各縣(市、區(qū))人民政府、東僑經濟開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各大中專院校：

　　為有效預防和處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構正常秩序及醫(yī)療安全，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，現將《寧德市醫(yī)療糾紛預防與處置辦法》印發(fā)給你們，請認真執(zhí)行。

　　寧德市人民政府

　　2012年10月23日

　　寧德市醫(yī)療糾紛預防與處置辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為有效預防和處置醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療安全，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。依照有關法律、法規(guī)和中央關于加強和創(chuàng)新社會管理，深入推進矛盾糾紛大調解工作的要求，結合本市實際情況，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療、檢查、護理、用藥等行為和結果及其原因、責任在認識上產生分歧而引發(fā)的爭議。

　　第三條 本市預防和處置各級各類醫(yī)療機構與患者或患者家屬形成的醫(yī)療糾紛，適用本辦法。

　　第四條 醫(yī)療糾紛的預防和處置應當遵循“預防為主、調解優(yōu)先、依法處置、公正便民”和“屬地化管理”的原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

　　第五條 預防和處置醫(yī)療糾紛工作，應當建立健全“醫(yī)院內部溝通協調、應急處置聯動、醫(yī)療糾紛人民調解、醫(yī)療責任保險和社會醫(yī)療救助”為主要內容的預防和處置醫(yī)療糾紛“五位一體”長效機制。

　　社會管理綜合治理部門負責對預防和處置醫(yī)療糾紛工作的指導推進和綜合協調，督促檢查各項工作進展和落實;衛(wèi)生行政部門負責依法履行對醫(yī)療機構管理和醫(yī)療服務監(jiān)管職責，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛的防范和處置工作;公安部門負責對醫(yī)院及周邊的治安管理，指導、幫助醫(yī)療機構加強內部治安保衛(wèi)工作，牽頭建立醫(yī)療糾紛應急處置聯動機制，依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為，切實維護正常醫(yī)療秩序;司法部門負責對醫(yī)患糾紛人民調解工作的指導，牽頭組織成立由專職人民調解員組成的醫(yī)患糾紛調解委員會;民政部門負責保障民政、醫(yī)療救助對象能夠得到及時有效的醫(yī)療救助;宣傳部門應當加強對新聞媒體的管理，監(jiān)督新聞媒體遵循有關法律法規(guī)，恪守職業(yè)遵德，客觀公正地反映情況，正確發(fā)揮輿論導向和監(jiān)督作用，維護社會穩(wěn)定。

　　第六條 醫(yī)療機構應當按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)范、診療指南等制度，加強自身管理，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療機構及其工作人員的合法權益受法律保護。

　　第七條 患方的生命健康權、知情權等權利依法受法律保護。患方應當尊重醫(yī)務人員，依法維護自身權益，依法解決醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)療機構正常的工作秩序。

　　第二章 預防

　　第八條 衛(wèi)生行政部門應當規(guī)范醫(yī)療機構、醫(yī)務人員準入管理，加強對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機構及醫(yī)務人員提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護患者利益。

　　第九條 建立醫(yī)院內部溝通調解機制是醫(yī)患之間相互理解，相互信任的前提。

　　(一)醫(yī)療機構是預防和處置醫(yī)療糾紛工作的主體，主要領導是本單位的醫(yī)療安全和內部治安保衛(wèi)工作的第一責任人。應當強化內部管理，提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，優(yōu)化就診流程，及時通報違反醫(yī)療法律、法規(guī)、制度的行為，建立健全醫(yī)療糾紛責任追究制、醫(yī)療質量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、安全責任制度;

　　(二)二級以上醫(yī)療機構應當設立醫(yī)患糾紛投訴調解室，配備專(兼)職人員和同步錄音錄像設備。建立健全醫(yī)患溝通制度，保障病人及其家屬的知情同意選擇權，積極預防和化解矛盾糾紛。落實《醫(yī)院投訴管理辦法》和首訴負責制，完善相關工作制度和工作流程，規(guī)范投訴管理。二級及以上醫(yī)療機構應當積極協調公安機關在醫(yī)院或周邊設立警務室，配備專職協警，加強醫(yī)警聯系，建立聯絡員和情報互通機制，及時報告重大醫(yī)患糾紛苗頭;

