第一章 總則

　　第二章 核事故醫(yī)學應急組織和職責任務

　　第三章 核事故醫(yī)學應急準備

　　第四章 核事故醫(yī)學應急響應行動

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　　前言

　　核電廠核事故醫(yī)學應急是國家總體應急的重要組成部分，一旦發(fā)生核事故，首先是搶救受傷或輻射損傷的人員，保護廣大公眾的健康；其次是維護國家財產(chǎn)的安全。作為核輻射縱深防御的最后一道屏障，核事故應急工作是一項技術(shù)性強、涉及面廣、社會影響大的系統(tǒng)工程。因此，事先沒有充分的組織準備、周密的響應行動計劃和平時的培訓演練，是不可能迅速有效地實施應急響應行動的。作為國家核事故應急協(xié)調(diào)委員會的成員之一，衛(wèi)生部負責全國核事故醫(yī)學應急的組織協(xié)調(diào)和計劃工作，制定出便于操作的核事故醫(yī)學應急工作方案是非常必要的。

　　第一章 總則

　　第一條 根據(jù)國務院124號總理令《核電廠核事故應急管理條例》、《國家核事故應急計劃》和衛(wèi)生部38號部長令《核事故醫(yī)學應急管理規(guī)定》的有關要求，為使國家核事故醫(yī)學應急領導小組在核電廠一旦發(fā)生嚴重核事故，并接到國家核事故應急指揮中心的應急指令后，能迅速采取必要和有效的響應行動，制定本方案。

　　第二條 本方案主要適用于核電廠的核事故醫(yī)學應急準備和響應行動。對其他情況下的核事故、放射事故及其輻射影響，也可參照本方案實施應急響應行動。

　　第三條 實施本方案應認真貫徹執(zhí)行我國核事故應急工作“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護公眾，保護環(huán)境”的方針，逐步健全核事故醫(yī)學應急及其監(jiān)測體系，以便在應急響應時能迅速有效地對中、重度放射損傷病人組織醫(yī)療救治，為公眾提供有效的醫(yī)學保障。

　　第四條 本方案將根據(jù)情況的變化進行定期修訂（一般2至3年修訂一次）。

　　第二章 核事故醫(yī)學應急組織和職責任務

　　第一條 應急組織

　　衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急組織指揮體系如圖1所示。

　　（一）國家核事故醫(yī)學領導小組

　　國家核事故醫(yī)學應急領導小組是國家核事故應急協(xié)調(diào)委領導下的醫(yī)學應急指揮和協(xié)調(diào)機構(gòu)，領導小組由國家衛(wèi)生部、中國核工業(yè)總公司和解放軍總后勤部衛(wèi)生部等的有關領導組成（組成人員名單見附件一）。

　　（二）國家核事故醫(yī)學應急專家咨詢顧問組

　　專家咨詢顧問組由衛(wèi)生部、核工業(yè)總公司和總后勤部衛(wèi)生部等方面的有關專家組成（組成人員名單見附件二）。

　　（三）衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急辦公室（下稱“核應急辦”）

　　衛(wèi)生部核應急辦是國家核事故醫(yī)學應急領導小組的常設辦事機構(gòu)，該“應急辦”設在衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司放射衛(wèi)生處（其人員組成見附件三）。

　　（四）衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心（下稱“應急中心”）

　　應急中心設在衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所。應急中心下設第一臨床部，第二臨床部和監(jiān)測評價部。第一臨床部設在中國醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所和血液病醫(yī)院；第二臨床部設在北京醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)院和人民醫(yī)院；監(jiān)測評價部設在衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所。

