要求，填寫統(tǒng)一的《工傷認定申請表》。
　　工傷認定申請表的內(nèi)容應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
　　外地注冊企業(yè)在寧生產(chǎn)經(jīng)營的，還應當提供由注冊地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的工傷保險參保情況證明。
　　用人單位或受傷職工及其直系親屬等在提交工傷認定申請書時，應明確用人單位的名稱、詳細地址、郵政編碼、聯(lián)系方式及受傷職工的姓名、詳細地址、郵政編碼、聯(lián)系方式等信息。如提供的責任主體不明確、地址不詳或錯誤、電話號碼錯誤、改號或停機等，致使工傷認定無法進行的，申請人應承擔不利的后果。
　　第二十條 提出工傷認定申請，應當提交勞動合同或者事實勞動關(guān)系的證明材料。
　　勞動者與用人單位雖未簽訂書面勞動合同，但同時具有下列情形的，可以認定雙方形成事實勞動關(guān)系：
　　（一）用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；
　　（二）勞動者以用人單位名義工作或者在用人單位的管理之下工作；
（三）勞動者的工作是用人單位業(yè)務的組成部分；
（四）用人單位向勞動者提供基本勞動條件；
（五）用人單位向勞動者支付勞動報酬。
　　第二十一條 用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，可以參照下列憑證認定雙方存在事實勞動關(guān)系：
　　（一）用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務證”等能夠證明勞動者身份的證件；
　?。ǘ┛记谟涗?、工資支付憑證或者記錄（職工工資發(fā)放花名冊）、繳納各項社會保險費的記錄；
　?。ㄈ┯萌藛挝徽泄ふ衅浮暗怯洷怼薄ⅰ皥竺怼钡日杏糜涗?；
　?。ㄋ模┯嘘P(guān)執(zhí)法機關(guān)出具的調(diào)查筆錄、法律文書中涉及勞動關(guān)系認定的證據(jù)材料；
　?。ㄎ澹┢渌麆趧诱叩淖C人證言等證明材料。
　　其中，（二）、（三）項的有關(guān)憑證由用人單位負主要舉證責任。
　　第二十二條 提出工傷認定申請，應當提交醫(yī)療診斷的證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
　　醫(yī)療診斷材料包括醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時的原始病歷、診斷證明、出院記錄和輔助檢查報告等。
　　申請因工死亡認定，還應當提交職工死亡醫(yī)學診斷證明、戶口注銷登記或火化證明等。
　　第二十三條 對從事有職業(yè)危害工作的職工，企業(yè)在與其終止、解除勞動關(guān)系或者職工變更工作單位前，應當對其進行職業(yè)性健康檢查；經(jīng)診斷為職業(yè)病的，應當按照規(guī)定提出工傷認定申請。
　　職工辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病的，由原用人單位或承繼單位按規(guī)定提出工傷認定申請。
　　職工到新用人單位工作后，發(fā)現(xiàn)患有由原用人單位危害作業(yè)引起職業(yè)病的，由新用人單位負責申報工傷認定。新用人單位可按《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定向原用人單位主張權(quán)利。
　　第二十四條 受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的職工，在退休或者與用人單位解除或終止勞動關(guān)系后提出工傷認定申請，未超過1年申報時效的，勞動保障行政部門應當受理。
　　與原用人單位保持勞動關(guān)系的職工，自行到另一個用人單位工作形成勞動關(guān)系，受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由實際用人單位按規(guī)定提出工傷認定申請。
　　第二十五條 工傷認定申請涉及下列情況之一，應由法院或公安等相關(guān)部門、組織首先確認并出具有關(guān)證明：
　?。ㄒ唬┮蚬ね獬銎陂g，發(fā)生事故下落不明的；
　　（二）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
　?。ㄈ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
　?。ㄋ模┮蚍缸锘蛘哌`反治安管理傷亡的；
　?。ㄎ澹┳詺埢蛘咦詺⒌?。
　　第二十六條 工傷認定申請人提供的材料不完整或不符合規(guī)定的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要依法補正的全部材料。
　　工傷認定申請不屬于本級勞動保障行政部門管轄的，應當告知申請人向有管轄權(quán)的勞動保障行政部門提出申請。
　　第二十七條 申請人提交的材料或者補正材料完整后，能夠初步證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）并受到事故傷害，且其申請也未超過工傷認定時效的，勞動保障行政部門應當在接受申請或補正材料完整之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理的決定，書面告知申請人并說明理由。
　　申請人不具備申請資格的，或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。
　　第二十八條 勞動保障行政部門根據(jù)申請人的工傷認定申請，可以根據(jù)需要要求另一方當事人在15日內(nèi)提交有關(guān)證據(jù)材料，并依法對證據(jù)材料的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性進行全面審核。當事人一方對另一方提交的證據(jù)材料有異議或雙方提出的證據(jù)相悖的，勞動保障行政部門可以組織質(zhì)證。
　　工傷認定受理后，當事人對傷情有異議或因醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷不明確的，勞動保障行政部門可以根據(jù)需要依法向醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查核實。
