廣西壯族自治區(qū)欽州市人民政府辦公室 欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《欽州市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的通知 欽政辦〔2009〕125號(hào) 各縣、區(qū)人民政府，欽州港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、三娘灣旅游管理區(qū)管委，市直各委、辦、局： 經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《欽州市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 欽州市人民政府辦公室 二〇〇九年六月二十三日　　　　　　　　 欽州市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法 第一章　總　則 第一條　為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高工傷保險(xiǎn)的社會(huì)保障功能，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會(huì)和諧。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第375號(hào)）和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（自治區(qū)人民政府令第18號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)，有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者；不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位，除依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的社會(huì)團(tuán)體以外的其他社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)及其職工，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位應(yīng)參保的職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行參保職工實(shí)名制，每年度審核一次，用人單位應(yīng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 第三條　工傷保險(xiǎn)基金收支實(shí)行“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理。 第四條　工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和管理制度實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。 第二章　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 第五條　繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行一年一定，每年1至12月為一個(gè)繳費(fèi)年度，繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，繳費(fèi)基數(shù)按用人單位職工工資總額核定，參保職工的本人工資低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%核定；高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%核定。 第六條　繳費(fèi)費(fèi)率。企業(yè)單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按勞動(dòng)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)管局《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào)）規(guī)定，事業(yè)單位、民間非營利性組織工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按市勞動(dòng)保障局、人事局、民政局、財(cái)政局《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（欽勞社發(fā)〔2007〕33號(hào)）規(guī)定，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別核定參保單位繳費(fèi)費(fèi)率。參保單位浮動(dòng)費(fèi)率由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門同意后執(zhí)行。 第七條　征繳辦法。工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理，市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。 第八條　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定上繳自治區(qū)儲(chǔ)備金。 第九條　市、縣區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定，建立工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄，完善各種數(shù)據(jù)庫。 第十條　市、縣區(qū)每年的工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)任務(wù)，由市人民政府按照自治區(qū)下達(dá)我市的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合我市工傷保險(xiǎn)基金收支的實(shí)際情況分解確定。對完成目標(biāo)任務(wù)的縣區(qū)，當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收支出現(xiàn)缺口的，缺口資金由市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑解決；對未完成目標(biāo)任務(wù)而出現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口的，市級(jí)統(tǒng)籌不予調(diào)劑，缺口資金由縣區(qū)財(cái)政墊付。 第十一條　全市工傷保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余不足支付，出現(xiàn)缺口時(shí)，由市財(cái)政先行墊付，然后由市人民政府向自治區(qū)申請自治區(qū)級(jí)儲(chǔ)備金調(diào)劑補(bǔ)助。調(diào)劑后仍存在不足的，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)足。 第三章　工傷認(rèn)定 第十二條　市級(jí)統(tǒng)籌后，工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門委托縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行屬地工傷認(rèn)定。 工傷事故報(bào)告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序和時(shí)限按《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第17號(hào)）和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第四章　勞動(dòng)能力鑒定 第十三條　工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。勞動(dòng)能力鑒定的申報(bào)、鑒定、程序和時(shí)限按《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第五章　工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格審定 第十四條　工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格由市勞動(dòng)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并負(fù)責(zé)對其進(jìn)行考核管理。 第六章　工傷保險(xiǎn)待遇 第十五條　工傷保險(xiǎn)待遇為：醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)、傷殘待遇（一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)）、工亡待遇（一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金）。具體支付條件和標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十六條　市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作。縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷人員工傷待遇核準(zhǔn)后上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，將工傷保險(xiǎn)基金劃撥至各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給工傷職工或工傷定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。 第十七條　工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整。傷殘津貼的調(diào)整時(shí)間和幅度參照全區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行；生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整幅度根據(jù)上年度全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的增長比例進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定。核定工傷保險(xiǎn)待遇用到統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資作為基數(shù)的，統(tǒng)一使用全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。 第十八條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作流程要嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（桂勞社基監(jiān)字〔2007〕27號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，保證工傷人員的基本待遇按時(shí)足額發(fā)放和工傷保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。 