　　第二條 職責任務

　　（一）國家核事故醫(yī)學應急領導小組的職責

　　1.貫徹執(zhí)行國家核事故應急工作方針和應急計劃；

　　2.組織承辦國家核事故應急協(xié)調(diào)委員會交辦的醫(yī)學應急工作；

　　3.組織審查衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急方案，檢查工作方案的實施情況；

　　4.負責向國家核事故協(xié)調(diào)委員會提出核事故時的衛(wèi)生防護、醫(yī)學應急及保護公眾健康的措施建議；

　　5.負責國際間的核事故醫(yī)學應急的組織派遣救援支持工作；

　　6.負責國家核事故醫(yī)學應急的信息發(fā)布；

　　7.指導地方核事故醫(yī)學應急工作；

　　8.負責組織國家醫(yī)療衛(wèi)生力量，對地方核事故應急委員會或廠內(nèi)應急委員會提出的請求，給予人力、物力和技術(shù)上的支援。

　　圖1 核事故醫(yī)學應急組織指揮體系框圖

　　（二）國家核事故醫(yī)學應急專家咨詢顧問組的主要任務

　　1.提供核事故醫(yī)學應急技術(shù)建議與咨詢；

　　2.協(xié)助國家核事故醫(yī)學領導小組做好核事故醫(yī)學應急方案的評審工作；

　　3.指導并參與核事故醫(yī)學應急有關的專業(yè)技術(shù)培訓工作；

　　4.參與核事故后的衛(wèi)生學評價工作。

　　（三）衛(wèi)生部核應急辦的主要職責任務

　　核應急辦是衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急工作的管理機構(gòu)，是國家核事故醫(yī)學應急領導小組的日常辦事機構(gòu)，其主要職責任務是：

　　1.組織制修定衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急方案，并報國家核事故醫(yī)學應急領導小組批準，報國家核事故應急協(xié)調(diào)委辦公室備案；

　　2.向國家核事故醫(yī)學應急領導小組提出需要實施特殊醫(yī)學應急救援行動的建議；

　　3.提出請求國際醫(yī)學應急救援的建議性方案；

　　4.督促、指導和檢查應急中心實施衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急準備和響應行動方案的情況；

　　5.組織衛(wèi)生部系統(tǒng)的核事故醫(yī)學應急響應行動的演習；

　　6.組織國家核事故醫(yī)學應急專家顧問組開展活動；

　　7.組織開展核事故醫(yī)學應急工作的外事活動。

　　（四）衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心的任務

　　1.負責維護和管理應急中心的日常工作，并保證核事故時轉(zhuǎn)為“指揮中心”；

　　2.參與起草和組織實施衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急方案；

　　3.參與組織并實施核事故醫(yī)學應急響應行動的演習；

　　4.負責協(xié)調(diào)兩個臨床部和監(jiān)測評價部的工作；

　　5.組織核事故醫(yī)學應急技術(shù)導則和技術(shù)規(guī)范的編寫（臨床部和監(jiān)測部參加）；

　　6.監(jiān)測評價部的主要任務是：

　　（1）建立平時和核事故時有效監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、傳送及分析網(wǎng)并建立相應的數(shù)據(jù)庫；

　　（2）制定和實施食品、飲用水放射性污染監(jiān)測和評價應急響應程序；

　　（3）起草和實施現(xiàn)場監(jiān)測評價支援的應急響應行動方案；

　　（4）指導省級醫(yī)學應急專業(yè)組對核設施職業(yè)人員、周圍公眾和居民集中點開展的放射衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測工作；

　　（5）負責核事故應急監(jiān)測評價工作的技術(shù)培訓和教材編寫工作；

　　（6）開展與核事故應急監(jiān)測評價有關的儲備性技術(shù)研究及監(jiān)測質(zhì)量保證工作；

　　（7）負責完成“應急中心”交給的其他有關的監(jiān)測評價任務；

　　7.臨床部的主要職責任務

　　兩個臨床部根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)條件、采用積極兼容的辦法共同承擔以下工作：

　　（1）制定各類核事故現(xiàn)場醫(yī)學應急救治程序、處置原則；

　　（2）起草和實施臨床部醫(yī)學應急響應程序；

　　（3）對可能參與核事故醫(yī)學救治的專業(yè)人員開展技術(shù)培訓及教材編寫工作；

　　（4）在場外應急的情況下，作好參與現(xiàn)場醫(yī)療救治的有關準備工作，并在必要時赴事故現(xiàn)場進行技術(shù)指導；

　　（5）開展核事故醫(yī)學應急基礎培訓，編寫用于公眾教育的醫(yī)學應急科學普及、社會醫(yī)學心理健康教育材料；

　　（6）配置核事故醫(yī)學應急藥箱；

　　（7）開展抗放藥物、中重度放射損傷救治，內(nèi)污染病人促排及病人劑量評價等方面的儲備性技術(shù)研究。

　　第三章 核事故醫(yī)學應急準備

　　第一條 核事故醫(yī)學應急（指揮）中心的建立與維護

　　衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心設在衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所內(nèi)（在發(fā)生嚴重核事故場外應急時即由“應急中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笓]中心”），兩個中心工作相互兼容，平時由“應急中心”負責建設和維護管理，確保平時和應急時的正常運轉(zhuǎn)，并提供應急指揮所需要的功能。