　　(三)醫(yī)療機構應當依照《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》，落實單位內部治安保衛(wèi)工作責任制。建立健全安全保衛(wèi)制度，落實人防、物防、技防等防范措施，提高醫(yī)院安全防范能力。制定本單位醫(yī)療糾紛和治安突發(fā)事件處置預案。

　　第十條 建立醫(yī)療糾紛應急處置聯動機制是保證醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生時，各級政府能夠依法有效控制事態(tài)發(fā)展的關鍵。

　　(一)市級及各縣(市、區(qū))應當成立醫(yī)療糾紛應急處置聯動的指揮機構，由分管領導負責，明確各成員單位工作職責，實行統(tǒng)一領導，分級負責，分級響應;

　　(二)市級及各縣(市、區(qū))應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案。根據醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的范圍、性質、危害程度和所動用的資源，劃分事件等級，明確信息報告程序和渠道，確定分級處置措施。建立健全醫(yī)療糾紛預警監(jiān)測網絡，加強部門協調配合，確保醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生時，能夠及時迅速啟動預案，及時制止各種過激、違法行為，引導當事人走依法維權或人民調解的途徑，維護正常的醫(yī)療秩序;

　　(三)公安機關應當將轄區(qū)內縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療機構全部確定為治安保衛(wèi)重點單位，并在醫(yī)院或周邊設立警務室，指導醫(yī)院內部或周邊安全防范、治安管理等方面的工作。

　　第十一條 醫(yī)患糾紛人民調解工作由醫(yī)療糾紛人民調解組織負責。市級及各縣(市、區(qū))應當設立醫(yī)療糾紛人民調解組織，由同級司法(綜治、信訪)部門管理，縣(市、區(qū))醫(yī)療糾紛人民調解組織可以單獨設立，也可以設在黨委、政府信訪部門內，發(fā)揮“大調解”的優(yōu)勢。醫(yī)療糾紛人民調解組織辦公場所和人員編制，由同級政府負責解決，其經費納入同級財政預算予以保障，調解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。

　　第十二條 醫(yī)療糾紛人民調解組織，履行下列職責：

　　(一)調解醫(yī)療糾紛，防止矛盾激化;

　　(二)通過調解工作宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識，引導醫(yī)患雙方當事人依據事實和法律，公平解決糾紛;

　　(三)向醫(yī)療機構提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議;

　　(四)經調解解決的醫(yī)療糾紛，按照雙方當事人要求，制作書面調解協議;

　　(五)向患者及其家屬或者醫(yī)療機構提供醫(yī)療糾紛調解咨詢和服務;

　　(六)向政府有關部門反映醫(yī)療糾紛和調解工作的情況。

　　第十三條 醫(yī)療糾紛人民調解組織可以通過調配和聘任相結合的方式，組建一支既懂醫(yī)學又懂法律、專兼結合的醫(yī)療糾紛人民調解員隊伍。醫(yī)療糾紛人民調解員的詳細信息應在醫(yī)療糾紛人民調解組織辦公場所公開，供當事雙方選擇。

　　第十四條 建立醫(yī)療責任保險機制對于增強醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，提高化解醫(yī)療風險的能力，保障醫(yī)患雙方的合法權益具有重要的作用。

　　(一)本市縣級以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應參加醫(yī)療責任保險或醫(yī)療責任保險基金，鼓勵村衛(wèi)生所及民營醫(yī)療機構參保。醫(yī)療機構的醫(yī)療責任保險費用，從業(yè)務費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療機構成本。醫(yī)療機構不得因參加醫(yī)療責任保險而擅自提高收費標準或者變相增加患者負擔;

　　(二)醫(yī)療責任保險公司應當堅持“保本微利”的原則，依法履行保險合同的職責。

　　第十五條 醫(yī)務人員應當遵守下列規(guī)定，預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生：

　　(一)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

　　(二)樹立敬業(yè)精神，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，增強責任心，關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;

　　(三)努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;

　　(四)在避免對患者產生不利后果的前提下，如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況，并及時解答其咨詢;

　　(五)按照規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。

　　第十六條 患者及其家屬應當遵守下列規(guī)定：

　　(一)遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度，維護醫(yī)療秩序;

　　(二)如實向醫(yī)務人員陳述病情，配合醫(yī)務人員進行診斷、治療和護理;

　　(三)按時支付醫(yī)療費用;

