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寧波
衛生部辦公廳關于加強肺結核疫情報告和病人管理工作的通知
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心：
我國是全球22個結核病高負擔國家之一。每年新發結核病人145萬例，其中傳染性結核病人65萬；每年新發結核病人數占全球總數的17%，位居世界第二。我國已向世界莊嚴承諾：在中國迅速擴展現代結核病控制策略（DOTS），到2005年達到全球結核病控制目標，即DOTS覆蓋率達到100%，新涂陽病人發現率達到70%，治愈率達到85%以上。
目前，我國結核病控制工作現狀與全球目標仍有較大差距。13個省份DOTS覆蓋率未達到100%，10個省份治愈率低于85%，全國新涂陽病人發現率也僅為45%.為進一步落實《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》，推進我國結核病防治工作，達到全球控制目標，現就進一步加強肺結核疫情報告與病人管理工作的有關要求通知如下：
一、醫療機構要做好肺結核病人的疫情報告、醫療救治及轉診工作。各級各類醫療機構要按照《臨床技術操作規范》（結核病分冊）的要求，對于接診的肺結核可疑癥狀者進行相關檢查并予以診斷。對于確診的肺結核病人，要按照屬地化管理的原則和規定的時限通過傳染病網絡直報系統進行報告；不具備網絡直報條件的醫療機構，要填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，向當地疾病預防控制機構報告。對于不能確診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核病人，要轉至當地衛生行政部門指定的機構進行確診。對于確診的需要入院治療的急、重癥肺結核病人，要轉至當地衛生行政部門指定的專門醫療機構治療；對于不需要入院治療的，或出院后仍需繼續藥物治療的肺結核病人，醫療機構的接診醫師應按照國家結核病藥物治療方案制定診療方案，并將其轉至當地疾病預防控制機構，由疾病預防控制機構進行登記和管理。社區衛生服務機構和鄉村醫療機構應當積極配合疾病預防控制機構，督導肺結核病人服藥。
二、各級疾病預防控制機構要加強肺結核疫情報告工作，認真落實肺結核病人管理的措施。疾病預防控制機構要對各級各類醫療機構的疫情報告工作進行技術指導，對轉診和歸口管理工作定期督導和檢查。對報告的肺結核病人，疾病預防控制機構要根據屬地化的管理原則，核實轄區內病人的轉診到位情況，及時開展沒有到位的肺結核病人的追訪工作，以提高轉診到位率。同時，對結核病人的家屬等密切接觸者進行結核病篩查，并落實相應的措施，以控制結核病疫情的蔓延。由疾病預防控制機構登記和管理的肺結核病人，各級疾病預防控制機構要按照現代結核病控制策略的要求，落實病人管理措施。
三、為提高肺結核病人的發現率和促進病人管理措施的落實，我部已下發《衛生部辦公廳關于開展在鄉鎮衛生院增設置痰涂片檢查點工作的通知》（衛辦疾控〔2004〕78號），在部分鄉鎮衛生院增設痰涂片檢查點，對肺結核可疑癥狀者或肺結核病人進行痰涂片檢查。設立肺結核病人報病獎和發放肺結核病人督導管理費的政策，衛生部將另行制訂。
四、各省、自治區、直轄市衛生廳局要根據上述要求，結合當地情況，制定具體實施意見，認真貫徹執行。各級衛生行政部門，要定期進行督導和檢查，促進通知精神的落實，以進一步推動我國的結核病防治工作。
二00四年七月六日
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