第七章　基金管理 第十九條　工傷保險(xiǎn)基金納入“市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”管理。縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將歷年滾存結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，按照先審計(jì)（由審計(jì)、勞動(dòng)保障、財(cái)政部門抽調(diào)人員組成審計(jì)小組負(fù)責(zé)審計(jì)）后移交原則，全部轉(zhuǎn)入市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“工傷保險(xiǎn)基金收入戶”，再由市級(jí)“工傷保險(xiǎn)基金收入戶”轉(zhuǎn)存入市級(jí)“社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”，未到期的定期存款、有價(jià)證券等一并進(jìn)行移交。縣區(qū)尚未回收的擠占挪用基金，由縣區(qū)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)負(fù)責(zé)追收，市勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。 第二十條　市級(jí)統(tǒng)籌后，市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。 第二十一條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)一編制預(yù)決算。每年11月30日前，縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理辦法的規(guī)定，科學(xué)合理編制下一年度基金收支預(yù)算。收支預(yù)算經(jīng)縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。12月15日前，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制下一年度全市工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，預(yù)算包括全市匯總預(yù)算和各縣區(qū)分預(yù)算。為確保基金收支平衡，可對縣區(qū)預(yù)算作必要調(diào)整。預(yù)算編制完成后，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審核、市財(cái)政部門復(fù)核后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行，并報(bào)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門備案。 每年度第一個(gè)月內(nèi)，縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序和要求及時(shí)編制上一年度工傷保險(xiǎn)基金收支決算，經(jīng)縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制上一年度全市工傷保險(xiǎn)基金收支決算，決算包括市級(jí)匯總決算和各縣區(qū)分決算。決算編制完成后，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審核后送市財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，再報(bào)送自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門備案。 第二十二條　市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，用于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳和待遇支付。 縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將當(dāng)月征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)存入縣區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收入戶，于每月5日前將上月征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)上繳市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金收入戶，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月10日前轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前將上月應(yīng)支付的工傷保險(xiǎn)待遇金額報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報(bào)市財(cái)政部門同意后，將基金撥入市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，再由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月20日前撥付給各縣區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支出戶。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)基金支出戶按上年度月平均支出額預(yù)留1個(gè)月的工傷保險(xiǎn)待遇周轉(zhuǎn)金。 第二十三條　縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳到位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在財(cái)務(wù)上作“工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入”處理；將基金（含結(jié)余基金）上繳市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)時(shí)作“上解上級(jí)支出”處理；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上繳的基金時(shí)作“下級(jí)上解收入”處理；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)芸h區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)基金作“補(bǔ)助下級(jí)支出”處理。 第二十四條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部管理控制制度，每年向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。 第八章　管理職責(zé) 第二十五條　市勞動(dòng)保障行政部門主管全市的工傷保險(xiǎn)工作，各縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門主管本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（我市不另設(shè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)一由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 第二十六條　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一承辦全市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是： （一）辦理市本級(jí)所轄用人單位的工傷保險(xiǎn)參保登記、變更登記及注銷登記； （二）負(fù)責(zé)市本級(jí)所轄參保用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收和稽核； （三）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)待遇的審批和發(fā)放； （四）負(fù)責(zé)市本級(jí)工傷人員的管理服務(wù)； （五）負(fù)責(zé)編制全市工傷保險(xiǎn)基金預(yù)決算，按時(shí)上報(bào)工傷保險(xiǎn)的各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表； （六）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)基金的管理； （七）法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。 第二十七條　縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代辦機(jī)構(gòu)，具體承辦本縣區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是： （一）辦理本縣區(qū)所轄用人單位的工傷保險(xiǎn)參保登記、變更登記及注銷登記； （二）負(fù)責(zé)本縣區(qū)所轄參保用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收和稽核； （三）受理、審核用人單位和職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請，將經(jīng)審核符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的工傷人員材料上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批； （四）負(fù)責(zé)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇； （五）負(fù)責(zé)本縣區(qū)工傷人員的管理和服務(wù)； （六）配合市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)決算； （七）法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。 第二十八條　各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的征繳和支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 第二十九條　市財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、結(jié)余情況進(jìn)行管理和監(jiān)督。 第九章　附　則 第三十條　本辦法由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)解釋。 第三十一條　本辦法自2009年7月1日起施行。