登記編號(hào)：云府登528號(hào)???????? 大理白族自治州人民政府公告 第4號(hào)?? 《大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)大理白族自治州第十二屆人民政府第6次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2009年1月1日起施行。 ??? 大理白族自治州人民政府 二○○八年十二月三十日 　　　 大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法 第一章 總 則? 　　第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、《云南省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。? 　　第二條 本州行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。? 　　本辦法所稱企業(yè)，是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他企業(yè)。? 　　第三條 縣（市）級(jí)以上勞動(dòng)保障部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計(jì)、稅務(wù)等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。 　　勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照本辦法規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。? 　　第四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，按照計(jì)劃管理與分級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合的辦法由州勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。? 　　第五條 工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本辦法實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。? 第二章 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳? 　　第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例按照“以支定收、收支平衡、略有儲(chǔ)備”的原則確定。由用人單位按照職工本人上年度月平均工資合計(jì)數(shù)的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金使用情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整辦法由州勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同州財(cái)政部門(mén)提出意見(jiàn)，報(bào)州人民政府批準(zhǔn)后予以調(diào)整。? 　　用人單位以職工本人上年度月平均工資（本人月工資為國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的工資收入口徑）為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；其中本人上年度月平均工資高于上年度全州在崗職工月平均工資300%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)；本人上年度月平均工資低于上年度全州在崗職工月平均工資60%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的60%作為基數(shù)進(jìn)行核定。? 　　用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家規(guī)定渠道列支，生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。? 　　第七條 用人單位實(shí)行租賃、承包經(jīng)營(yíng)或被兼并、轉(zhuǎn)讓時(shí)，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其生育保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償。? 　　第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。? 　　第九條 征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶，形成生育保險(xiǎn)基金。? 　　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：? 　　（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)；? 　　（二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入；? 　　（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；? 　　（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。? 　　第十條 建立生育保險(xiǎn)州級(jí)調(diào)劑金制度。縣市按當(dāng)年征繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)總額的15%上繳，作為州級(jí)調(diào)劑金。? 第三章 生育保險(xiǎn)待遇? 　　第十一條 符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：? 　　（一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；? 　　（二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；? 　　（三）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；? 　　（四）國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。? 　　第十二條 女職工生育津貼為女職工生產(chǎn)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：? 　　（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天；? 　　（二）晚育的，增加產(chǎn)假30天；? 　　（三）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天；? 　　（四）在產(chǎn)假期間辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假15天。? 　　第十三條 職工施行計(jì)劃生育手術(shù)的，依照下列規(guī)定休假：? 　　（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置的假期順延；? 　　（二）經(jīng)計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)摘取宮內(nèi)節(jié)育器的，休假3天；? 　　（三）施行輸卵管結(jié)扎的，休假30天，產(chǎn)假期間結(jié)扎的假期順延；? 　　（四）施行輸精管結(jié)扎的，休假15天；? 　　（五）經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的，休假30天；施行輸精管復(fù)通術(shù)的，休假15天；? 　　（六）因避孕措施失效而施行補(bǔ)救手術(shù)的（包括宮外孕），休假40天。? 　　職工施行計(jì)劃生育手術(shù)的休假工資由職工所在單位按國(guó)家規(guī)定發(fā)給。? 　　第十四條 生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按照“結(jié)余歸己，超支自負(fù)”的原則，實(shí)行包干使用。具體標(biāo)準(zhǔn)為： ? 　　（一）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)：? 　　順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)側(cè)切 3000元，剖腹產(chǎn)4000元。? 　　（二）施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)：? 　　放置宮內(nèi)節(jié)育器260元，摘取宮內(nèi)節(jié)育器100元，皮埋200元，輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元，輸精管結(jié)扎術(shù)600元，輸卵管復(fù)通術(shù)2200元，輸精管復(fù)通術(shù)2000元。? 　　（三）女職工采取結(jié)扎、皮埋、放置宮內(nèi)節(jié)育器三種避孕節(jié)育措施后，意外妊娠人流的按600元包干使用；引產(chǎn)按2000元包干使用。? 　　（四）生育頭胎或生育一胎、已領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》并采取了節(jié)育措施，發(fā)生宮外孕的假期工資由職工所在單位按國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)給，并享受由生育保險(xiǎn)基金支付的一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)3000元。? 　　（五）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)的70%享受生育補(bǔ)助金。? 　　（六）女職工在生育過(guò)程中發(fā)生死嬰等特殊情況，仍享受生育保險(xiǎn)待遇。? 　　（七）參保職工所在企業(yè)因破產(chǎn)、解散等原因中斷繳費(fèi)后，一年內(nèi)發(fā)生生育的仍享受生育保險(xiǎn)待遇。? 　　（八）女職工生育或流、引產(chǎn)非醫(yī)療事故死亡的，享受一次性善后補(bǔ)償費(fèi)5000元。? 　　以上生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，由州勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同州財(cái)政部門(mén)根據(jù)生育費(fèi)用變化情況適時(shí)予以調(diào)整。? 　　第十五條 符合享受生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定條件的職工，可以持下列證件和資料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：? 　　（一）居民身份證或戶口薄、結(jié)婚證；? 　　（二）單位證明；? 　　（三）正常生育的提交《（再）生育服務(wù)證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的出院證明、新生兒出生證；? 　　（四）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒死亡證明、女職工死亡證明；? 　　（五）施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明；? 　　（六）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶戶籍所在地社區(qū)或村民委員會(huì)的證明；? 　　（七）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提交的其他證件或資料。? 　　委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申請(qǐng)人出具的授權(quán)委托書(shū)和委托人的身份證明。? 　　第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人提交的證件和資料進(jìn)行及時(shí)審核。對(duì)資料齊全的，應(yīng)當(dāng)自受理之日起5個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人，并支付其生育保險(xiǎn)待遇。對(duì)資料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需提交的全部資料。? 第四章 監(jiān)督管理? 　　第十七條 財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。? 　　第十八條 除急診、急救外，參保職工住院分娩、施行計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)施。? 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及生育保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。? 　　第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的資料時(shí)，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具記錄、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。? 　　第二十條 職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。? 　　第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)及生育保險(xiǎn)征繳、發(fā)放過(guò)程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政撥付。 ? 第五章 法律責(zé)任? 　　第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其改正并按照《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰；未參加生育保險(xiǎn)期間職工的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。? 　　第二十三條 對(duì)違反本辦法，騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出等違法行為的處罰，依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。? 　　第二十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、其他有關(guān)部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé)，或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。? 第六章 附 則? 　　第二十五條 城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶生育保險(xiǎn)參照本辦法執(zhí)行。? 　　第二十六條 本辦法自2009年1月1日起施行。《大理白族自治州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)和企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)兩個(gè)暫行辦法的通知》（大政辦發(fā)〔2003〕5號(hào)）中的《大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。? 　　第二十七條 本辦法由州人民政府負(fù)責(zé)解釋。