尊敬的民政辦:
本人某某,農(nóng)業(yè)戶口,出生于________年____月,今年51歲,務(wù)農(nóng)為生,無(wú)正式職業(yè),現(xiàn)居住在————,父母雙亡,終身未婚,無(wú)兒無(wú)女,獨(dú)自一人居住和生活。
今年二月份不慎摔傷大腿,手術(shù)和醫(yī)療費(fèi)花了兩萬(wàn)多元,原本就貧困的我如同雪上加霜,飲食起居不能自理,還需要藥物治療,生活極其艱難。
由于本人一直以務(wù)農(nóng)、打散工為生,無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源,生活極其清貧,加上幾個(gè)多月病腿的治療,已經(jīng)使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力,今后生活難以為繼,陷入絕境。因此,現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門考慮到我的實(shí)際困難,準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶”!
此致敬禮
申請(qǐng)人:_________
日期:_________年____月____日
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