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南京市政府關于批轉市民政局、市財政局《南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-26 · 1192人看過
寧政發(2008)128號 南京市政府關于批轉市民政局、市財政局《南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法》的通知 各區縣人民政府,市府各委辦局,市各直屬單位:   市政府同意市民政局、財政局擬定的《南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法》,現轉發給你們,請認真遵照執行。 二○○八年七月二十一日 南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法 (市民政局 市財政局 2008年7月)   第一條 為切實做好醫療救助制度與城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政策的銜接,進一步提高全市醫療救助水平,根據省政府辦公廳《關于加快建立和完善城鄉醫療救助制度的意見》(蘇政辦發〔2007〕105號)精神,制定本暫行辦法。   第二條 醫療救助遵循的原則   (一)以住院和大病救助為主,兼顧門診;   (二)以城鄉低保對象、五保對象為主,兼顧邊緣群體;   (三)個人自付、社會幫扶與政府救助相結合;   (四)救助標準與籌資規模相適應。   第三條 醫療救助實行地方各級人民政府負責制。市民政部門是全市醫療救助工作的行政主管部門;區縣民政部門負責轄區內醫療救助的管理審批工作;街道辦事處、鎮人民政府負責轄區內醫療救助的具體管理工作;社區居委會和村民委員會協助做好醫療救助的有關工作。   第四條 醫療救助對象   (一)享受本市最低生活保障待遇的城鄉居民(以下簡稱低保人員);   (二)本市家庭月人均收入高于當地最低生活保障標準、低于當地最低生活保障標準2倍,不享受最低生活保障待遇的城鄉居民(以下簡稱邊緣困難人員);   (三)本市農村五保對象和市政府規定的其他需要救助的特殊困難人員。   第五條 醫療救助方式   (一)日常醫療救助。適用于低保對象中的未成年人及70歲以上老人。   (二)大病醫療救助。   1、一類疾病:指惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植(含手術后的抗排異治療)、白血病。   2、二類疾病:指急性心肌梗塞、腦中風、急性壞死性胰腺炎、腦外傷、主動脈手術、冠狀動脈旁路手術、慢性腎功能性衰竭、急慢性重癥肝炎、危及生命的良性腦瘤、重癥糖尿病、消化道出血、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、血友病、重癥精神病。   (三)醫前救助。   第六條 醫療救助標準   (一)對享受日常醫療救助的人員,按照個人實際負擔給予救助,本年度日常醫療救助累計不超過300元。   (二)低保人員中患一類疾病的人員,經各類基本醫療保險核報后,按照個人實際負擔的50%給予救助,本年度醫療救助累計不超過8000元。   (三)低保人員中患二類疾病的人員,經各類基本醫療保險核報后,按照個人實際負擔的50%給予救助,本年度醫療救助累計不超過4000元。   (四)邊緣困難人員中患二類疾病的人員,經各類基本醫療保險核報后,按照個人實際負擔的50%給予救助,本年度醫療救助累計不超過2000元。   (五)低保人員中患一、二類疾病以外病種確需住院的,經各類基本醫療保險核報后,按照個人實際負擔的50%給予救助,本年度醫療救助累計不超過2000元;邊緣人員中患二類疾病以外病種確需住院的,經各類基本醫療保險核報后,按照個人實際負擔的50%給予救助,本年度醫療救助累計不超過1000元。   (六)低保人員憑醫保定點醫院診治證明或住院通知單,本年度可申請享受一次性1000元醫前救助,與醫后救助共同計入年度醫療救助總額。   以上各類醫療救助標準隨經濟社會的發展,由市民政、財政部門適時提出調整建議,經市政府批準后公布執行。   第七條 醫療救助資金籌集和管理   (一)醫療救助資金通過各級財政預算和社會福利彩票公益金、慈善資金等多渠道解決,各級財政部門要將醫療救助經費列入當年財政預算。   (二)醫療救助資金要納入社會保障資金專戶,專項管理,專款專用。社會組織和個人為醫療救助所提供捐贈、資助,要納入社會保障資金專戶,統籌安排。   (三)市級財政根據市民政局編制的用款計劃,按季預撥各區縣財政醫療救助資金;區縣級財政按照本級民政部門編制的用款計劃,按月撥付醫療救助資金。   (四)各級財政、審計、監察部門要依法定期審計和監督醫療救助資金的使用情況。   第八條 申請醫療救助程序   (一)由戶主或受其委托的家庭成員向戶籍所在地的社區居民委員會、村民委員會提出申請,并提供下列材料:   1、醫保定點醫院診斷和診治證明,已支付的醫療費用單據(醫療費用必須符合醫療保險藥品范圍);   2、醫療費發生期間的家庭成員收入情況證明(城鄉低保對象提供保障金領取證);   3、需要提供的其他材料。   (二)社區居民委員會、村民委員會接到申請后,進行調查核實,對基本符合條件的,由申請人填寫《南京市城鄉困難居民醫療救助申請表》,并提出調查意見,報街道辦事處、鎮人民政府進行審核。   (三)街道辦事處、鎮人民政府對社區居民委員會、村民委員會上報的調查材料進行審核,并簽署意見,報區縣民政部門審批。   (四)區縣民政部門應當自社區居民委員會、村民委員會受理之日起30日內做出審批決定。對符合條件的,從批準之月的下月起發給醫療救助金。   第九條 申請醫療救助的對象須到醫保定點醫院就醫,醫療費用必須是本年度內發生的基本醫療費用。   第十條 各類醫院要根據《南京市城鄉困難居民醫療費用減免制度實施辦法(暫行)》(寧政辦發〔2005〕1號)和市物價局、衛生局等部門聯合出臺的《關于對城市居民最低生活保障對象收費減免問題的通知》(寧價費〔2002〕238號)有關規定,嚴格執行對低保對象就醫的有關優惠減免政策。   第十一條 不屬于醫療救助的范圍   (一)在非醫保定點醫療機構發生的費用;   (二)在醫保用藥和醫療服務目錄外的費用;   (三)違法違規所致傷害;   (四)有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故等;   (五)其他不符合規定支付范圍的。   第十二條 申請人如有弄虛作假行為的,一經查實不予救助。對所騙取的救助金額如數追回,并視情節輕重依法追究當事人的責任。   第十三條 本辦法適用范圍為江南八區。江寧區、浦口區、六合區、溧水縣、高淳縣應參照本辦法,結合本地區經濟社會發展水平、財政支付能力,在不低于《南京市城鄉困難居民大重病醫療救助暫行辦法》(寧政辦發〔2005〕1號文件)和《關于進一步做好城鄉困難居民大重病醫療救助工作的補充意見》(寧政辦發〔2006〕82號)規定的救助范圍和標準基礎上,制定本地區的城鄉困難居民醫療救助實施細則,報市政府批準后實施。   對于農村五保對象,在實施醫療救助的基礎上,各區縣財政要按照每名五保對象每年不低于300元的標準安排醫療補助金,統籌使用于補助五保對象農村合作醫療中個人支付部分的醫療費用,具體辦法可參照當地農村低保對象醫療救助辦法執行;仍有困難的,通過臨時救助、慈善救助等辦法解決。   第十四條 本辦法由市民政局負責解釋。   第十五條 本辦法自2008年8月1日起執行。

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