我以自己的名義聲明如下:
1)本人完全明白本次活動(dòng)存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)(包括人身、經(jīng)濟(jì)損失及其他可能出現(xiàn)的損失的風(fēng)險(xiǎn)),前述風(fēng)險(xiǎn)既可能因本人自己的作為或不作為或過失而造成,也可能因他人的作為、不作為或過失而造成,或者因?qū)顒?dòng)的有關(guān)設(shè)備、設(shè)施、道具或場(chǎng)區(qū)的狀況條件不熟悉以及活動(dòng)的規(guī)則造成;
2)本人承擔(dān)因前述活動(dòng)所致的人身及財(cái)產(chǎn)損失方面、或由于前述活動(dòng)而產(chǎn)生的任何和所有風(fēng)險(xiǎn);
3)本人保證在前述活動(dòng)開始前已將活動(dòng)的詳細(xì)情況進(jìn)行了解;
4)本人承諾不會(huì)就人身或財(cái)產(chǎn)損失向目前就讀學(xué)校湖北工程學(xué)院以及相關(guān)院系、職能部門等提起關(guān)于無過錯(cuò)責(zé)任和間接責(zé)任的訴訟或有關(guān)賠償請(qǐng)求。
5)加強(qiáng)自我保護(hù)、自我防范意識(shí),樹立“安全第一”的思想。
6)按班級(jí)分小組在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)內(nèi)集體活動(dòng),不單人擅自行動(dòng),出現(xiàn)意外事件及時(shí)向帶隊(duì)教師報(bào)告。
7)不酗酒鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂場(chǎng)所。不私自搭乘車船和進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、游泳等危險(xiǎn)性活動(dòng)。
8)注意飲食衛(wèi)生,不飲食過期、變質(zhì)食品和飲料等,以防疾病發(fā)生。
9)保證不隨地吐痰和扔垃圾,愛護(hù)自然環(huán)境。
保證人:_________
日期:_________年____月____日
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