切實加強護理工作的領(lǐng)導，理順管理體制，是加強護理隊伍建設(shè)、提高護理質(zhì)量和發(fā)展護理學科的需要。黨的十一屆三中全會以來，衛(wèi)生部在總結(jié)建國后正反兩方面經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上，從當前實際情況出發(fā)，于1979年先后發(fā)布《關(guān)于加強護理工作的意見》、《全國醫(yī)院工作條例》等有關(guān)文件，對護理工作的領(lǐng)導和管理，提出了具體要求。通過各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院的貫徹實施，取得了一定的成績和經(jīng)驗。目前，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）均有1名廳（局）長分管醫(yī)療和護理工作。除個別省、自治區(qū)外，普遍在醫(yī)政處有專人負責護理管理。有的地（市）衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局也配備了專職人員。絕大多數(shù)縣和縣以上醫(yī)院指定了分管護理工作的副院長，少數(shù)醫(yī)院還配備了專職的護理副院長。300張床以上的醫(yī)院普遍建立了護理部；300張床以下的醫(yī)院配備了總護士長。一個由護理部主任、科護士長、護士長三級負責，或總護士長、護士長兩級負責的護理指揮系統(tǒng)已初步形成，為進一步加強護理工作領(lǐng)導，理順管理體制奠定了基礎(chǔ)。

　　由于長期以來實行科主任負責制，把護理工作置于從屬的地位，對護理作為一門獨立學科，必須保證其獨立的管理體制這一點，還沒有普遍被接受，護理部有職無權(quán)的情況還較為普遍。許多醫(yī)院至今仍強調(diào)護士長由科主任領(lǐng)導和管理。有的醫(yī)院甚至取消護理部，削弱對護理工作的領(lǐng)導。為了進一步加強護理工作領(lǐng)導，理順管理體制，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對護理工作的領(lǐng)導，關(guān)心、重視護理工作的發(fā)展和規(guī)劃，定期聽取護理工作匯報，及時研究解決存在的問題。

　　地（市）以上衛(wèi)生廳、局醫(yī)政處、科，都要配備1名具有一定的專業(yè)技術(shù)水平、臨床護理經(jīng)驗和組織管理能力的主管護師（或主管護師以上技術(shù)職務(wù)），全面負責本地區(qū)的護理管理。建議按處、科級干部待遇。

　　二、為研究、制定護理專業(yè)的政策、法規(guī)、質(zhì)量標準，加強技術(shù)指導和質(zhì)量控制，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），要重視和加強各級護理學會的工作，支持他們積極開展學術(shù)活動。還可在衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導下，組織有關(guān)專家成立“護理專業(yè)技術(shù)管理委員會”，人員可兼職，協(xié)助衛(wèi)生行政部門搞好護理管理。

　　三、縣和縣以上醫(yī)院都要設(shè)護理部，實行院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制。300張床以上的醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件設(shè)專職的護理副院長，并兼任護理部主任，另設(shè)護理部副主任2至3名；病床不足300張，但醫(yī)、教、研任務(wù)繁重的專科醫(yī)院，設(shè)護理部主任1名，副主任1至2名；其他300張床以下的縣和縣以上醫(yī)院，設(shè)總護士長1名。護理部主任或總護士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。護理部正、副主任應(yīng)選拔精通護理專業(yè)技術(shù)、管理經(jīng)驗豐富、德才兼?zhèn)洹⒛旮涣姷目谱o士長或護士長擔任。護理部的職權(quán)范圍是，負責全院護理人員的培訓、院內(nèi)調(diào)配、考核、獎懲等。護士的調(diào)出、調(diào)入、晉升、提級、任免及護校畢業(yè)生的院內(nèi)分配，均由護理部提出意見，會同人事部門決定。

　　四、100張床以上或3個護理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部，設(shè)科護士長1名，由護理部主任聘任，在護理部主任領(lǐng)導和科主任業(yè)務(wù)指導與配合下全面負責本科的護理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。科護士長應(yīng)選拔具有相應(yīng)的專科護理及業(yè)務(wù)知識、護理技能，有一定的教學和組織管理能力的護士長擔任。

　　五、病房護理管理實行護士長負責制。病房護士長由護理部主任聘任，在科護士長領(lǐng)導下，和病房主治醫(yī)師共同配合做好病房管理工作。病房護士長應(yīng)選拔具備專科業(yè)務(wù)知識，熟悉護理技術(shù)，有一定教學、管理能力，有臨床護理經(jīng)驗的護師或護士擔任。

　　護理員由護士長領(lǐng)導。配膳員、衛(wèi)生員分別由營養(yǎng)部和后勤部門領(lǐng)導，其在病房的業(yè)務(wù)工作，接受護士長的管理和指導。

　　六、為加強護理技術(shù)管理和護理科研工作，護理部主任參加醫(yī)院學術(shù)委員會，下設(shè)護理學術(shù)組，為護理業(yè)務(wù)技術(shù)提供咨詢，并對護理科研成果及護理人員的晉升晉級進行評議。

　　七、為保持護理隊伍穩(wěn)定，防止技術(shù)骨干流失，必須嚴格控制中、青年護士改行。已經(jīng)改行的中、青年護士，能歸隊的要盡量動員歸隊。

　　八、醫(yī)療和護理工作，是醫(yī)院完成醫(yī)、教、研任務(wù)不可分割的兩個主要部分。醫(yī)護人員既要明確分工，又要密切合作。在加強護理工作領(lǐng)導，理順管理體制的同時，應(yīng)當進一步加強醫(yī)護配合，更好地為病人服務(wù)。