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習(xí)慣性流產(chǎn)治療保育合同

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 122人看過


甲方:_____________________

地址:_____________________

聯(lián)系電話:_________________

郵政編碼:_________________

乙方:_____________________

住址:_____________________

工作單位:_________________

職業(yè):_____________________

身份證號:_________________

聯(lián)系電話:_________________

郵政編碼:_________________

_________醫(yī)院擁有國內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家,組建一流助孕技術(shù)及宮腹腔鏡醫(yī)療團(tuán)隊(duì),應(yīng)用國際上最先進(jìn)的診療技術(shù),提供習(xí)慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務(wù),盡最大可能幫助習(xí)慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女,使患者實(shí)現(xiàn)幸福家庭夢想。

_________醫(yī)院為了對接受治療的習(xí)慣性流產(chǎn)患者全面負(fù)責(zé),與患者利益共享,風(fēng)險共擔(dān),引進(jìn)國際最先進(jìn)診療理念,在國內(nèi)首家推出確診治療,無效退款的收費(fèi)政策。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分地交流與磋商,達(dá)成以下協(xié)議:

第一條 治療方案的名稱、概念、周期、費(fèi)用及成功定義

治療方案定義:習(xí)慣性流產(chǎn)治療是指對連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療。

治療周期:_______________________________________。

治療費(fèi):_________________________________________。

成功定義:臨床懷孕成功(超過繼往流產(chǎn)時間一個月)。

第二條 方案的選擇

甲方通過對乙方以往病史的了解及對乙方進(jìn)行認(rèn)真的身體檢查,對患者提出建議,經(jīng)乙方同意,決定使用習(xí)慣性流產(chǎn)治療方案對乙方進(jìn)行治療。

第三條 合同期限

本合同有效期為兩年,自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。治療期限與合同期限一致。

第四條 甲方????????義務(wù)

(一)在合同有效期內(nèi),甲方對乙方進(jìn)行習(xí)慣性流產(chǎn)治療,對乙方定期進(jìn)行必要的檢查。

(二)在治療期間內(nèi),甲方針對乙方病情,作出相應(yīng)的復(fù)診計劃。

(三)治療期結(jié)束,如治療結(jié)果未達(dá)到以上第一條所示的成功情形,甲方應(yīng)向乙方退還治療費(fèi)_________元,但乙方未履行本合同規(guī)定義務(wù)的除外。

第五條 乙方義務(wù)

(一)乙方向甲方支付治療費(fèi)_________元人民幣,作為甲方在治療周期內(nèi)對乙方進(jìn)行各種治療的費(fèi)用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費(fèi)用不包括在內(nèi)。

(二)乙方配合甲方進(jìn)行診療計劃中的所有治療,且嚴(yán)格執(zhí)行甲方所制定的治療、復(fù)查計劃中的每一項(xiàng)規(guī)定,詳見治療計劃書。

(三)在治療期間,乙方不得在其它任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不育癥治療。

(四)在治療期間,乙方服用任何影響受孕的藥物應(yīng)及時向甲方反饋。

第六條 合同解除

甲、乙雙方如遇特殊情況必需解除合同,應(yīng)在30天前書面通知對方,由雙方協(xié)商解決合同事宜。

本協(xié)議未盡事宜,按《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定,經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(蓋章):_________
乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_____________
簽訂地點(diǎn):_____________

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劉浩律師,中國人民大學(xué)法學(xué)學(xué)士,湖南大學(xué)法學(xué)碩士,現(xiàn)為廣西桂海天律師事務(wù)所專職律師

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