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中國人民銀行關于下發《人身保險殘疾程度 與保險金給付比例表》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-08 · 3758人看過

中國人民銀行各省、自治區、直轄市、深圳經濟特區分行,中保人壽保險有限公司、中國太平洋保險公司、中國平安保險股份有限公司、新華人壽保險股份有限公司、泰康人壽保險股份有限公司、美國友邦保險公司上海分公司、美國友邦保險公司廣州分公司、中宏人壽保險股份有限公司:
  為規范保險公司人身保險殘疾程度的核定,便于產品開發,有利于費率測算,中國人民銀行制定了人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(見附件)。現將有關問題通知如下:

 一、自本通知下發之日起,各保險公司新報備的險種條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例必須按照人身保險殘疾程度與保險金給付比例表執行。

 二、自1999年7月1日起,所有新簽單業務條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例必須按照人身保險殘疾程度與保險金給付比例表執行。

 三、請各公司及時做好有關變更、解釋、業務管理工作。執行中有什么問題,望認真總結,請及時上報中國人民銀行總行保險司。

 附:      人身保險殘疾程度與保險金給付比例表



┌──┬───┬────────────────────────┬──┐
│等級│項目 │        殘疾程度             │最高│
│  │   │                        │給付│
│  │   │                        │比例│
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │一  │雙目永久完全失明的(注1)           │100%│
│一 │二  │兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的    │  │
│級 │三  │一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的    │  │
│  │四  │一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的    │  │
│  │五  │一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的    │  │
│  │六  │四肢關節機能永久完全喪失的(注2)       │  │
│  │七  │咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的(注3)      │  │
│  │八  │中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身│  │
│  │   │不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生產活動,│  │
│  │   │全需他人扶助的(注4)             │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │九  │兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有關三大關│75% │
│二 │   │節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的(注5)  │  │
│級 │十  │十手指缺失的(注6)              │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │十一 │一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永│50% │
│三 │   │久完全喪失的                  │  │
│級 │十二 │一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永│  │
│  │   │久完全喪失的                  │  │
│  │十三 │雙耳聽覺機能永久完全喪失的(注7)       │  │
│  │十四 │十手指機能永久完全喪失的(注8)        │  │
│  │十五 │十足趾缺失的(注9)              │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │十六 │一目永久完全失明的               │30% │
│四 │十七 │一上肢三大關節中,有兩關節之機能永久完全喪失的 │  │
│級 │十八 │一下肢三大關節中,有兩關節之機能永久完全喪失的 │  │
│  │十九 │一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的      │  │
│  │二十 │一下肢永久縮短5公分以上的           │  │
│  │二十一│語言機能永久完全喪失的(注10)        │  │
│  │二十二│十足趾機能永久完全喪失的            │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │二十三│一上肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的 │20% │
│五 │二十四│一下肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的 │  │
│級 │二十五│兩手拇指缺失的                 │  │
│  │二十六│一足五趾缺失的                 │  │
│  │二十七│兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)          │  │
│  │二十八│一耳聽覺機能永久完全喪失的           │  │
│  │二十九│鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的(注12)   │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │三十 │一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以│15% │
│六 │   │上手指缺失的                  │  │
│級 │三十一│一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全│  │
│  │   │喪失的                     │  │
│  │三十二│一足五趾機能永久完全喪失的           │  │
├──┼───┼────────────────────────┼──┤
│第 │三十四│一手拇指或食指缺失的,或中指、無名指和小指中有兩│10% │
│七 │   │個或兩個以上手指缺失的             │  │
│級 │   │一手拇指及食指機能永久完全(注13)喪失的   │  │
└──┴───┴────────────────────────┴──┘

  注:(1)失明包括眼球缺失或摘除,或不能辨別明暗,或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由保險公司指定有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。
  (2)關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬,或麻痹,或關節不能隨意識活動。
  (3)咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
  (4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
  (5)上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節;下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關節。
  (6)手指缺失系指近位指節間關節(拇指則為指節間關節)以上完全切斷。
  (7)聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。
  (8)手指機能的喪失系指自遠位指節間關節切斷,或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。
  (9)足趾缺矢系指自趾關節以上完全切斷。
  (10)語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中,有三種以上不能構聲,或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。
  (11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
  (12)鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或1/2缺損及兩側鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側嗅覺喪失。
  (13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經過180天的治療,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復原之情況,不在此限。


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