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調解申請書事實及理由

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 135人看過

當事人_______________________________________________________________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

糾紛事實及申請事項:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

特申請________人民調解委員會予以調解。

申請人(簽名)_________________

申請日期________年____月____日

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