　　第二條 通訊聯(lián)絡保障系統(tǒng)

　　（一）衛(wèi)生部平時核應急工作的通訊聯(lián)絡，由“應急中心”提供保障，并應具有與國家核事故應急辦公室、國家核事故應急指揮中心、國家核安全局、中國核工業(yè)總公司應急指揮中心、其他部委的核事故醫(yī)學應急機構(gòu)、衛(wèi)生部核應急辦、“應急中心”內(nèi)部各個部，同省級核事故醫(yī)學應急專業(yè)組的通訊聯(lián)絡能力。

　　（二）在醫(yī)學應急通訊聯(lián)絡方面采用積極兼容原則，并進行必要的補充和完善，以傳真、程控電話及微機通訊網(wǎng)為主，以無線尋呼為輔（應急通訊聯(lián)絡圖見附件四，圖4.1）。

　　第三條 醫(yī)學應急支援力量的組織協(xié)調(diào)

　　國家核事故醫(yī)學應急領導小組督促其成員單位平時要準備好醫(yī)學應急支援力量，一旦在發(fā)生核事故、地方政府或核電廠營運單位提出緊急支援請求時，能保證及時地組織醫(yī)學應急響應，提供支援。衛(wèi)生部可提供的醫(yī)學應急支援能力列在附件五中。

　　為更新監(jiān)測技術(shù)、提高核污染偵察（核戰(zhàn)爭、國內(nèi)外核動力事故）和核事故醫(yī)學應急快速反應能力，在原有核污染監(jiān)測網(wǎng)站的基礎上，建立核污染信息自動監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)，隨時監(jiān)督監(jiān)測輻射劑量率及信號核素碘－131和銫－137的活性，判斷污染源，為采取進一步的醫(yī)學措施提供信息。

　　（一）核污染自動監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)站的選擇原則

　　建立監(jiān)測網(wǎng)的目的是直接服務于核污染偵察和核事故醫(yī)學應急工作，網(wǎng)站的選擇根據(jù)我國目前運行中的核電廠和“九五”期間計劃籌建的核電廠以及核設施集中地區(qū)的地理分布，同時也對俄羅斯、日本、韓國和臺灣等臨近國家和地區(qū)的核設施可能造成的污染給予適當考慮的原則進行選定。

　　（二）核污染自動監(jiān)測網(wǎng)站的組成

　　核污染自動監(jiān)測網(wǎng)由自動控制中心和15個自動監(jiān)測網(wǎng)站組成，每個網(wǎng)站由3～5個網(wǎng)點組成。中心控制室設在衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急救援中心。

　　自動監(jiān)測網(wǎng)站設在：1.核電廠或核設施所在地的北京（工衛(wèi)所）、浙江（海鹽）、廣東（深圳）、遼寧（大連）、山東（青島）、江蘇（連云港）、福建（福州）、江西（南昌）和四川（成都）、上海、安徽；2.邊境省份的新疆（烏魯木齊）、內(nèi)蒙（呼和浩特）、吉林（長春）、廣西（南寧）、甘肅（蘭州）。根據(jù)我國的國情，現(xiàn)階段規(guī)模不宜過大，“九五”期間首先在北京、浙江、廣東、江蘇、四川設立網(wǎng)站，然后視情況發(fā)展逐步擴大網(wǎng)站數(shù)目。

　　自動控制中心由衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心負責管理，自動監(jiān)測網(wǎng)站由所在地省級放射性監(jiān)測站負責維護與管理，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心給予技術(shù)支持和指導。數(shù)據(jù)隨時傳到相應的自動監(jiān)測網(wǎng)站，然后傳到中心控制室。

　　第四條 醫(yī)學應急響應的技術(shù)準備

　　根據(jù)“常備不懈，積極兼容”的方針，“應急中心”的有關單位，應隨時準備好放射損傷病人醫(yī)療救治，現(xiàn)場醫(yī)療救治及輻射監(jiān)測評價等方面的技術(shù)、人力及設備，并使之經(jīng)常處于應急響應的良好狀態(tài)。

　　第五條 應急培訓，演習和公眾宣傳教育

　　（一）培訓

　　為保障參與核事故醫(yī)學應急的組織管理人員和專業(yè)技術(shù)骨干，能及時掌握國家的有關法律、法規(guī)、醫(yī)學應急響應的基本知識、有關的技術(shù)規(guī)范，“應急中心”將定期和不定期對上述人員進行培訓和再培訓。

