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寧波
行政起訴狀范本新
原告：
被告：
法定代表人：
訴訟請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求法院依法撤銷被告（_______）_____衛(wèi)字第_____號(hào)行政處罰決定；
2、判令被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用
事實(shí)與理由：
原告________，于______年____月____日，給患者_(dá)_____注射青霉素時(shí)，由于自己熟識(shí)______，并由_______自述多次注射青霉素?zé)o過(guò)敏反應(yīng)，在沒(méi)有皮試的情況下為______注射青霉素，導(dǎo)致_____， ____分鐘后產(chǎn)生輸液反應(yīng)，______分鐘后搶救無(wú)效死亡。_____月_____日，_____市衛(wèi)生醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)做出鑒定結(jié)論，認(rèn)為原告行為為醫(yī)療事故。原告對(duì)此無(wú)異議。_____月_____日，被告______市衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第22條規(guī)定，給予原告以下處理決定：
（1）給予死者家屬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)________元；
（2）吊銷行醫(yī)資格。原告對(duì)此決定不服，認(rèn)為被告適用法律錯(cuò)誤，應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理辦法》18條之提起規(guī)定。特提起訴訟，請(qǐng)人民法院依法予以支持。
此致
________人民法院
起訴人：_______________
_______年______月_____日
附：1、本訴狀副本_____份；
2、證據(jù)材料_____份。
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