　　用人單位注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，生產(chǎn)經(jīng)營地勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托單位注冊地勞動保障行政部門或相關(guān)部門調(diào)查有關(guān)情況。
　　第二十九條 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
　　用人單位應當自收到勞動保障行政部門的《工傷認定舉證通知書》之日起15日內(nèi)，提交舉證材料。遇有不可抗力等特殊情況的，經(jīng)書面報勞動保障行政部門同意，舉證期限可以適當延長。
　　用人單位拒收勞動保障行政部門的《工傷認定舉證通知書》或拒絕勞動保障行政部門對案件進行調(diào)查，以及在規(guī)定期限內(nèi)拒不舉證或提交的證據(jù)材料不足以證明其主張的，應當承擔舉證不能的法律后果，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)材料依法作出工傷認定結(jié)論。
　　第三十條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)依法作出工傷認定決定文書，并自工傷認定作出之日起20個工作日內(nèi)送達雙方當事人，抄送經(jīng)辦機構(gòu)。
　　工傷認定決定包括屬于工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
　　第三十一條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位和被依法吊銷登記、備案的單位的職工，以及用人單位使用的童工，受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的不能作為工傷認定的對象，但勞動保障行政部門應依法判定是否符合《條例》第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定的情形。
　　第三十二條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定：
　?。ㄒ唬┬枰杂嘘P(guān)部門對相應事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的；
　?。ǘ┯捎诓豢煽沽σ蛩貙е鹿J定難以進行的；
　　（三）委托外地勞動保障行政部門或相關(guān)部門進行調(diào)查有關(guān)情況的；
　?。ㄋ模┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
　　中止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。
　　第三十三條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應當終止工傷認定。
　　終止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定終止通知書》。
　　第三十四條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
　　第三十五條 申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

四、認定工傷的情形
　　第三十六條 職工在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應當認定為工傷。
　　 “工作時間”是指勞動合同規(guī)定的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的工作時間。
　　 “工作場所”是指用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，職工為完成某項特定工作所涉及的單位內(nèi)或單位以外的相關(guān)區(qū)域，還包括工作期間臨時休息區(qū)域。
　　 “因工作原因受到事故傷害”是指職工因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動直接導致的傷害和在工作過程中職工臨時解決必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害?！安话踩蛩亍笔侵竼挝坏脑O備設施不安全因素及單位勞動條件或勞動環(huán)境不良、管理不善等不安全因素。
　　職工在用人單位安排或組織的政治思想教育活動、學習考察、工作交流及文體活動中發(fā)生傷亡事故的，應視為工作原因。但不包括用人單位組織觀光、旅游、休假等活動，也不包括職工利用工作之便及以因工外出為名進行的宴請、娛樂、游覽、走親訪友等涉及同事或個人的私利活動。
　　第三十七條 職工在工作時間前后和工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應當認定為工傷。
　　“預備性工作”是指職工在工作前的一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準備性工作。
　　“收尾性工作”是指職工在工作結(jié)束后的一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作。
　　第三十八條 職工在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應當認定為工傷。
　　“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關(guān)系。
　　第三十九條 職工患職業(yè)病的，應當認定為工傷。
　　“職業(yè)病”是指職工在從事用人單位按排的職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。“職業(yè)病”按國家《職業(yè)病目錄》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　職業(yè)病診斷由衛(wèi)生部門指定的職業(yè)病醫(yī)療機構(gòu)進行。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定的，勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。
