各省、自治區、直轄市衛生廳局,中國疾病預防控制中心,有關部直屬單位:
為加強全國艾滋病監測工作的規范化管理,提高監測工作質量,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國預防與控制艾滋病中長期規劃(1998-2010年)》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2001-2005年)》,我部組織有關專家制定了《全國艾滋病監測工作規范》,現印發給你們,請遵照執行。
二00二年三月二十日
全國艾滋病監測工作規范
為了加強全國艾滋病監測工作的規范化管理,提高監測工作質量,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國預防與控制艾滋病中長期規劃(1998-2010年)》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2001-2005年》,特制定《全國艾滋病監測工作規范》。
艾滋病監測是指對艾滋病病毒感染在人群中的發生、發展、分布規律、傳播因素及不同人群行為變化進行長期、連續和系統的觀察,以掌握和預測艾滋病的流行趨勢,為國家和地方制定艾滋病防治對策和評價干預措施效果提供科學依據。監測工作提供的流行病學資料是制定國家和地方艾滋病預防與控制規劃的基礎,也是預測艾滋病的流行趨勢及對社會發展影響的重要依據。
各級政府衛生行政部門應根據當地的實際情況和本規范的原則要求,領導、組織和統籌安排轄區內的艾滋病監測工作,與各有關部門密切協調與合作,經常進行監督檢查,提供必要條件,保證艾滋病監測工作有序、長期而規范地進行。
本規范適用于全國各級各類疾病控制(衛生防疫)、醫療、保健、檢疫及其他有關機構。
一、原則
1、監測是艾滋病預防與控制工作的基礎,針對不同地區、不同流行狀況和資源條件,建立監測系統,實行分類指導。
2、監測工作以省為基礎,各省根據本地艾滋病流行情況設立監測點。國家根據全國情況,在各省設立監測點,以掌握全國的艾滋病流行狀況。
3、艾滋病監測與性病監測、生物學監測與行為監測相結合,綜合考慮監測點的設置,節省資源,避免重復。
4、監測工作應尊重個人隱私及倫理道德,嚴格保密,防止引發社會歧視。
二、分類指導
由于各地艾滋病流行水平和危險因素不同,監測工作遵循分類指導的原則,針對不同流行期和不同人群,采用不同的監測方法和內容。監測的分類標準和要點如下:
????┏━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃分期│ 分期標準 │監測要點 ? ┃
┠─? ┼────────────┼───────────────────┨
┃ ??│無本地(常駐人口)艾滋病│1、加強當地艾滋病疫情報告,收集當地?? ┃
┃ │病毒感染者,性病發病水平│人口學、高危人群、血液篩查和疾病發病與┃
┃ │較低,高危人群數量不多。│死亡的相關資料,以及毗鄰地區的疫情情況┃
┃流 │ │2、對本地區高危人群開展專題生物學調 ┃
┃行 │ │查(本地調查) ┃
┃前 │ │3、 開展有償供血(漿)員的檢測 ┃
┃期 │ │4、 高危人群行為調查 ┃
┃ │ │5、 性傳播感染的監測 ┃
┃ │ │6、 艾滋病/艾滋病病毒感染者病例搜尋 ?┃
┃ │ │和病例報告 ┃
┠──┼────────────┼───────────────────┨
┃低 │發現本地艾滋病病毒感染 │7、 高危人群的艾滋病哨點監測 ┃
┃流 │???但流行水平較低,性病│8、 加強獻血人群的艾滋病監測 ┃
┃行 │發病水平增高,高危人群數│9、加強重點人群的生物學和行為監測 ┃
┃期 │量增多。 │ ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ ??? │ ????? ┃
┠──┼────────────┼───────────────────┨
┃中 │本地艾滋病病毒感染者增 │10、開展一般人群的行為調查 ┃
┃流 │多,性病發病水平明顯上 │11、開展城市地區一般人群的艾滋病哨點監┃
┃行 │升,高危人群數量顯著增 │測 ┃
┃期 │多。 │12、加強艾滋病病人診斷病例報告 ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┠──┼────────────┼───────────────────┨
┃高 │本地艾滋病流行嚴重,性病│13、加強城市和農村地區孕婦的艾滋病哨點┃
┃流 │發病水平高。 │監測 ┃
┃行 │ │14、開展一般人群(特別是青年人)的行為┃
┃期 │ │監測 ┃
┃ │ ??? │15、開展結核病和其他與艾滋病相關疾病的┃
┃ │ │監測 ┃
┃ │ │ ┃
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注:各流行期監測要點包括前幾期的監測要點。
三、系統組成及職責
為了使監測工作有效、有序地進行,必須建立和完善艾滋病監測系統,全國艾滋病監測系統的組成及其主要職責如下:
1、中國疾病預防控制中心負責全國艾滋病監測工作,制定全國艾滋病監測規劃、指南和實施方案,組織實施并進行技術指導;確定、調整及管理國家艾滋病監測哨點;收集全國艾滋病監測資料并進行統計分析,完成季度和年度監測分析報告并反饋到有關部門;開展技術培訓、質量控制和督導;預測預報艾滋病流行趨勢,為國家有關部門提供科學信息。
2、省級疾病控制(衛生防疫)機構負責轄區內的艾滋病監測工作,制定轄區內的艾滋病監測計劃、實施方案;負責監測對象的選定,監測點的設置和管理,監測資料的收集、報告和分析,完成季度監測報告,并反饋到有關部門,為衛生行政部門和政府提供信息;負責轄區內監測工作的技術培訓、質量控制、督導和考評。