　　（二）演習

　　除積極參加國家核事故應急協(xié)調(diào)委員會及其辦公室統(tǒng)一組織的演習外，衛(wèi)生部核應急辦還將定期單獨地組織系統(tǒng)內(nèi)部的核事故醫(yī)學應急演習。

　　（三）公眾宣傳教育

　　衛(wèi)生部核“應急中心”將組織編寫醫(yī)學應急科普知識及公眾心理健康教材及有關宣傳品，協(xié)助地方核事故醫(yī)學應急組織作好公眾宣傳教育工作。

　　第四章 核事故醫(yī)學應急響應行動

　　發(fā)生核事故時，衛(wèi)生部各醫(yī)學應急組織可根據(jù)各自的職責任務，按照預定的應急響應程序采取響應行動。

　　核事故醫(yī)學應急行動的響應程序包括：

　　第一條 國家核事故醫(yī)學應急領導小組決策指揮程序

　　（一）本程序旨在保證一旦發(fā)生嚴重核事故時國家核事故應急協(xié)調(diào)委員會及其應急辦公室的應急響應指令快速、有效地實施，并在醫(yī)學應急方面能迅速、恰當?shù)貨Q策和指揮并作出醫(yī)學應急響應行動；

　　（二）在核事故時，醫(yī)學應急響應的主要決策指揮人員是國家核事故醫(yī)學應急領導小組成員。國家核事故醫(yī)學應急專家咨詢顧問組成員，衛(wèi)生部核應急辦成員及衛(wèi)生部核應急中心正副主任是參與和協(xié)助決策指揮的人員；

　　（三）場外總體應急時，衛(wèi)生部核“應急中心”立即轉(zhuǎn)變?yōu)閲液耸鹿梳t(yī)學應急領導小組的指揮中心（即國家核事故醫(yī)學應急的指揮中心）；

　　（四）本程序規(guī)范了決策步驟及指揮步驟（詳見附件六）。

　　第二條 醫(yī)學應急通訊響應程序

　　（一）本程序的通訊內(nèi)容主要包括核事故或核污染信息的通知、通報、報告、命令和數(shù)據(jù)的傳遞。

　　（二）本程序規(guī)范了醫(yī)學應急通知及數(shù)據(jù)傳遞程序，應急通訊響應行動（詳見附件七）。

　　第三條 醫(yī)療救治響應程序

　　（一）本程序的目的旨在保證國家核事故醫(yī)學應急指揮中心，下達放射損傷病員救治，現(xiàn)場醫(yī)療救治支援指令后能作出迅速、有效的響應行動；

　　（二）醫(yī)療救治響應的主要內(nèi)容有：現(xiàn)場后送的嚴重內(nèi)污染、中重度放射損傷及嚴重復合傷病員的救治工作以及應現(xiàn)場要求的現(xiàn)場醫(yī)療救治支援及技術(shù)指導工作。第一臨床部重點對嚴重內(nèi)污染及中、重度放射損傷病員救治執(zhí)行響應行動。第二臨床部重點對嚴重復合傷病員執(zhí)行響應行動，也參與中、重度放射損傷病員的救治響應行動；

　　（三）本程序規(guī)范了兩個臨床部的醫(yī)學救治響應行動（詳見附件八）。

　　第四條 食品、飲用水的放射性污染監(jiān)測和評價應急響應程序

　　（一）本程序的目的旨在保證國家核事故應急指揮中心，下達對場外應急輻射監(jiān)測支援的指令后能作出迅速、有效的響應行動，通過對食品、飲用水等放射性污染的監(jiān)測及其對數(shù)據(jù)資料的評價，為國家核事故醫(yī)學應急領導小組提供醫(yī)學應急救援決策的依據(jù)；

　　（二）本應急響應的主要內(nèi)容是：必要時執(zhí)行核事故現(xiàn)場監(jiān)測的支援任務，并執(zhí)行采樣和實驗室分析監(jiān)測任務，參與組織和實施全國放射性監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測任務，執(zhí)行與省級醫(yī)學應急專業(yè)組和監(jiān)測站的有關監(jiān)測數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)傳遞，信息的快速分析評價任務；

　　（三）本程序規(guī)范了應急監(jiān)測和評價的基本程序和響應行動（詳見附件九）。

　　附件（略）

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