　　(四)發(fā)生醫(yī)患糾紛后，按法定方式和途徑表達意見、要求，依法解決醫(yī)患糾紛。

　　第三章 處置

　　第十七條 醫(yī)療糾紛人民調解工作應當遵循“屬地化管理”和“自愿、依法、公正、便捷”的原則。縣(市、區(qū))醫(yī)療糾紛人民調解機構負責轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)療糾紛的調解;市級醫(yī)療糾紛人民調解組織負責轄區(qū)內市級醫(yī)療機構醫(yī)療糾紛的調解(寧德市閩東醫(yī)院由福安市醫(yī)療糾紛人民調解機構負責調解，特殊情況時可由寧德市醫(yī)療糾紛人民調解機構負責調解)。

　　第十八條 對一般的醫(yī)患糾紛(索賠金額三級醫(yī)院在人民幣1.5萬元以下、二級醫(yī)院在人民幣1萬元以下、二級以下醫(yī)療機構在人民幣5000元以下)，由醫(yī)療機構負責調處。對疑難復雜或重、特大的醫(yī)患糾紛(索賠金額三級醫(yī)院在人民幣1.5萬元以上、二級醫(yī)院在人民幣1萬元以上、二級以下醫(yī)療機構在人民幣5000元以上)，須通過醫(yī)療糾紛人民調解委員會進行調處。請求賠付金額在人民幣15萬元以上的，須經過醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，并根據鑒定結論進行調處。不愿意調解或調解不成的，建議當事人向人民法院提起訴訟。

　　第十九條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方有權要求查閱、復印或者復制門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

　　患者及其家屬應當依法文明表達意見和訴求，不得有過激或者違法行為，不得擾亂正常醫(yī)療秩序。

　　第二十條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應當按照下列程序處置：

　　(一)啟動醫(yī)療糾紛處置預案，及時組織醫(yī)院專家會診，將會診意見告知患者或者患者家屬;

　　(二)認真聽取患方的訴求，答復患方的咨詢和疑問，告知患方有關醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，積極做好糾紛化解工作，防止事態(tài)擴大;

　　(三)如若患方要求封存病歷或現場實物，醫(yī)療機構應在醫(yī)患雙方當事人共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定封存和啟封現場實物及相關病例資料，封存后的實物或資料由醫(yī)療機構負責保管;

　　(四)患者在醫(yī)療機構死亡的，尸體應當立即移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任;

　　(五)可能為醫(yī)療事故時，要及時向所在地衛(wèi)生行政部門、預防和處置醫(yī)療糾紛工作領導小組報告(市直醫(yī)院同時向市衛(wèi)生局報告)，不得隱瞞、緩報、謊報;

　　(六)索賠金額三級醫(yī)院未超過1.5萬元的、二級醫(yī)院未超過1萬元的、二級以下醫(yī)療機構未超過5000元的，由醫(yī)療機構與患者及其家屬在醫(yī)療機構設立的專門接待場所協商，患者及其家屬來院人數在5人以上的，應當推舉直系親屬代表進行協商，代表人數不得超過5人;

　　(七)醫(yī)療機構應妥善保存調解醫(yī)療糾紛過程中的相關資料，保存時間不得少于3年;

　　(八)醫(yī)療糾紛處置完畢后，醫(yī)療機構向所在地衛(wèi)生行政部門(市直醫(yī)院同時向市衛(wèi)生局)提交醫(yī)療糾紛處置報告。

　　第二十一條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構立即采取有效措施，必要時派人趕赴現場指導、協調處置工作，引導雙方當事人依法妥善解決糾紛。

　　第二十二條 公安機關接到關于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當按照以下程序處置：

　　(一)立即組織警力趕赴現場;

　　(二)開展教育、引導患方走人民調解或訴訟渠道，避免矛盾激化;

　　(三)制止過激行為，依法處置現場發(fā)生的各種違反治安管理的行為，對在醫(yī)療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事;侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由等擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為，依據《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處理，以維護醫(yī)療機構正常秩序;

　　(四)對患者在醫(yī)療機構內死亡的，其家屬拒絕將尸體移放太平間或殯儀館，經勸說無效的，公安機關依法責令其家屬將尸體移送太平間或殯儀館;

　　(五)依法對違法犯罪行為開展調查取證工作，嚴厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”;

