各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 目前我國約有1.6億人患血脂異常，成人血脂異常總患病率為18.6%。血脂異常是心肌梗死和腦血栓的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害我國城鄉(xiāng)居民的健康。為指導(dǎo)血脂異常的宣傳教育工作，為公眾和媒體提供正確的血脂異常相關(guān)知識和信息，我部組織專家編寫了《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點(diǎn)》。現(xiàn)印發(fā)你們，為各地開展血脂異常防治宣傳工作，普及血脂異常預(yù)防知識，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，降低血脂異常發(fā)病率提供參考。 二○○八年四月一日 血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識 宣傳要點(diǎn) 一、基本知識 （一）我國每年死亡人數(shù)中約有40％死于心血管疾病。 （二）我國心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。 （三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。 （四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。 （五）當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。 （六）重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖者、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測一次血脂。 （七）合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。 （八）他汀類藥物是降低膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦血栓的最有效藥物。 （九）降膽固醇治療要長期堅(jiān)持。 二、基本知識要點(diǎn) （一）我國每年死亡人數(shù)中約有40％死于心血管疾病。 ? 2005年衛(wèi)生部公布的資料顯示：全國每年約有300萬人死于心血管疾病，每天約8000人，約合每10秒鐘1人。每年新發(fā)心肌梗死和腦血栓患者數(shù)分別為50萬和200萬。 （二）我國心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。 ? 缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。 （三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。 ? 血脂是血漿中脂類的統(tǒng)稱，包含膽固醇、甘油三酯以及磷脂等類脂。 ? 膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。低密度脂蛋白膽固醇升高危害最大，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基本條件。 ? 低密度脂蛋白膽固醇會(huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。這些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，會(huì)在沒有任何先兆的情況下破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。 ? 以北京市為例，1984-1999年間成年人膽固醇水平增加了40mg/dL，而在此期間由膽固醇升高引起的冠心病死亡數(shù)增加了77%。 （四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。 ? 從20世紀(jì)60年代開始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病的發(fā)生率就會(huì)降低2％，被稱為1=2公式。 ? 大量臨床研究表明，冠心病、糖尿病、高血壓患者的低密度脂蛋白膽固醇每降低10%，腦血栓的發(fā)生率就會(huì)減少15.6%。 （五）當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。 ? 治療血脂異常是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密度脂蛋白膽固醇與發(fā)生心肌梗死的關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇降低至達(dá)標(biāo)。 ? 急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或腦血栓+糖尿病患者屬于極高危人群，在未來10年發(fā)生心肌梗死的概率為30－50％。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到200mg/dL）可加用降甘油三酯藥物；如果甘油三酯水平超過500mg/dL，應(yīng)特別關(guān)注，以預(yù)防急性胰腺炎。 （六）重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖者、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測一次血脂。 這些人或者已經(jīng)患有血脂異常，或者是血脂異常的易患人群，因此需要定期檢測血脂，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，及早干預(yù)。 （七）合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。 ? 單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低7-9%。 ? 即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 ? 血脂異常防治飲食指南： l 控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。 l 減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油