3、地市級及以下疾病控制(衛生防疫)機構負責與上級疾病控制(衛生防疫)機構共同確定監測對象和監測點,實施監測工作;收集、整理、報告和分析監測資料并反饋到有關部門,為衛生行政部門和政府提供信息;負責轄區內監測工作的技術培訓、督導和考評。
4、其他艾滋病檢測檢驗的醫療、保健、檢疫、采供血、血液及生物制品生產等單位是艾滋病監測的基本單位,應根據有關規定對不同對象開展艾滋病病毒抗體檢測工作;及時分析、整理檢測資料,定期向所在地的衛生行政、疾病控制(衛生防疫)和主管部門報告檢測資料,并接受當地疾病控制(衛生防疫)機構的技術培訓、督導和考評。
四、對象的選定
各地根據分類指導中的分類標準確定監測工作要點,選定監測對象。
監測對象分為以下幾種人群:
1、高危人群
包括暗娼、嫖客、性病門診就診者、吸毒者和男同性戀者。
2、重點人群
指長卡司機、有償供血(漿)員、海員、回國人員和服務及娛樂業從業人員。
3、一般人群
指孕婦和義務或無償獻血者。
各省可根據本地的實際情況,增加合適的監測對象。
五、方法
1、主動監測:
(1)哨點監測——在固定時間、固定地點連續收集特定人群中艾滋病病毒感染的生物學和行為信息,以了解不同地區和人群感染狀況及流行趨勢。
(2)專題調查——為監測工作的特殊目的而開展的針對性調查。
(3)行為監測——了解不同地區、不同時間一般人群或某類高危人群中與艾滋病性病相關的危險行為和因素變化進行的系列調查。
2、被動監測:
(1)艾滋病病例報告——各衛生醫療機構在門診和住院患者中發現的艾滋病病人按有關規定進行病例報告。
(2)艾滋病病毒感染者報告——各衛生醫療、采供血等機構在日常工作中發現的病毒感染者按有關規定進行報告。
上述監測方法的實施方案另行制定。
六、資料的收集與報告
1、資料收集
各級監測機構應通過橫向和縱向途徑收集本轄區內的下列基本資料:
各地應收集的資料內容
????┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃類 別 │資 料 內 容 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃監測資料 │艾滋病及病毒感染者、性病病例報┃
┃ │告和各類檢測人數及專題調查結果┃
┠─────┼───────────────┨
┃人口 │包括總人口及地區、年齡、性別、┃
┃ │民族分布;人口自然增長率、平均┃
┃ │期望壽命。 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃流動人口 │包括出入境、旅行、勞務資料 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃服務業及娛│包括卡拉OK廳、夜總會、美容美 ┃
┃樂場所 │發、桑拿按摩店的數量、分布及從┃
┃ │業人員的資料 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃高危人群 │如暗娼、嫖客、性病病人、吸毒 ┃
┃ │者、同性戀者登記或報告及估計總┃
┃ │數和行為方面的資料 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃血站、采漿│供血人群的艾滋病及其他經血液傳┃
┃站 │播疾病的檢測資料 ┃
┠─────┼───────────────┨
┃血液及生物│原料來源及檢測、投料資料 ┃
┃制品生產單│ ┃
┃位 │ ┃
┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┛
2、資料的報告和反饋
開展艾滋病檢測檢驗的單位,應按照規定主動向所在地縣區疾病控制(衛生防疫)機構報告資料,報告程序如下:(略)
七、疫情資料分析與預測預報
對收集的資料要定期進行統計分析,在綜合分析資料的基礎上,對艾滋病流行的趨勢和影響因素進行預測,做出報告,報主管部門,并將分析和預測結果及相關信息反饋到資料報告單位。
報告應包括以下內容:
1、艾滋病在當地流行的范圍、強度、人群特征,可能引起流行的主要因素及預測結果。
2、提出預防對策的建議和具體控制措施。
八、監測工作應具備的條件
1、人員條件
(1)省疾病控制(衛生防疫)機構:至少有5名或以上人員,由從事流行病學、檢驗或統計的專業人員組成,其中高級技術職稱1名以上,中級技術職稱2名或以上。上述人員均接受過國家級艾滋病監測的專業培訓。
(2)地市疾病控制(衛生防疫)機構:至少有4名或以上人員,由從事流行病學、檢驗或統計等人員組成,其中中級技術職稱2名或以上。上述人員接受過省級以上艾滋病監測的專業培訓。
(3)其他機構:縣級疾病控制(衛生防疫)機構、醫療、保健、檢疫、采供血、血液及生物制品生產等單位,由醫師、檢驗和護士組成,至少1名中級職稱技術人員。上述人員接受過地市以上艾滋病監測的專業培訓。
2、設備條件:
(1)省疾病控制(衛生防疫)機構:應具備初篩和確認試驗設備,并有樣本保存和運輸工具、計算機等。
(2)地市疾病控制(衛生防疫)機構:應具備初篩(或確認)試驗設備,并有保存和樣本運輸工具、計算機。
(3)縣區疾病控制(衛生防疫)機構:應具備初篩試驗設備,并有保存和樣本運輸工具、計算機。
3、經費保障
各級政府、衛生行政部門應把艾滋病監測經費納入當地財政預算,以保證該項工作的順利進行。
九、督導與考評
1、上級機構對承擔監測任務的下級機構進行現場指導和檢查督促,嚴格按照實施方案操作,保證監測質量。
2、國家對省級監測機構的監測工作每年抽檢和考評一次,省級監測機構對地市的監測工作每年應檢查指導和考評一次,地市監測機構對縣級的監測工作每半年檢查指導和考評一次。著重考核監測資源的投入、任務的完成,資料的匯總分析、結果的報告和反饋等。
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