　　(六)對嚴重影響醫(yī)療機構正常醫(yī)療、辦公秩序的行為，應依法采取處置措施。

　　第二十三條 醫(yī)療糾紛人民調解組織接到醫(yī)療糾紛調解申請后，按照下列程序調處醫(yī)療糾紛：

　　(一)對醫(yī)方、患方符合受理條件的調解申請，醫(yī)療糾紛人民調解委員會應當及時受理。

　　(二)及時派員赴現場宣傳相關法律法規(guī)、政策和解決途徑，口頭或者書面形式告知醫(yī)療糾紛雙方當事人，人民調解的性質、原則和效力以及雙方當事在調解活動中享有的權利和承擔的義務，引導醫(yī)患雙方通過醫(yī)療糾紛人民調解組織依法進行調解;

　　(三)指導醫(yī)患雙方可以推舉代表參加調解，單方代表人數不超過5名;醫(yī)患雙方當事人對人民調解員提出回避要求且存在法定理由的，醫(yī)療糾紛人民調解組織應當予以調換;

　　(四)召集醫(yī)患雙方當事人到專門設置的調解場所進行調解，必要時通知所在地衛(wèi)生行政部門(市直醫(yī)院同時通知市衛(wèi)生局)參加;

　　(五)醫(yī)患雙方當事人均可聘請律師參加調解;

　　(六)醫(yī)療糾紛人民調解委員會在進行調解時發(fā)現調解的醫(yī)療糾紛，可能構成醫(yī)療事故或者需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當告知醫(yī)方、患方申請醫(yī)療事故技術鑒定，醫(yī)療糾紛調解工作暫停，待鑒定結論確定后，恢復調解;

　　(七)在查明事實，分清責任的基礎上，促使醫(yī)患雙方當事人互諒互讓，消除隔閡，達成調解協議;無法達成調解協議的，終止調解并告知醫(yī)患雙方;

　　(八)經調解解決的醫(yī)療糾紛，人民調解委員會應當按照醫(yī)患雙方當事人意愿，制作書面調解協議。醫(yī)患雙方當事人應當自覺遵守并履行調解協議;

　　(九)醫(yī)療糾紛人民調解組織調解醫(yī)療糾紛應當自受理調解申請之日起1個月內調結。醫(yī)患雙方當事人同意延期的，可以再延期1～3個月，仍未達成調解協議的，視為調解不成，醫(yī)患雙方當事人可以依法向人民法院提起訴訟。

　　第二十四條 醫(yī)療糾紛當事人向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議鑒定申請的，衛(wèi)生行政部門應當依據《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定委托醫(yī)學會進行鑒定。

　　第二十五條 醫(yī)療糾紛當事人已向人民法院提起民事訴訟，醫(yī)療糾紛人民調解組織不得受理其調解申請，已經受理調解申請的，應當終止調解，并通知醫(yī)療糾紛當事人，但受人民法院委托調解的除外。

　　第二十六條 患方所在單位、當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)和基層群眾自治組織應當配合醫(yī)療糾紛處置工作。

　　第二十七條 承擔醫(yī)療責任保險的保險機構應當按照與醫(yī)療機構簽訂的協議，主動參與、及時介入醫(yī)療糾紛處理，依據保險合同及時、足額賠付。

　　第四章 法律責任

　　第二十八條 醫(yī)務人員有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等規(guī)定行為的，由衛(wèi)生行政部門依法給予行政處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十九條 患者或者其家屬及其他人員有違反法律法規(guī)的行為的，經公安機關勸導教育無效或造成后果的，依據《中華人民共和國治安管理處罰法》給予治安管理處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十條 建立醫(yī)療糾紛處置責任追究制度，在處置醫(yī)療糾紛過程中，公安、衛(wèi)生、司法行政、醫(yī)療糾紛人民調解組織、醫(yī)療機構等部門及其工作人員違反法律法規(guī)及本辦法規(guī)定，玩忽職守，不履行法定義務的，依照有關規(guī)定給予行政處分;情節(jié)嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十一條 新聞機構或新聞記者對真相未明的、調查結果尚未公布的醫(yī)療糾紛作失實報道，或在報道中煽動對立情緒，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家有關規(guī)定追究責任。

　　第五章 附則

　　第三十二條 本辦法自頒布之日起施行，有效期為5年。

　　第三十三條 本辦法由寧德市衛(wèi)生局負責解釋。