　　第四十條 職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應當認定為工傷。
　　“因工外出期間”是指職工受單位指派出差外地或根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到本單位以外的地區(qū)或跨統(tǒng)籌區(qū)從事與職務有關(guān)活動的時間和區(qū)域。其受到的傷害應當是因工作原因而導致的傷害。
　　“發(fā)生事故下落不明的”，應由司法部門首先確認，并出具有關(guān)法律文書予以證明。
　　第四十一條 職工在上下班途中，受到機動車事故傷害的，應當認定為工傷。
　　“上下班途中”是指職工在合理時間內(nèi)經(jīng)過的合理路線，既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中。
　　“受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。機動車的范疇根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定，依據(jù)公安機關(guān)交通管理部門的登記范圍確定。
　　職工因火車、飛機、輪船等交通工具發(fā)生事故傷害，應由有關(guān)部門按照鐵路、航空器、航海等特別法律規(guī)定處理，不屬工傷認定的機動車事故傷害范疇。
　　第四十二條 職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應當視同為工傷。
　　“突發(fā)疾病”包括各類疾病。
　　“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。
　　第四十三條 職工在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，應當視同為工傷。
　　“維護國家利益、公共利益活動”是指為了減少或者避免國家利益或社會公共利益遭受損失，職工挺身而出的行為。在此情形下，工傷認定不受工作時間、工作地點、工作原因等要素限制，但應有公安機關(guān)或有關(guān)部門的認定或結(jié)論意見。
　　第四十四條 職工因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不得認定為工傷或者視同為工傷。
　　“犯罪”，應當以人民法院、人民檢察院有效法律文書認定的犯罪為法定情形。
　　“違反治安管理”，除《市辦法》第十五條情形外，應當以公安機關(guān)有關(guān)法律文書認定的違反治安管理為法定情形，且該違反治安管理行為與職工傷亡具有因果關(guān)系。
　　第四十五條 職工因醉酒導致傷亡的，不得認定為工傷或者視同為工傷。
　　“因醉酒導致傷亡”，須提供醫(yī)學證據(jù)表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工酒后有嚴重的行為失控表現(xiàn)，并導致事故發(fā)生。
　　第四十六條 職工自殘或者自殺的，不得認定為工傷或者視同為工傷。
　　“自殘或者自殺的”應由法院或者公安等相關(guān)部門首先確認，并出具有關(guān)法律文書等證據(jù)材料予以證明。
　　第四十七條 職工因工作原因或者上下班途中受到機動車事故傷害，公安機關(guān)交通管理部門確認職工有下列情形之一并導致事故發(fā)生的，不得認定為工傷：
　?。ㄒ唬┪慈〉脵C動車駕駛證、機動車駕駛證被吊銷期間駕駛機動車的；
　?。ǘ╋嬀坪蠡蛘叻?、注射國家管制類精神麻醉等藥品后駕駛機動車的；
　　（三）駕駛未經(jīng)依法登記、拚裝或者已經(jīng)達到報廢標準機動車的。
　　
五、 勞動能力鑒定

　　第四十八條 市勞動能力鑒定委員會由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會辦事機構(gòu)設在市勞動保障行政部門，由專人負責委員會的日常工作。
　　勞動能力鑒定委員會應當按規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜?，實行聘用制?br/>　　市勞動能力鑒定委員會可以在縣級統(tǒng)籌區(qū)勞動保障部門設立勞動能力鑒定代辦機構(gòu)，具體負責統(tǒng)籌地區(qū)的勞動能力鑒定日常事務。
　　第四十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當按規(guī)定向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫《勞動能力鑒定申請表》，并提交職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
　　申請復查鑒定、再次鑒定的，還應當提交上次鑒定結(jié)論。
　　第五十條 受理勞動能力鑒定范圍包括：
　?。ㄒ唬﹦趧庸δ苷系K程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；
　?。ǘ┩９ち粜狡诘拇_認；
　?。ㄈ┡渲幂o助器具的確認；
　?。ㄋ模┕苯右l(fā)的疾病或者并發(fā)癥的確認；
　?。ㄎ澹┡f傷復發(fā)的確認；
　?。┕ね雎毠すB(yǎng)親屬的勞動能力鑒定；
　?。ㄆ撸┢渌婪☉斶M行的勞動能力鑒定。
　　第五十一條 市勞動能力鑒定委員會根據(jù)鑒定需要，可以安排被鑒定人在指定醫(yī)療機構(gòu)進行必要的輔助醫(yī)學檢查，并指定醫(yī)學專家對被鑒定人的傷位、傷情和功能情況進行體檢。
　 勞動能力鑒定過程中，因被鑒定人不配合導致鑒定工作無法繼續(xù)進行的，勞動能力鑒定予以中止。
　　第五十二條 市勞動能力鑒定委員會應當自正式受理勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)按照規(guī)定作出鑒定結(jié)論；必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達鑒定申請人及對方當事人。
