一、作為醫(yī)生如何避免醫(yī)患糾紛

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度

規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行病案書寫制度。新入院病人必須在24小時(shí)內(nèi)完成病案書寫;急、危重病人當(dāng)場(chǎng)完成。

2、有時(shí)間觀念

病案書寫有很強(qiáng)的時(shí)間概念，每種記錄要求寫明時(shí)間，甚至?xí)r、分記錄。如醫(yī)生與護(hù)士記錄死亡時(shí)間不一致，差異時(shí)間段無(wú)人搶救，出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可算失去搶救機(jī)會(huì)。急診入院時(shí)間與入院立即搶救下醫(yī)囑時(shí)間間隔太長(zhǎng)，屬于失去及時(shí)搶救機(jī)會(huì)的證據(jù)。出院時(shí)間與真正出院時(shí)間不一致，患者辦完出院事宜，走出醫(yī)院門口發(fā)生意外，但在病案首頁(yè)及記錄的時(shí)間上病人還沒出院，造成醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償意外損失。

3、相關(guān)技術(shù)操作記錄要全面

臨床上有許多診斷及治療性的操作，由于病程記錄未記載而引發(fā)糾紛。如發(fā)燒病人給予物理降溫由于未記錄，患者投訴未處理;外科骨折病人復(fù)位手術(shù)未及時(shí)記錄，患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)指控醫(yī)生未治療;產(chǎn)婦宮口開全情況未記錄生產(chǎn)出現(xiàn)意外時(shí)都會(huì)引發(fā)糾紛。

4、查房記錄要全面

上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要做認(rèn)真記錄，對(duì)于疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、病情分析、相關(guān)檢查結(jié)果的分析、危急值的處理，病情預(yù)后預(yù)測(cè)、治療方案的調(diào)整等都要詳細(xì)記錄在案。有一腫瘤患者死亡后因費(fèi)用問(wèn)題與醫(yī)院發(fā)生糾紛，醫(yī)療鑒定時(shí)病案中發(fā)現(xiàn)患者住院期間上級(jí)醫(yī)生從未查看過(guò)病人，由于三級(jí)查房記錄不全使鑒定結(jié)果對(duì)醫(yī)院不利。

(1)、記錄不認(rèn)真，書寫錯(cuò)誤引發(fā)糾紛對(duì)病案書寫的細(xì)節(jié)不夠注意，粗心大意造成醫(yī)療糾紛。藥物劑量寫錯(cuò)，如搶救時(shí)用阿托品0.5mg寫成0.5g;手術(shù)部位左右寫錯(cuò);藥品名稱寫錯(cuò)等都因?yàn)橛涗洸徽J(rèn)真導(dǎo)致糾紛。病歷涂改、刀刮、粘貼、字跡難以辨認(rèn)等都是敗訴的原因。

(2)、記錄內(nèi)容不一致，護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄內(nèi)容不一致，不規(guī)范，如體溫單上患者發(fā)熱體溫升高，而醫(yī)生病程錄上記錄的患者體溫正常;病程錄上記錄病人請(qǐng)假回家，但體溫表上T、P、R、BP仍有記錄，說(shuō)明病歷作假，不可信，在醫(yī)療糾紛中一票否決，敗訴。

(3)、病程錄記錄不全面，不能真實(shí)的反映診治情況。在臨床診治過(guò)程中常注重醫(yī)療行為，記錄不及時(shí)，出事后無(wú)病歷記錄說(shuō)明患者的病情變化及處理措施。

5、檢查結(jié)果分析處理要記錄

檢查報(bào)告結(jié)果無(wú)分析、無(wú)處理，失去及時(shí)診斷及早期治療機(jī)會(huì);重要的檢驗(yàn)單、報(bào)告單丟失，使治療缺乏依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)及責(zé)任問(wèn)題。

嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，交接班制度，疑難危重病人討論制度等

對(duì)于新分配醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持早中晚查房，及時(shí)了解患者的病情變化及患者對(duì)治療的滿意程度對(duì)于疑難危重病人及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行討論，制定完善的治療方案，認(rèn)真做好交接班工作可避免糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通避免醫(yī)療糾紛

因患者對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)知所限，加之疾病困擾、因病憂郁、焦慮與恐慌，對(duì)病情及治療方法、轉(zhuǎn)歸等認(rèn)識(shí)存在偏差、誤解甚至曲解，他們迫切需要掌握與疾病有關(guān)的醫(yī)療信息，因而醫(yī)患溝通不可或缺，可以說(shuō)良好醫(yī)患溝通是維持醫(yī)患和諧關(guān)系的根本途徑。注意醫(yī)患雙方人格的獨(dú)立性及平等性。過(guò)去由于醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，人們患病后較少前往醫(yī)院診療。所以以前病人較少，醫(yī)師能夠耐心地對(duì)待病人，詳細(xì)詢問(wèn)病患情況，并實(shí)施自己認(rèn)為以當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平來(lái)看的最佳治療方案。患者對(duì)醫(yī)師也幾乎是絕對(duì)的信賴與服從，對(duì)醫(yī)師擬采取的各種治療方法，其危險(xiǎn)性如何等問(wèn)題，幾乎從不過(guò)問(wèn)。當(dāng)今時(shí)代，隨著法制的不斷進(jìn)步，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解及認(rèn)識(shí)角度上可以看作“弱勢(shì)群體”，但絕不是法律權(quán)益上的“弱勢(shì)群體”，患者并不因?yàn)槠浠疾《鴨适И?dú)立自主的人格及法律地位，醫(yī)生在疾病的診治過(guò)程中，在遵照醫(yī)療原則規(guī)范的前提下，應(yīng)當(dāng)尊重患者的意愿及選擇，以患者知情需要為前提，以醫(yī)生告知必要為基礎(chǔ)，適當(dāng)而全面地履行告知，有利于患者正確、及時(shí)地行使相關(guān)權(quán)利。對(duì)于剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生容易出現(xiàn)自大現(xiàn)象，認(rèn)為沒有必要對(duì)這些不懂醫(yī)學(xué)的人講這么專業(yè)的問(wèn)題，由于新分配醫(yī)生在溝通上的狂妄自大造成的糾紛不在少數(shù)。

在日常生活中我們也會(huì)碰到醫(yī)療糾紛，但是很多情況下都是醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。但是并不是說(shuō)患者最后出現(xiàn)不好的結(jié)果，就是醫(yī)院的責(zé)任。只要醫(yī)院按照原則做事，并沒有紕漏，就不會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。如果對(duì)方胡攪蠻纏可以到有管轄權(quán)犯罪的法院起訴。

如何處理醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系如何解決

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任是什么