江蘇省南通市人民政府 　　市政府關(guān)于印發(fā)《南通市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》的通知 　　通政發(fā)〔2009〕93號(hào) 　　各縣(市)、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位： 　　現(xiàn)將《南通市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二○○九年十二月十一日 　　南通市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法 　　第一章總 則 　　第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號(hào))有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試行辦法。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)及其職工，有雇工的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其在編工作人員和職工，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中經(jīng)勞動(dòng)、人事部門批準(zhǔn)使用并參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的非在編人員應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 　　實(shí)行人事代理的非在編職工，民辦非企業(yè)，實(shí)行勞動(dòng)人事事務(wù)代理的人員，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌“五個(gè)統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和勞動(dòng)能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。 　　第四條 市工傷保險(xiǎn)行政管理部門主管全市工傷保險(xiǎn)工作, 負(fù)責(zé)崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(以下簡(jiǎn)稱市區(qū))工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理。各縣(市)、通州區(qū)(以下簡(jiǎn)稱區(qū))工傷保險(xiǎn)行政管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理。 　　市、縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 　　第五條 市地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)市區(qū)范圍內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作，各縣(市)、區(qū)地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。 　　市財(cái)政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理，各縣(市)、區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理。 　　第六條 市工傷保險(xiǎn)行政管理部門、財(cái)政部門、地方稅務(wù)部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)各縣(市)、區(qū)擴(kuò)面和基金征繳工作進(jìn)行考核，具體考核辦法由市工傷保險(xiǎn)行政管理部門會(huì)同市財(cái)政部門提出意見報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 　　第二章 工傷保險(xiǎn)基金征繳 　　第七條 工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由市工傷保險(xiǎn)行政管理部門每年公布一次。參保人員本人工資低于上年度全市在崗職工平均工資60%的，按上年度全市在崗職工平均工資的60%計(jì)算;高于上年度全市在崗職工平均工資300%的，按照上年度全市在崗職工平均工資的300%計(jì)算。 　　第八條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。各類企業(yè)及有雇工的個(gè)體工商戶，根據(jù)行業(yè)類別，依照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào))確定相應(yīng)的繳費(fèi)費(fèi)率，一類行業(yè)費(fèi)率為0.5%、二類行業(yè)費(fèi)率為1%、三類行業(yè)費(fèi)率為2%。 　　第九條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位按全部職工工資總額的0.3%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十條 實(shí)行人事代理的非在編職工，民辦非企業(yè)，實(shí)行勞動(dòng)人事事務(wù)代理的人員，按照市工傷保險(xiǎn)行政管理部門公布基數(shù)的0.5%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十一條 工傷保險(xiǎn)在行業(yè)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)支繳率和安全生產(chǎn)評(píng)估類別等，每?jī)赡暾{(diào)整一次用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。繳費(fèi)費(fèi)率的調(diào)整辦法由市工傷保險(xiǎn)行政管理部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。 　　第三章工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定 　　第十二條 工傷認(rèn)定實(shí)行統(tǒng)籌地區(qū)屬地管理。市工傷保險(xiǎn)行政管理部門負(fù)責(zé)市區(qū)范圍內(nèi)工傷認(rèn)定工作，統(tǒng)一全市工傷保險(xiǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。各縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)行政管理部門在市工傷保險(xiǎn)行政管理部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定工作。工傷事故報(bào)告、工傷認(rèn)定申請(qǐng)、工傷認(rèn)定程序和辦理時(shí)限按照相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。 　　第十三條 工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(市勞動(dòng)能力鑒定服務(wù)中心)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。 　　第四章基金管理 　　第十四條 工傷保險(xiǎn)基金納入市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，由市級(jí)統(tǒng)一核算和監(jiān)管，實(shí)行收支兩條線管理。 　　第十五條 市工傷保險(xiǎn)行政管理部門、財(cái)政部門根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施。 　　第十六條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會(huì)計(jì)科目，對(duì)市區(qū)、各縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)核算、分戶記賬管理。市和各縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶和支出戶，用于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳和待遇支付。 　　第十七條 各縣(市)、區(qū)地方稅務(wù)部門應(yīng)將征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)存入當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)基金財(cái)政專戶，各縣(市)、區(qū)財(cái)政部門應(yīng)將當(dāng)月征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)上繳至市工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。 　　第十八條 各縣(市)、區(qū)征收的工傷保險(xiǎn)基金用于本縣(市)、區(qū)工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇支付、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。完成當(dāng)年征繳任務(wù)的縣(市)、區(qū)，所征收的工傷保險(xiǎn)基金(含當(dāng)?shù)氐臍v年結(jié)余)不足以支付工傷待遇的，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從全市工傷保險(xiǎn)基金中調(diào)劑。 　　第十九條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年年初編制工傷保險(xiǎn)費(fèi)年度計(jì)劃，報(bào)市工傷保險(xiǎn)行政管理部門、財(cái)政部門審核。市人民政府下達(dá)各縣(市)、區(qū)人民政府執(zhí)行，納入各縣(市)、區(qū)人民政府年度目標(biāo)考核。 　　第二十條 各縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷待遇支付計(jì)劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)，市財(cái)政部門按核定額度將資金撥入市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到各縣(市)、區(qū)支出戶。 　　第二十一條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各縣(市)、區(qū)上年度月平均工傷待遇實(shí)際支付水平，核定2個(gè)月的工傷待遇支付周轉(zhuǎn)金，由各縣(市)、區(qū)財(cái)政部門在歷年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余中劃撥至各縣(市)、區(qū)支出戶。 　　市級(jí)統(tǒng)籌前各縣(市)、區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，經(jīng)審計(jì)部門審計(jì)確認(rèn)，暫留存當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)財(cái)政專戶，由各縣(市)、區(qū)管理。 　　第二十二條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照每月工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳總額的20%提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，劃入市工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出總額時(shí)不再提取。 　　儲(chǔ)備金用于重、特大工傷事故導(dǎo)致的工傷保險(xiǎn)基金大規(guī)模支付和各縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收不抵支部分的調(diào)劑。 　　第五章 待遇支付 　　第二十三條 工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依照《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號(hào))規(guī)定執(zhí)行。國(guó)家另有規(guī)定的從其規(guī)定。 　　第二十四條 工傷保險(xiǎn)待遇支付實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)管理、監(jiān)督與稽查相結(jié)合。工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市工傷保險(xiǎn)行政管理部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定制定和發(fā)布，待遇審核與支付由市、縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。 　　市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付的項(xiàng)目進(jìn)行定期(每年一次)和不定期的稽核，縣(市)、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核的結(jié)果作出相應(yīng)的調(diào)整。 　　第六章 工傷職工就醫(yī)管理 　　第二十五條 全市工傷醫(yī)療服務(wù)管理按照《南通市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理試行辦法》和相關(guān)的配套規(guī)定執(zhí)行。 　　第二十六條 除搶救需要外，工傷職工應(yīng)當(dāng)在就近的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。 　　第二十七條 因傷病情和醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往市和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，報(bào)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，工傷職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受搶救治療，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 　　第七章 附 則 　　第二十八條 本試行辦法自2010年1月1日起施行