　　第五十三條 申請鑒定的單位或個人對鑒定結(jié)論不服的，可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會書面提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
　　自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位、經(jīng)辦機構(gòu)認為工傷職工傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。
　　第五十四條 參加工傷保險的工傷職工，其符合本實施細則第五十條第一項規(guī)定的鑒定費及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用，由統(tǒng)籌區(qū)工傷保險基金支付。其他勞動能力鑒定費用工傷保險基金不予支付。
　　申請再次鑒定的鑒定費由申請人墊付，再次鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費由統(tǒng)籌區(qū)工傷保險基金支付。
　　申請復查鑒定的，鑒定費由申請人支付。
　　
六、工傷保險待遇
　　
　　第五十五條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，以及康復性治療和輔助器具配置，應在定點醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)進行，并按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。
　　工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)規(guī)定與其簽訂服務協(xié)議確認，并向社會公示。
　　定點機構(gòu)應當按照規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準（以下簡稱三個目錄）和協(xié)議約定，為傷殘職工提供醫(yī)療、康復和輔助器具配置服務。其中，工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準暫按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
　　第五十六條 用人單位應當采取積極措施保證工傷職工得到及時救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應及時將受傷職工轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　除緊急救治情況外，未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付。
　　第五十七條 職工治療工傷所需費用符合三個目錄規(guī)定的，從工傷保險基金支付。住院伙食費由所在單位按因公出差的伙食補助標準70%支付，就醫(yī)所需的公交和地鐵費用由用人單位承擔。
　　工傷職工到本市行政區(qū)域以外就醫(yī)，應經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意。其治療工傷的費用符合三個目錄規(guī)定的，由工傷保險基金列支，所需交通、食宿費用由所在單位按因公出差標準報銷。
　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。
　　第五十八條 工傷職工的停工留薪期應當憑職工就診的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定出具的休假證明確定；對停工留薪期有爭議或停工留薪期超過12個月的，由用人單位提出申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。
　　工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系，原工資福利待遇不變。
　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位派人負責，或由用人單位按所需護工人數(shù)乘以護工的勞動力市場工資指導價位為標準支付護理費用。
　　第五十九條 因工死亡職工的一次性工亡補助金標準為60個月的本市職工月平均工資。本市職工月平均工資按職工因工死亡時的職工月平均工資計算。
　　因工死亡喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的標準和支付辦法按《條例》第三十七條和《省辦法》第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。
　　首次確認的供養(yǎng)親屬撫恤金總額不得超過職工工亡時的本人工資。
　　第六十條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬范圍按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動和社會保障部第18號令）執(zhí)行；其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件和有關(guān)規(guī)定核定。
　　申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應當向經(jīng)辦機構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶籍證明、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明。供養(yǎng)親屬撫恤金，自職工工亡次月起享受。
第六十一條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
　?。ㄒ唬?a href='http://www.sdjlnm.com/shangcan/4.html' target='_blank' data-horse>一次性傷殘補助金和傷殘津貼，根據(jù)傷殘等級按照《條例》和《省辦法》規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。用人單位和工傷職工個人應當以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納社會保險費；
