各縣(市)區(qū)人民政府，市直各委、辦、局(公司)： 　　《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)2010年市政府第10次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二○一○年五月十九日 　　福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn) 　　為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(閩政辦[2009]150號(hào))和《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(榕政綜[2000]364號(hào))等文件精神，現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌提出如下實(shí)施意見(jiàn)： 　　一、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的制度，各縣(市)、馬尾區(qū)不再自行調(diào)整或出臺(tái)新的醫(yī)保政策。 　　市級(jí)統(tǒng)籌范圍包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶)、大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不包括公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。 　　二、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣(市)、馬尾區(qū)在參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息管理五個(gè)方面須嚴(yán)格按照《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(榕政綜[2000]364號(hào))及相關(guān)配套文件執(zhí)行。基金管理按以下辦法執(zhí)行：各縣(市)、馬尾區(qū)仍保留原基金專戶，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前的結(jié)余基金(含10年預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金和統(tǒng)籌前欠繳部分)留歸當(dāng)?shù)卣{(diào)劑使用;統(tǒng)籌后的各縣(市)、馬尾區(qū)當(dāng)年結(jié)余基金(不含個(gè)人賬戶基金)的40%納入市級(jí)統(tǒng)籌基金，60%納入當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金。各縣(市)、馬尾區(qū)在嚴(yán)格執(zhí)行收、支預(yù)算基礎(chǔ)上，年度基金收不抵支時(shí)，不足部分先由統(tǒng)籌前當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金支付;當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌前歷年結(jié)余基金不足支付的，由市級(jí)統(tǒng)籌基金和統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金按4：6比例分擔(dān)，市級(jí)統(tǒng)籌基金或統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金不足支付部分由同級(jí)財(cái)政承當(dāng)。 　　市政府每年下達(dá)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面和征繳任務(wù) 各縣(市)、馬尾區(qū)年度內(nèi)必須按時(shí)完成參保擴(kuò)面和征繳任務(wù)，否則當(dāng)年基金收支缺口市級(jí)統(tǒng)籌基金不予支付。各地要切實(shí)采取措施，加大對(duì)當(dāng)?shù)貐⒈挝粴v年欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的清理和追繳力度，按照原來(lái)與企業(yè)簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分期付款協(xié)議期限完成清欠工作。市級(jí)統(tǒng)籌后各縣(市)、馬尾區(qū)困難企業(yè)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分期付款，需經(jīng)市財(cái)政局和市勞動(dòng)保障局批準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支預(yù)決算、結(jié)算、繳撥方式、稽核和約束激勵(lì)制度等由市財(cái)政局、市勞動(dòng)保障局另行制定。 　　三、實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入條件、申報(bào)流程、變更程序、考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式。原則上，市本級(jí)(含鼓樓區(qū)、臺(tái)江區(qū)、倉(cāng)山區(qū)、晉安區(qū))參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不變，各縣(市)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級(jí)定點(diǎn)的三乙(含三乙)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，馬尾區(qū)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)。 　　四、組織領(lǐng)導(dǎo) 　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌關(guān)系到全市廣大職工的切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定，各級(jí)政府要加強(qiáng)市級(jí)統(tǒng)籌工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步解放思想，服從大局，各負(fù)其責(zé)，密切配合，精心組織，做好市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保能按期啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌工作;同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員配備和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要圍繞“統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的要求，加強(qiáng)對(duì)各縣(市)、馬尾區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。 　　本意見(jiàn)自2010年7月1日起執(zhí)行。