原告：XXX，性別，國籍，出生于XX縣XX，居住于XXX縣XX鎮。

被告人：XXX，性別，國籍，出生于XX縣XX鎮XX。索賠：

1，

2，

3，

事實和理由：（寫明事件的經過和結果、要求的賠償和法律依據）

XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，二十、 XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX，XX?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百二十一條《中華人民共和國民事法院請愿書》應當記載下列事項：（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住址、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所，法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式；（二）被告人的姓名、性別、工作單位、住所等情況，法人或者其他組織的名稱、住所（3） （四）證據和證據來源，證人的姓名、住所。交通事故責任糾紛訴訟應當提交哪些證據材料；

2。因人身傷害到醫院治療的，必須提交醫院的診斷證明、醫療費用收據、處方、住院費用明細等相關醫療證明材料；

3；因誤工要求賠償的，提供休假證明提交醫院出具的減收證明和工作單位出具的減收證明。如月收入超過國家計稅標準的，應提交納稅證明；

5。提出護理費用損失賠償的，應當持醫院出具的護理證明和護理人員所在單位出具的《因工減收證明》。聘用護士從事護理工作的，應當出具與用人單位的聘用協議和護理費用單；

6。要補償營養費用的，必須提交營養證明和醫院出具的營養單；

7。因道路交通事故致殘或者認為可能致殘的，應當在治療結束后予以認定。需要進行傷殘等級鑒定的，應當與起訴機關一并提交傷殘鑒定申請。

8。因道路交通事故致殘或者死亡，需要補償被扶養人生活費的，應當提交被扶養人身份證明和當地公安部門出具的被扶養人關系證明。受扶養人是被害人父母的，應當提交當地公安部門出具的父母子女情況證明；

9。如需賠償其他損失，需提交相關證明。如果你想付住宿費，你需要提交相關賬單。上述知識是小編對相關法律問題的解答。交通事故造成受害人死亡的，受害人家屬請求民事賠償提起訴訟。起訴書應當寫明訴訟請求、訴訟事實和理由、證據的種類和來源等，如需法律幫助，歡迎到律師事務所進行法律咨詢。你知道嗎