　?。ǘ┕毠み_到退休年齡，從辦理退休手續(xù)后的次月起停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，由養(yǎng)老保險基金支付其養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼標準的，由工傷保險基金予以補足;
　?。ㄈ┮患壷了募壍墓毠ぴ陬I(lǐng)取傷殘津貼期間死亡的，由工傷保險基金支付喪葬費和供養(yǎng)親屬撫恤金，標準按《條例》第三十七條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第六十二條 職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的，享受以下待遇：
　?。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金，按傷殘等級和《條例》第三十四條第一款第一項規(guī)定的標準由工傷保險基金支付；
　　（二）與用人單位保留勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作；難以安排工作的，由用人單位按《條例》第三十四條第一款第二項規(guī)定的標準按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位和個人按照在職職工的標準繼續(xù)繳納各項社會保險費。如果安排適當工作一段時間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)，由用人單位計發(fā)傷殘津貼；難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)；
　?。ㄈ┮蛴萌藛挝浑y以安排工作或者企業(yè)破產(chǎn)、解散、合并等原因進入托管的，其享受的傷殘津貼由勞動關(guān)系所在單位按照四級傷殘職工傷殘津貼調(diào)整金額的90％和85%，作相應調(diào)整；
　?。ㄋ模┕毠け救颂岢雠c用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，用人單位應按《省辦法》規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
　　第六十三條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）一次性傷殘補助金按傷殘等級和《條例》第三十五條第一款規(guī)定的標準由工傷保險基金支付；
（二）勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位按照《省辦法》第二十四條規(guī)定的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
　　第六十四條 因用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、改制等原因與工傷職工需解除或終止勞動關(guān)系的，用人單位應當根據(jù)傷殘等級按照《省辦法》規(guī)定與工傷職工簽訂補償協(xié)議后，方可解除或終止勞動關(guān)系。具體辦法如下：
　　（一）因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，未達到法定退休年齡的工傷職工，由企業(yè)或其行業(yè)主管部門按照《省辦法》第二十八條規(guī)定的標準向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納社會保險費，并納入社會化管理。所需費用應由用人單位在破產(chǎn)、撤銷、解散、改制時優(yōu)先撥付；
　　（二）因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的工傷職工，用人單位除按《省辦法》規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金及傷殘就業(yè)補助金外，還應當為其向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險費。傷殘職工距法定退休年齡不足20年的，按實際應繳費年限計算；距法定退休年齡超過20年的，按照20年計算；
　?。ㄈ┮蚬ぶ職埍昏b定為七級至十級傷殘的工傷職工，用人單位應按《省辦法》規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
　　第六十五條 五級至十級的工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關(guān)系終止。
　　五級至十級的工傷職工因辦理退休、領(lǐng)取定期生活費手續(xù)，與用人單位終止勞動關(guān)系的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
　　第六十六條 停工留薪期結(jié)束后，工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按《條例》第三十二條規(guī)定的標準按月支付生活護理費。
　　工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受《條例》第二十九條、笫三十條和第三十一條規(guī)定的有關(guān)待遇。
　　由工傷直接引發(fā)的疾病或者并發(fā)癥，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后，享受工傷保險待遇。
　　第六十七條 工傷職工經(jīng)復查鑒定后傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護理費做相應調(diào)整：
　?。ㄒ唬┪崔k理退休手續(xù)前，一級至四級工傷職工傷殘等級變更后其傷殘津貼計算方法為：原傷殘津貼÷原計發(fā)比例×新計發(fā)比例；
　　（二）已辦理退休手續(xù)的一級至四級工傷人員，其傷殘等級變更后其傷殘津貼補差的標準為：原補差金額÷原計發(fā)比例×新計發(fā)比例；
