浙江省紹興市人民政府辦公室 紹興市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)紹興市撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法的通知 紹政辦發(fā)〔2009〕76號 　 　 各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門： 　　《紹興市撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。 二○○九年四月三十日 紹興市撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法 第一章 總　則 　　第一條 為了保障撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《浙江省撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合紹興市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用對象為紹興市戶籍，且在紹興市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期生活補(bǔ)助金的以下?lián)嵝魞?yōu)待對象： 　　（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； 　　（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； 　　（三）參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員。 　　第三條 撫恤優(yōu)待對象按照屬地原則，參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障。保障撫恤優(yōu)待對象在享受基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上，按規(guī)定享受醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助，享受醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。 　　撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實(shí)施。 　　第四條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政統(tǒng)籌安排解決。 　　 第二章 醫(yī)療保障 　　第五條 一級至六級殘疾軍人按照屬地原則及所在單位性質(zhì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含重大疾病醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，下同），并在此基礎(chǔ)上按規(guī)定享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助。殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)安排。 　　（一）有工作單位的殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)由個(gè)人繳納的部分，由所在單位負(fù)責(zé)支付；所在單位無力參保和沒有工作單位的，由民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政安排。 　　（二）殘疾軍人按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此基礎(chǔ)上享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助（補(bǔ)助額度原則上按不超過離休干部醫(yī)療待遇控制）。補(bǔ)助范圍為： 　　1．在個(gè)人帳戶不足支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診費(fèi)用。 　　2．符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按比例由個(gè)人自付部分住院醫(yī)療費(fèi)用及起付標(biāo)準(zhǔn)以下住院醫(yī)療費(fèi)用。 　　3．納入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍的藥品、檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目由個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用（不包括床位費(fèi)及醫(yī)用材料限額以上部分費(fèi)用）。 　　4．按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按比例由個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。 　　第六條 七級至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，按國家和省工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；其所在工作單位未參加工傷保險(xiǎn)的，享受本單位因公（工）傷殘職工相同的待遇；所在單位無力參保和沒有工作單位的，保障經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以解決，民政部門負(fù)責(zé)辦理。 　　七級至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的醫(yī)療費(fèi)用，烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、解放戰(zhàn)爭復(fù)員軍人、建國后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員的醫(yī)療待遇，按以下規(guī)定執(zhí)行： 　　（一）有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位和個(gè)人無力支付的，經(jīng)民政、勞動保障、財(cái)政部門審核確認(rèn)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以解決；城鎮(zhèn)無工作單位人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，農(nóng)村人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政全額補(bǔ)助。 　　（二）已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其住院費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷后的部分，由民政部門參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的規(guī)定，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療補(bǔ)助：七級至十級因戰(zhàn)殘疾軍人75%；七級至十級因公殘疾軍人65%。烈士遺屬85%；因公犧牲軍人遺屬75%；病故軍人遺屬65%。解放戰(zhàn)爭復(fù)員軍人65%；建國后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員55%。 　　（三）上述撫恤優(yōu)待對象的門診醫(yī)療費(fèi)用按其撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的10%給予發(fā)放，包干使用，超支不補(bǔ)。所需門診醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，有工作單位的由單位負(fù)責(zé)發(fā)放；無工作單位的由當(dāng)?shù)刎?cái)政根據(jù)年度預(yù)算在年初一次性撥付。 　　紅軍失散人員、抗戰(zhàn)復(fù)員軍人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理范圍，其醫(yī)療保障待遇按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第七條 撫恤優(yōu)待對象持《中華人民共和國殘疾軍人證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)辦理重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療卡手續(xù)。 　　撫恤優(yōu)待對象持醫(yī)療卡在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其普通門診掛號費(fèi)、門診診療費(fèi)（藥費(fèi)）、住院藥費(fèi)等按照當(dāng)?shù)鼗菝襻t(yī)療政策給予減免，以上減免項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)支付。 　　撫恤優(yōu)待對象憑醫(yī)療卡或其他有效證件，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院等優(yōu)待。 　　第八條 撫恤優(yōu)待對象持醫(yī)療卡在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，在按保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)核減費(fèi)用并按第七條予以減免后，個(gè)人自負(fù)部分給予分段救助，救助辦法按照當(dāng)?shù)刎毨罕娽t(yī)療救助制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 　　 第三章 組織實(shí)施 　　第九條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由市、縣兩級民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。各部門應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。 　　第十條 民政部門負(fù)責(zé)審核認(rèn)定撫恤優(yōu)待對象身份，將符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障和救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；按照預(yù)算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核。 　　第十一條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)將撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級財(cái)政預(yù)算，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 　　第十二條 勞動保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，按照規(guī)定保障參保撫恤優(yōu)待對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　第十三條 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，完善優(yōu)惠政策，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。 　　第十四條 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對撫恤優(yōu)待對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在掛號、就診、取藥、住院等服務(wù)環(huán)節(jié)實(shí)行優(yōu)先、優(yōu)惠待遇，完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度。 　　各地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，在2009年8月底前，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對當(dāng)?shù)負(fù)嵝魞?yōu)待對象實(shí)行醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，對撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費(fèi)中非個(gè)人自付部分，應(yīng)在其醫(yī)療終結(jié)時(shí)同步結(jié)算。對患危急重病的撫恤優(yōu)待對象，應(yīng)實(shí)行先就醫(yī)后結(jié)算等醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對象患病后得到及時(shí)治療。 　　第十五條 各地民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，實(shí)行撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費(fèi)用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結(jié)算環(huán)節(jié)，簡化操作程序。 　　第十六條 撫恤優(yōu)待對象患疑難重癥需轉(zhuǎn)院或到外地治療的，由原指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)所在地民政、勞動保障和衛(wèi)生部門核準(zhǔn)，按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 　　第十七條 撫恤優(yōu)待對象具有多重?fù)嵝魞?yōu)待身份的，按就高原則享受一種醫(yī)療待遇。 　　第十八條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正，依法給予行政處分或紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　（一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇的； 　　（二）在審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 　　第十九條 撫恤優(yōu)待對象所在單位未按規(guī)定落實(shí)相應(yīng)待遇的，由所在地勞動保障部門責(zé)令限期改正；逾期仍未履行的，依法予以處罰。 　　第二十條 撫恤優(yōu)待對象有下列情形之一的，不得給予補(bǔ)助優(yōu)待： 　　（一）違反規(guī)定在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及購買藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（二）因自殺、自殘、斗毆、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（三）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（四）因交通事故、醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用。 　　第二十一條 撫恤優(yōu)待對象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷經(jīng)費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由民政部門給予警告，并限令退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受醫(yī)療保障待遇。 　　第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。本市以前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)；上級有新規(guī)定時(shí)，按上級規(guī)定執(zhí)行。