醫(yī)療糾紛分析

1、醫(yī)療糾紛的原因

1.1醫(yī)方的原因

1.1.1違反規(guī)章制度和操作常規(guī)一些醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，醫(yī)療工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、不請(qǐng)示、基礎(chǔ)不牢、粗糙蠻干，導(dǎo)致診療和護(hù)理中的差錯(cuò)，有的人對(duì)診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致意外造成醫(yī)療糾紛。

1.1.2與病人溝通缺少語(yǔ)言藝術(shù)有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，說(shuō)話缺少藝術(shù)和技巧，手術(shù)前談話交待不清，正常治療說(shuō)明不詳，對(duì)病人咨詢的回答過(guò)于絕對(duì)，一旦不能達(dá)到病人或親屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.3對(duì)危重病人和疑難患者預(yù)期過(guò)高有的醫(yī)師，對(duì)危重病人隨時(shí)有可能發(fā)生呼吸、心跳停止或其它并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)缺乏預(yù)知，對(duì)疾病(包括一些手術(shù)病人)的復(fù)雜性或特異性估計(jì)不足，與病人或病人親屬交待不明，當(dāng)發(fā)生意外或病情急劇變化時(shí)，病人或病人親屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。

1.1.4醫(yī)療文書不規(guī)范有的醫(yī)務(wù)人員工作不盡心，病歷書寫不及時(shí)，病史采集不全面，不能按要求認(rèn)真及時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療文書，有的病歷記錄不完整，分析不清楚，交待不明晰，診斷不確切，語(yǔ)句不通順，用詞不妥當(dāng);做各種特殊檢查、特殊治療和反復(fù)輸血時(shí)，不嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。病人一旦對(duì)治療效果有異議，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.5常規(guī)檢查未按要求完成手術(shù)病人術(shù)前檢查不完善，漏項(xiàng)缺項(xiàng)，術(shù)后或出院不復(fù)查，事發(fā)后現(xiàn)行補(bǔ)救已為時(shí)太晚，引起醫(yī)療糾紛。

1.1.6超越職能服務(wù)一些科室為追求小團(tuán)體經(jīng)濟(jì)利益，超越范圍收治病人，超越技術(shù)能力診治，遇到疑難重危病人不請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)科，顧及個(gè)人面子，憑自己主觀經(jīng)驗(yàn)盲目施治導(dǎo)致不良后果。

1.1.7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識(shí)淡薄，有的人甚至向病人或及家屬索要紅包，接受吃請(qǐng)，為個(gè)人謀私利，貪圖小便宜，在病人對(duì)診療效果不滿意時(shí)，直接轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。

1.2患方和其它原因

1.2.1人們的法律意識(shí)增強(qiáng)隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)。

1.2.2媒體報(bào)道推波助瀾近些年，不少新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛大加炒作，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)導(dǎo)向一度失衡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，賠償額度上漲。

1.2.3對(duì)醫(yī)學(xué)未知性的不理解因受科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無(wú)法解釋的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上的“雙重性”是伴隨著每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實(shí)例來(lái)看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無(wú)法預(yù)料[1]。然而，患者及其親屬對(duì)此不理解、不配合，自我認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，無(wú)理取鬧，糾纏不休。

1.2.4提供病史不真實(shí)病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無(wú)從把握。有的病人陳述不真實(shí)，或是無(wú)意識(shí)的提供了不正確的信息，如特殊藥物過(guò)敏史，有的病人記不清楚或無(wú)意識(shí)的隱瞞，有的病人入院前或出院后曾在其它地方進(jìn)行過(guò)治療，也不能如實(shí)敘述等，造成醫(yī)方的誤診、誤治、漏診。

2、醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開(kāi)展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲。

2.2加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者可以復(fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán)[2]，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時(shí)可以要求復(fù)印，這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄(包括各種必要的協(xié)議簽字)，完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)用來(lái)保護(hù)自己的重要依據(jù)，也是醫(yī)師的工作和職責(zé)。

2.3加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問(wèn)題用民事法規(guī)來(lái)處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療操作常規(guī)制度的培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開(kāi)展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)語(yǔ)言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對(duì)病人的病情、治療有很大影響。首先在談話之前要依據(jù)患者的病情或是要解決的問(wèn)題來(lái)決定談話的內(nèi)容和方式;其次要分清談話對(duì)象，對(duì)不同文化水平和素質(zhì)的人在語(yǔ)言、文字、詞句上要有所不同;三是談話中要注意禮貌。談話時(shí)態(tài)度要和藹，又不失嚴(yán)肅;反復(fù)解釋，又要無(wú)懈可擊;四是要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，要通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)雜志，參加學(xué)術(shù)研討和不斷的研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的知識(shí)水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認(rèn)同，增加他們的信任感。

2.6做好職業(yè)保險(xiǎn)工作醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，勢(shì)必給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一些擔(dān)憂和畏縮，一些負(fù)面效應(yīng)也會(huì)給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步造成不利影響。及時(shí)做好醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力，使其輕松進(jìn)行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實(shí)踐，對(duì)減輕醫(yī)療糾紛賠償、當(dāng)事人的負(fù)罪感是一種道義上的支持，是對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。

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