根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,有續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定續(xù)保條款的生效時間,不得規(guī)定保險公司有權(quán)減少保險責(zé)任,增加責(zé)任免除范圍。
健康保險管理辦法(2019年12月1日起施行)
第二十一條對有續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定續(xù)保條款的生效時間。
有續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,不得約定保險公司續(xù)保時有權(quán)減少保險責(zé)任,增加免責(zé)范圍。
保險公司提交有續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品報批或者備案的,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報告中說明定價方法和責(zé)任準(zhǔn)備金的計算方法。保險合同是一種誠信合同。在合同簽訂前,投保人應(yīng)如實(shí)告知相關(guān)情況,否則,保險公司可在事故發(fā)生后拒絕賠償。重大疾病保險的被保險人在投保前隱瞞乙肝病史,一年以上被診斷為肝癌的,保險公司可以拒絕賠償。
2。在人壽保險合同中,投保人支付第一期保險費(fèi)后,保險合同開始生效,投保人必須按時支付保險費(fèi)。投保人在寬限期后未繳納保險費(fèi),且不具備保險費(fèi)自動預(yù)繳功能的,保險合同效力中止,保險事故發(fā)生在保險合同效力中止期間的,保險公司可以拒絕賠償。
3。保險事故不屬于保險責(zé)任范圍。
如果被保險人投保了分紅保險,他會因生病住院申請賠償,但由于保險責(zé)任不包括醫(yī)療保險,他自然不會得到賠償。保險事故屬于免責(zé)事由。
保險合同的免責(zé)條款明確規(guī)定了兩年內(nèi)自殺等不予賠償?shù)捻椖俊?/P>
5。保險事故發(fā)生在免責(zé)期
保險合同中明確規(guī)定,保險單生效后,保險公司有一個“免責(zé)期”,稱為“免責(zé)期”,在此期間保險公司將免于賠償。例如,長期人壽保險的一般豁免期為180天。人壽保險合同無效,是指合同已經(jīng)訂立,但不具有法律效力。例如,以死亡為給付保險金條件的人身保險合同,未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人為未成年人的除外),可以認(rèn)定為無效,保險公司有權(quán)拒絕賠償。被保險人脫離危險后,受益人應(yīng)當(dāng)及時提供必要的文件、資料,確認(rèn)是否屬于保險責(zé)任事故。
8。超過索賠期限
被保險人或者除人壽保險以外的其他保險的受益人自知道保險事故發(fā)生之日起,有效索賠時間超過兩年的,人壽保險的被保險人或者受益人自知道保險事故發(fā)生之日起,有五年以上的有效索賠時間。
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