一、衡量醫(yī)院是否存在過錯的條件:
1、是否具備準(zhǔn)確診斷的條件,如病人是否能清楚、完整地陳述病情,診斷所依據(jù)的其他客觀性資料是否完備,特別是各種檢查報(bào)告是否及時產(chǎn)生,病情是否穩(wěn)定等。
2、是考察具體的診斷、治療過程。考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷前問診是否全面,有無進(jìn)行必要的輔助檢查;在初步診斷后對病情變化是否密切觀察,有無根據(jù)病情的發(fā)展、癥狀的表現(xiàn)和變化來修正自己的診斷;是不是存在過分自信的情況,對疑難、不典型的病狀,不經(jīng)會診、討論就盲目下結(jié)論。總體而言,就是以客觀標(biāo)準(zhǔn)考察醫(yī)生診斷時的心理狀態(tài),考察其有無盡到謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。
3、是醫(yī)院的等級及所處的地域間發(fā)展不平衡,醫(yī)療水平和條件差參不齊。對于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對疑難雜癥的診斷難度增加,往往級別越高的醫(yī)院因其整體的設(shè)施及技術(shù)力量等因素,醫(yī)療水平就越高,因而診斷能力就越強(qiáng)。
總言之,判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯,關(guān)鍵就是審查醫(yī)患雙方就醫(yī)院履行義務(wù)“當(dāng)”與“不當(dāng)”。如果醫(yī)院履行義務(wù)“不當(dāng)”,即有過錯,就應(yīng)承擔(dān)民事法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的必要條件。
二、根據(jù)民法理論,醫(yī)療行為引起的侵權(quán)行為民事責(zé)任的構(gòu)成要件有四:
1、損害事實(shí);
2、行為違反法律;
3、違法行為與損害后果有因果關(guān)系;
4、行為人有過錯。
同時具備以上4個條件,行為人才承擔(dān)此侵權(quán)的民事責(zé)任,所以,違法行為與損害后果因果關(guān)系有無,是責(zé)令行為人承擔(dān)民事責(zé)任的前提。如果沒有損害結(jié)果的發(fā)生或損害結(jié)果的發(fā)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤診沒有因果關(guān)系,則不承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的誤診導(dǎo)致誤治,增加和延長了病人的痛若和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成了患者暫時性機(jī)體結(jié)構(gòu)破壞或延誤醫(yī)療時機(jī)造成功能障礙、殘疾、死亡的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。由于疾病的共性、藥性作用的復(fù)雜性,一些雖有過錯的誤診沒有導(dǎo)致誤治,患者沒有損害后果,就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。
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