　?。ㄈ┮淮涡詡麣堁a助金不予補差。
　　第六十八條 職工再次發(fā)生工傷，應當對新傷評定傷殘等級，并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受一次性傷殘補助金；新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合按月享受工傷保險待遇的，按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受有關(guān)工傷保險待遇。
　　第六十九條 在尚未參加工傷保險的用人單位中，因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的外來務工人員，以及因工死亡外來務工人員的供養(yǎng)親屬，本人自愿一次性享受有關(guān)定期工傷保險待遇的，可以與用人單位簽訂協(xié)議，解除、終止勞動關(guān)系，終止工傷保險關(guān)系，由用人單位按以下標準一次性支付待遇：
（一）原應按月享受的傷殘津貼一次性支付至男60周歲，女55周歲，最長為20年；
（二）原應按月享受的生活護理費一次性支付至75周歲，最長為20年；
　?。ㄈ┰瓚丛孪硎芄B(yǎng)親屬撫恤金的，未成年子女一次性支付至18周歲；配偶、完全喪失勞動能力的成年子女和父母一次性支付至75周歲，最長不超過20年。
　　第七十條 職工因公外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的情形，按照《條例》第三十九條規(guī)定執(zhí)行。
　　第七十一條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應當由定點醫(yī)療機構(gòu)提出建議，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，在定點工傷輔助器具配置機構(gòu)安裝、配置輔助器具。有異議的，需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。
　　 第七十二條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
（一） 喪失享受待遇條件的；
（二） 拒不接受勞動能力鑒定的；
（三） 拒絕治療的；
（四） 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
　　第七十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況，依據(jù)《省辦法》有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整。
　　第七十四條 根據(jù)蘇勞險[1995]7號文件規(guī)定，職工在1995年1月1日前發(fā)生工傷或診斷為職業(yè)病的，不享受一次性傷殘補助金；1995年1月1日起至用人單位參加工傷保險前發(fā)生的工傷或診斷為職業(yè)病，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定符合傷殘等級標準的，一次性傷殘補助金由用人單位按規(guī)定標準支付。
　　職工辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病并符合工傷條件的，可以享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
　　第七十五條 領(lǐng)取傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，每年4-6月須進行申領(lǐng)資格驗證。
　　
七、附 則
　　
　　第七十六條 《條例》實施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險管理的，其納入工傷保險統(tǒng)一管理的具體辦法另定。
　　第七十七條 職工被認定為工傷或者視同工傷，經(jīng)鑒定達到傷殘等級的，勞動保障行政部門出具的《工傷認定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》作為享受工傷保險待遇的憑證。
　　第七十八條 傷殘職工與單位之間發(fā)生的下列情況按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理：
（一）職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議；
（二）非法用工單位的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生的爭議；
（三）童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生的爭議。
勞動爭議仲裁委員會處理上述勞動爭議時，需要進行工傷認定或判定的，可委托勞動保障行政部門作出工傷認定或判定。
　　第七十九條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請、進行工傷認定的有關(guān)期間和法律文書送達事宜參照民事訴訟的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　用人單位或受傷職工拒絕收取有關(guān)法律文書，或因地址不詳、變動等特殊原因，使法律文書無法直接送達的，勞動保障行政部門可通過本市的勞動保障信息網(wǎng)站及經(jīng)辦機構(gòu)的公示欄進行公示，60日后視為送達。用人單位或受傷職工在勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日起60日后，可以直接到勞動保障行政部門查詢。
　　第八十條 縣級統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可根據(jù)具體情況制定實施細則。
　　第八十一條 本細則自2006年4 月1 日起施行。原《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險辦法實施細則》（寧勞社[2001]8號）同時廢止。本細則與國家今后出臺的新規(guī)定不一致的，按新規(guī)定執(zhí)行。