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寧波
行政起訴狀范本新
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
121人看過
原告：
被告：
法定代表人：
訴訟請求：
1、請求法院依法撤銷被告（_______）_____衛字第_____號行政處罰決定；
2、判令被告承擔訴訟費用
事實與理由：
原告________，于______年____月____日，給患者______注射青霉素時，由于自己熟識______，并由_______自述多次注射青霉素無過敏反應，在沒有皮試的情況下為______注射青霉素，導致_____， ____分鐘后產生輸液反應，______分鐘后搶救無效死亡。_____月_____日，_____市衛生醫療事故技術鑒定委員會做出鑒定結論，認為原告行為為醫療事故。原告對此無異議。_____月_____日，被告______市衛生局依據《醫療事故處理辦法》第22條規定，給予原告以下處理決定：
（1）給予死者家屬經濟補償費________元；
（2）吊銷行醫資格。原告對此決定不服，認為被告適用法律錯誤，應適用《醫療事故處理辦法》18條之提起規定。特提起訴訟，請人民法院依法予以支持。
此致
________人民法院
起訴人：_______________
_______年______月_____日
附：1、本訴狀副本_____份；
2、證據材料_____份。
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