(1) 醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用、住院費用等收據(jù),結合病歷、診斷證明等有關證據(jù)確定;(2) 醫(yī)療費用的賠償數(shù)額,在一審法庭辯論結束前,按照實際數(shù)額確定;
(三)根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論,必須發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費用一并賠償;
(4)對于器官功能恢復訓練所需的康復費用、適當?shù)恼问中g費用和其他后續(xù)治療費用,賠償權利人可以在實際發(fā)生后另行起訴發(fā)生。
2。誤工費
(1)誤工費根據(jù)受害人的時間和收入確定;
(2)誤工時間根據(jù)受害人所在醫(yī)療機構出具的證明確定;
(3)受害人因傷致殘,繼續(xù)誤工的,延誤時間可計算至傷殘日前一日;
(4)被害人有固定收入的,按實際減少的收入計算延誤費;
(5)被害人無固定收入的,按最近三年的平均收入計算延誤費;
(6)被害人不能證明最近三年平均收入的,可以按照上一年度法院所在地同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資計算。
3。護理費用
(1)護理費用根據(jù)護理人員收入狀況、護理人員人數(shù)、護理期間確定;
(2)護理人員有收入的,按誤工費的規(guī)定計算;(三)護理人員無收入或者聘用護理人員的,按照當?shù)貜氖峦壸o理的護理人員的勞動報酬標準計算;
(四)護理人員人數(shù)原則上為一人,但醫(yī)療機構、鑒定機構有法定人數(shù)的明確意見,可參照確定護理人員人數(shù);
(5)計算護理時間,直至被害人恢復自理能力;
(6)因殘疾不能恢復自理能力的,可根據(jù)年齡確定合理的護理時間,健康狀況等因素,但最長不得超過20年;
(7)傷殘鑒定后的護理水平應根據(jù)其護理依賴程度和傷殘輔助器具的準備情況確定。住院伙食補助可按當?shù)貒覚C關一般工作人員差旅伙食補助標準確定。營養(yǎng)費根據(jù)患者傷殘情況和醫(yī)療機構意見確定。(1) 交通費按受害人及其必要的看護人因就醫(yī)或轉院治療所發(fā)生的實際費用計算;
(2)交通費以官方賬單為準,并與地點、時間、次數(shù)一致醫(yī)療費用。
7。食宿費
被害人因客觀原因需要到其他地方治療,不能住院的。被害人及其照顧者實際發(fā)生的食宿費用的合理部分應當給予補償。(1) 被扶養(yǎng)人的生活費,按照被扶養(yǎng)人喪失勞動能力的程度,按照上一年度法院所在地城鎮(zhèn)居民人均消費支出和農村居民人均年生活消費支出的標準計算;
(2)受扶養(yǎng)人是未成年人的,按18周歲計算;(3)無勞動能力和其他生活來源的,按20周歲計算。(四)被扶養(yǎng)人年滿六十周歲的,每增加一歲,減一年;精神損害賠償額根據(jù)下列因素確定:(一)侵權人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵權的具體情況,如行為的手段、場合和方式;(三)侵權的后果;(四)侵權人的利益;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)法院所在地的平均生活水平。醫(yī)保報銷比例(一)參保人員門急診費用
參保人員門急診費用(含家庭病床)設定首付標準。一年內超過首付標準的醫(yī)療費用部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按一定比例支付,其余由個人承擔。最低支付標準為:60歲以上、重度殘疾人、中小學生、嬰幼兒1300元;18歲以上、60歲以下人群2500元。
3。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或基層醫(yī)療機構)70%,二級醫(yī)療機構60%,三級醫(yī)療機構50%。參保人在村衛(wèi)生室門診發(fā)生的醫(yī)療費用不納入起付標準,80%由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付。
(2)參保人員住院
參保人員每次住院(含急診觀察室觀察)發(fā)生的醫(yī)療費用,應設定起付標準。超過最低支付標準的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按一定比例支付,其余由個人承擔。最低付款標準為:
1。一級醫(yī)療機構50元,二級醫(yī)療機構100元,三級醫(yī)療機構300元。
2。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為:
60歲以上老年人和重度殘疾人,90%在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或一級醫(yī)療機構)住院,80%在二級醫(yī)療機構住院,三級醫(yī)療機構占70%,60歲以下老人80%到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或基層醫(yī)療機構)住院,75%到二級醫(yī)療機構住院,60%到三級醫(yī)療機構住院。(3) 報銷范圍
1。在職員工按其月工資的2%(單位:11%)繳納醫(yī)療保險。看護門急診時,需要先使用當年醫(yī)保包含的金額,再進入自籌部分。自籌資金1500元。如果在職職工需要住院治療,只要繳納醫(yī)保,大部分醫(yī)療費用都可以由醫(yī)保承擔。首先要負責起跑線費用1500元,超過起跑線的費用可以按比例由醫(yī)保報銷。超過最高支付限額的,也可以由補充基金按比例支付。
2、退休人員
3、離崗退休人員
4、大學生
(4)不報銷:
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍:
1,應由工傷保險基金支付;
2,應由第三人承擔;
3。那些應該由公共衛(wèi)生承擔的人;
4。出國就醫(yī)者。(五)報銷條件。保險和正常給付(指出院時的保險給付情況)和治療審核到期(單位給付保險30天,個人給付保險6個月)
<2。疾病符合《基本醫(yī)療保險住院病人疾病目錄》3。完整的信息
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