9月14日,山西保監(jiān)局結(jié)合本省實際,出臺保險公司防范理賠風(fēng)險相關(guān)細(xì)則,從11月1日起將在全省范圍內(nèi)實施。今后,山西省保險業(yè)將逐步建立車險理賠人員“黑名單“制度,實施一定額度賠款金額非現(xiàn)金方式支付,對于一個保險年度內(nèi)多次出險的被保險人進(jìn)行當(dāng)面回訪。
為進(jìn)一步規(guī)范山西省車險市場秩序,防范和化解車險理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險,提高理賠服務(wù)質(zhì)量,切實保護(hù)被保險人和道路交通事故受害人的合法權(quán)益,山西保監(jiān)局就全省各財產(chǎn)保險公司防范理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險出臺具體細(xì)則。
該細(xì)則提出加強對理賠各環(huán)節(jié)的風(fēng)險管控。特別是在規(guī)范代領(lǐng)保險賠款環(huán)節(jié)方面做出了具體的要求,要求各公司規(guī)范與“直賠“修理單位的合作,同時,應(yīng)與資質(zhì)良好的修理單位簽訂“直賠“協(xié)議;明確“直賠“修理單位的資格條件、日常管理及檢查監(jiān)督,“直賠“單位名錄要定期向保險監(jiān)管部門報備。
同時,細(xì)則特別要求嚴(yán)格管控賠款資金支付風(fēng)險。對于被保險人為單位、賠款金額超過1000元的或被保險人為個人、賠款金額超過2000元的,須通過非現(xiàn)金方式支付,且支付到與被保險人或道路交通事故受害人等符合法律法規(guī)規(guī)定的人員名稱相一致的銀行賬戶上。對于簽訂“直賠“協(xié)議的修理單位,不論金額大小,均須采用銀行轉(zhuǎn)賬方式,嚴(yán)格將保險賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。同時,要落實反洗錢相關(guān)規(guī)定,核對被保險人有效身份證件或其他身份證明文件,并留存其復(fù)印件或影印件。加大對車險理賠客戶的回訪力度。在車險賠款支付后15個工作日內(nèi)要對每一位客戶進(jìn)行理賠服務(wù)回訪。對于一個保險年度內(nèi)多次出險或賠付金額較大的,要對被保險人進(jìn)行當(dāng)面回訪,內(nèi)容包括客戶對理賠服務(wù)的評價、意見和建議,并對出險情況、賠款金額進(jìn)行一一核實,相關(guān)回訪錄音和書面記錄應(yīng)按照規(guī)定妥善保存。
細(xì)則還要求逐步建立車險承保、理賠信息查詢系統(tǒng),保險行業(yè)協(xié)會要盡快建立車險信息平臺,實現(xiàn)車險承保、理賠信息統(tǒng)一查詢功能;逐步建立車險理賠人員和事故車修理單位資格標(biāo)準(zhǔn)和 “黑名單“制度等。
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